子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。据国际癌症研究中心近年估计，其5年患病例为150余万，其中100余万在发展中国家，我国地域广阔，人口众多，每年新患病例为13.15万，约占世界宫颈癌新发病总数的1/3。宫颈癌的危险因素，主要包括以下三个方面：1、行为危险因素，诸如性生活过早，多个性伴侣，口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等。2、生物学方面，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。3、遗传易感性。
　　尽管宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要危险，但它是感染性疾病，是可以预防和治愈的疾病，这是因为： 1、目前已认识、了解其发病原因主要是人乳头状瘤病毒（HPV）感染； 2、认　　真、定期地普查，积极地处理癌前病变，可以阻断疾病的发展，预防宫颈癌，特别是中、晚期宫颈癌的发生； 3、早期诊断，可以达到治愈。所以宫颈癌的筛查和预防显得尤其的重要。 我国早在1958年即开展子宫颈癌和妇女病的普查，尤其在少数坚持定期开展连续性普查的城乡，如北京、上海、江西靖安县等地都取得了显著的成效，积累了经验，为在全国开展这项工作奠定了基础，我区自2003年开展宫颈癌和妇女病的普查普治工作，体会如下。
　　一、宫颈癌和妇女病普查早治的重要意义
　　1、筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。各国的实践均证明普查可降低宫颈浸润癌的发生和死亡，原因在于宫颈癌有一系列的前驱病变，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约需10年时间。这些癌前病变可存在多年，而且宫颈具有有利的解剖学位置，易于暴露，便于观察、触诊及取材，如能在癌前病变阶段被发现，即可进行进一步治疗或检测。早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多，据报道宫颈癌的五年生存率是67％，宫颈早期癌90％，而宫颈原位癌则几乎100％。因此通过普查可以达到早诊早治，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。
　　2、结合普查，有利于开展流行病学、病因学的综合研究。通过定期连续性而不是一次性的普查早治，可以调查宫颈癌在人群、地理、时间上的分布，并掌握发病和死亡的动态变化。同时反映风俗习惯、经济条件、环境卫生、各种疾病与宫颈癌发病的关系。为宫颈癌流行病学、病因学的研究提供重要线索。
　　3、通过定期普查,为开展宫颈癌癌前阶段阻断的研究提供了现场和条件。
      4、普查工作还可以促进计划生育和妇女保健工作。
　　宫颈癌普查宜与计划生育和妇女保健结合来进行。我区5年来进行妇女病普查62860人次，治疗慢性宫颈疾病11220人，宫颈癌前病变320人，原位癌29人，Ⅰ期或Ⅱ期宫颈癌11人，子宫卵巢肿瘤1608人，为1100人进行了计划生育四种手术。因而普查又是搞好妇女保健和计划生育工作的重要环节之一。
　　二、普查早治的宣传和组织工作
　　防癌普查具有涉及面广，工作量大，耗费人力物力较多，技术要求高等特点，因而必须做到广泛细致的宣传，有严密的组织，周密的计划，充分的准备，方能保证高质量完成普查早治任务。          
　　宣传是搞好普查普治的开路先锋。既要做一般的宣传，又要做个别针对性的宣传。采用多种形式，宣传防癌的意义及科学知识，大造“抗癌运动”的舆论，使之家喻户晓、老幼皆知。
组织工作宜健全、周密、细致。要做好以下工作。
　　1、健全防癌组织领导 。
　　2、制定周密的普查早治计划，包括培训、查治、健网、科研等内容，有长计划，短安排，最终达到降“两率”发病率和死亡率的目的，计划由政府下达，从组织上保证计划的实施。
　　3、普查前举办宫颈癌普查早治学习班。进行现场练兵，务求做到五统一（即认识、调查卡片、诊断标准、治疗方法、统计方法）。
办学习班前应将宣传材料、妇女病普查卡及表格印刷好，药品、器械、敷料等一应准备齐全。普查中力求做到五结合。即普查与普治；普查与计划生育；普查与防治妇女病；普查与科研；普查与健网相结合。
     三、普查的方法
　　1、普查的对象
　　我国宫颈癌的发病通常在35岁以上，高峰年龄45-59岁，近年来，由于HPV感染增加，年轻妇女宫颈癌的发病有明显上升趋势，发病以每年2％-3％的速度增长。我国卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定《中国癌症预防与控制规划》，其中已初步制定的“宫颈癌筛查及早诊早治指引”建议，对任何有三年性行为或21岁以上有性行为的妇女应进行宫颈癌的筛查。
　　3、普查间隔
