尿妊娠试验的有关内容

尿妊娠试验的有关内容

 

 

尿妊娠试验 最采用的是乳胶凝集抑制试验，当HCG为500-800IU/ML以上时即可呈阳性，异位妊娠的阳性率为50-60 ；如果测定B-HCG亚单位 浓度为150-250IU/ML时即可呈阳性 ，阳性率提高到80-85；ELISA方法最为敏感 可检出浓度为10-50IU/ML 阳性率达90-96 ；而血B-HCG的情况书上有，B-HCG值太高的情况下，尿HCG也会阴性的。

孕后血浆孕酮的情况：我遇到几例宫内孕11周左右的 多次尿检都是阴性，原因有几方面 一是病人饮水量多 稀释了尿中HCG的浓度；二是 肾排出的量少 ；还有就是试纸的问题 ；还有就是不明的原因，有待于继续研究。所以 临床上是以测定血的B-HCG来定量，因为HCGa链与LHa结构相同，所以呢 临床上有非孕时的弱阳性或阳性的出现，也就是假阳性。测定时可呈交叉反应，还有一种状态 就是受精卵在子宫只是溜达后就流产了，这种情况发生率还不低的呢，也就是说如果每位已婚未避孕妇女有正常的性生活 在排卵后10天左右测定尿HCG有许多可以是阳性的，这也就是说有许多是没有临床症状的流产或是没引起关注的流产，即受精卵随经血流走了，也就是黄体功能不全。单一血B-HCG测定并不能确定或除外异位妊娠的诊断：血浆孕酮可协助诊断不全流产或异位妊娠，有人用回顾性研究的方法证明所有异位妊娠病人的血浆孕酮都在20ng/ml以下，而少数的（1）非正常妊娠（不全流产或异位妊娠）血浆等于或大于25ng/ml；所以 血浆孕酮水平仅仅用于不正常妊娠的筛选 即如低于15ng/ml仅说明是不正常妊娠或无生育能力的妊娠 并不能确定妊娠部位（宫内或宫外）

超声检查与血B-HCG的关联

当血B-HCG达到 6000-6500IU/L以上时 大约94的腹问超声可发现妊娠囊如果确定妊娠囊在宫内 一般可除外异位妊娠，如果宫内没有发现妊娠囊 则可能是异位妊娠或宫内的早期，也就是孕囊正在向子宫腔游走的过程中，阴道超声可在B-HCG仅为1200-2000IU/L时发再妊娠囊，因此可以更早地发现异位妊娠，定量测定B-HCG结合超声诊断 有四种临床可能性：

1.当B-HCG超过6000IU/ ml腹部超声见到宫内妊娠时 可确定宫内妊娠 除非有宫内宫外同时妊娠。

2.当B-HCG超过6000mIU/ml（或当用阴道超声时超过1000-2000mIU/ml）超声未发现宫内有妊娠囊 异位妊娠的可能性很大，阴道超声可在B-HCG仅为1200-2000IU/L时发再妊娠囊" 不用改的

3.当B-HCG低于6000mIU/ml 宫内见到妊娠囊 可能已经发生或将发生自然流产 这种情况下测定血浆孕酮可以协助诊断

4.当B-HCG低于6000mIU/ml 超声宫内空虚 可能已经流产 或继续发育为宫内妊娠（即受精卵在向宫腔游走过程中） 或异位妊娠 也应以测定血浆孕酮来协助诊断