[摘要]：宫腹腔镜联合手术集中宫腔镜和腹腔镜各自的优点，可用于观察子宫形态协助宫腔镜共同诊断疑难子宫畸形；监测宫腔镜手术中可能出现的穿孔、出血；观察术中和术后子宫形态的改变；同时为合并附件病变及不孕的患者起到诊断及手术治疗的目的。它具有创伤小、出血少、术后粘连发生少、对腹腔干扰小、术后恢复快等优点，近年来在临床上得到了广泛应用。本文重点介绍宫腹腔镜联合手术的术前准备和术后护理。
　　[关键字]：宫腹腔镜 联合手术 护理  
　　宫腔镜的仪器、设备处于最佳状态，是保障腔镜手术顺利进行的重要前提。正确的消毒方法是病人不被手术感染，安全度过手术期的保障。护士对宫腔镜仪器、设备和器械的保养和护士与大夫密切配合工作，是宫腔镜手术成功的关键。 
宫腔镜的保养具体有以下几个方面：
　　1、拿取腔镜时要轻拿轻放，手持物镜处，防止镜子弯曲、落地。 
　　2、精细的镜子不能与其他器械放在一起，更不能在镜子上面摆放任何物品，以防止镜子被压弯、扭曲而不能插入鞘内而损坏。 
　　3、存放镜子要有专盒，有专人保管，存放在专用的柜子内。存放子前应仔细观察镜子的清晰度，以保证下次使用。
　　4、镜子不慎摔地后，应立即连接光缆，并通过目镜观察物体，检查是否造成损坏，如果出现损坏，应立即送有关部门检修。
一、宫腔镜的消毒
　　因宫腔镜连台手术多，目前我院采用2％戊二醛浸泡消毒，浸泡时间为30分钟，摄像头、电缆线用75％酒精擦拭两遍后，安装在电刀手柄上。膨宫液管需控干高压消毒。
宫腔镜的器械包和敷料包均采用高压灭菌消毒。
二、术中配合
　　电视监视系统、膨宫机、灌流液摆放在合适的位置，B超机摆放在同侧。接通电源后，机器处在正常状态，连接好摄像头、电源线、膨宫液管、电刀电缆线、负极板。加入灌流液，通常使用5％葡萄糖或甘露醇。第一次使用镜子时，应将镜子与摄像头相接后，调节自平衡，以保证镜子的清晰度处在最佳状态。使用录像机录下病人的姓名、年龄、病史、手术名称。电刀贴好负极板后，打开开关，将电切调至80瓦，电凝调至60瓦。
　　经过浸泡后的镜子、电切环、滚球、电切手柄、闭孔器，经过灭菌蒸馏水完全浸泡后，平摆在器械台上，安装好后，与摄像头、光缆线仔细连接，镜子用无菌纱布自物镜向目镜方向擦试，擦掉残存在镜体上的蒸馏水及消毒液，根据手术使用的前后顺序，摆放器械台。
病人取截石位，用0.25％的碘伏消毒外阴后，铺无菌裤套、腹口，臀部铺一刀巾。手术开始后，注意灌流液的保障，不能使灌流液走空，防止空气栓塞。同时记出入量，入量超过出量过多，应提醒大夫，预防TURP综合症。
三、术后收藏 
　　用流动的水冲洗电切镜5分钟，充分冲洗掉残存在镜体上的膨宫液，冲净污染物、血迹，用纱布擦干，注意保护目镜及物镜，避免磨擦和碰撞。光导端面目镜部用70％的酒精棉棒擦试，防止镜面损坏。
　　外壳、电切手柄、闭孔器用小毛刷刷洗腔内血块组织，每个关节用注射器反复冲洗。切割环、滚球上有烧焦的组织，可用纱布蘸1％的新洁尔灭擦洗，经过用新洁尔灭擦试的电切环、滚球光亮跟新的一样。通常清洗电切镜的用物有：小铁毛刷、小尖镊子、壳内小圆毛刷、细导丝、注射器、纱布、75％酒精、95％酒精等。经过洗刷后的电切镜用纱布擦干，外壳用气球吹干，并吹干残存在壳内及关节内的水份。各关节上甘油，分别存放在盒内，镜子需放入镜壳，再放置在盒内保存，并收藏在器械柜内由专人负责保管。
　　澳抗阳性的病人，需安排在一天中最后一例手术，手术结束后，电切镜用2％的戊二醛浸泡1小时，再按上面要求收藏。其他器械、敷料按澳抗阳性常规消毒。 
　　总之，宫腔镜手术要在专用的、背光的手术间进行，手术间较大，能存放各种仪器设备。手术床的截石位要坚固，随时可调节各种角度。配合手术的护士，要经过专门训练，责任心较强，有一定经验的护士来完成。要求配合宫腔镜手术的护士，不但要有常规手术的配合经验，还要有对宫腔镜器械认识、消毒保养，对各种仪器、设备的正确使用。对病人的爱心和对工作高度负责的精神，才能很好的完成宫腔镜手术的配合工作。