　　国内外尚无统一规定，一般可根据宫颈癌自然史和人力物力条件加以考虑。在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄为25－30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄在35－40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5－8年。
　　三、普查内容
　　1、询问病史，按全国宫颈癌协作组制定的“妇女病普查卡”逐项询问填写。
　　2、常规作妇科内外生殖器检查。　  
　　3、液基细胞学检测方法  液基细胞学检测仪购自美国新柏氏公司。用毛刷取宫颈管内及鳞柱交界处细胞置于保存液中，按仪器操作说明制片、95％乙醇固定，巴氏染色。由病理医生最后诊断。根据病变程度，按照TBS分类法，结果分为正常细胞、不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及癌5种。细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上的病变。
　　4、阴道镜检查  TCT回报ASCUS以上者行阴道镜检查。先用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察鳞柱交界及血管，再于宫颈表面涂3％醋酸溶液30～60s后镜下观察，出现白色上皮、镶嵌、点状与各种异型血管、脑回状改变为异常转化区。接着行碘溶液试验，柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮、非典型上皮碘不着色为碘试验阳性区。
　　5、阴道镜下活检部位选择  选择阴道镜下病变最严重处进行多点活检，正常转化区则常规取移行带3，6，9，12点处。移行带上移行宫颈管搔刮术。
　　6、病理组织学检查  根据病变程度，分为慢性炎症、宫颈上皮内瘤变1级（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变2级（CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变3级（CINⅢ）、癌。
　　7、宫颈锥形切除术，主要用于进一步明确诊断，细胞学多次阳性，而活检未能证实者，久治不愈的慢性宫颈炎患者。
　　8、三联早期诊断法：我们在防癌实践中，将临床、细胞、病理等多种手段综合应用，初筛与精细诊断相结合，创用“三联早期诊断法”。
　　Ⅰ联：常规对宫颈局部进行严密的肉眼观察，对宫颈重中、度乳头状糜烂，颗粒样增生，菜花样增生，宫颈息肉，息肉样增生，宫颈白斑等给予TCT检查。
　　Ⅱ联：凡单纯HPV 阳性、病理诊断无宫颈上皮内瘤变  (CIN)者，应在6个月后复查宫颈细胞学，12个月后复查HPV。细胞学正常者6个月后再复查细胞学；细胞学提示诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或鳞状上皮内病变者以及复查HPV阳性者均应进行阴道镜检查；不管宫颈局部如何，均在碘试验下行宫颈活检术及颈管搔刮术，复查HPV阴性者可在1—2年后复查宫颈细胞学和HPV  。
　　Ⅲ联：凡病检确诊宫颈非典型增生Ⅱ、Ⅲ级者，常规行宫颈锥形切除术，对切除圆锥进行病理检查。
　　四、早治方法
　　按照一、二、三级预防的要求，抓好以下工作。
　　1、积极治疗宫颈慢性疾患，是实现一级预防阻断宫颈癌发生的主要对象，应予积极治疗。常用冷冻、激光等方法。
　　2、子宫颈上皮内瘤变的治疗，是阻断宫颈癌发生实现二级预防的主要对象。高危型HPV感染不伴宫颈病变的，6个月后复查细胞学，1年以后复查细胞学和HPV。CIN-I阴道镜检查满意的治疗，有糜烂病灶的冷冻、电灼、激光等物理治疗。6个月后复查细胞学，如无异常1年以后复查细胞学和HPV。如细胞学结果>ASCUS或高危型HPV阳性，都需要阴道镜检查。CINII、III的处理 ，阴道镜检查满意的CINII可选择LEEP或物理治疗， CINIII应行宫颈锥形切除，根据锥切病理选择进一步治疗方法，随访：每3-6个月的细胞学或细胞学加阴道镜，连续3次正常后，可选择每年1次的细胞学或细胞学加阴道镜随访。
　　3、子宫颈癌：是实现三级预防的主要对象。
　　4、对其他妇科病：应有计划地安排治疗，查治紧密结合。
　　宫颈癌是由癌前病变逐步发展形成的，从癌前病变发展到宫颈癌大约需要8-10年时间，因此只要患者细心观察，就有充足的时间去发现癌前病变，癌前病变是可以治疗的，而且预后较好，还能为未生育患者保留生育功能。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。 虽然现代医学有很多先进的治疗手段，但人类对于恶性肿瘤治疗效果仍不尽如人意，因而，宫颈癌最好的治疗是预防，防治的关键在于：育龄妇女应该注意经期卫生，避免过早性生活，提高防范意识，杜绝性生活混乱；定期进行妇科检查，以便及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。我区坚持5年普查早治，基本控制了晚期宫颈癌的发生。