妇产科在线：丰院长，您好！作为我国著名的妇科肿瘤专家，您对妇科肿瘤具有很深的基础理论的研究和丰富的临床实践经验，能否请您简单介绍一下目前妇科肿瘤诊疗的最新进展情况？

丰有吉教授：近年来，我国在妇科肿瘤诊疗方面取得的进展很多，其中诊断治疗规范化问题在妇科肿瘤界是倍受重视的。因为只有实施了规范化诊疗，妇科肿瘤的诊治才能有章可循，操作技术才能更接近国外先进水平；另外，从医生的维权和自律角度来讲，也要求临床医生按照国内外最好的规定来操作执行。

第二点，在具体项目上的发展不容忽视，比如腹腔镜等内镜技术的发展很大程度上促进了临床技能的发展，临床技能的发展更有益于患者的康复，内镜技术更是以其创伤小，易接受、恢复快等优势倍受患者青睐。由此而带来的治疗费用的降低和所创造出社会劳动价值的增高更是不言而喻。

第三点我们在治疗肿瘤的手术、化疗、放疗方面都有了不同程度的提高。特别是卵巢癌，在80年代以前，对卵巢癌的治疗是非常棘手的，因为没有很好的手术后的后续治疗，很多临床医生不敢涉足这类手术，基本上采取姑息疗法。最近20年以来，随着化疗手段的发展，对卵巢癌的治疗有了很大程度的提高，患者3年存活率的提高是最明显的，而如何提高5年存活率、10年存活率是我们今后研究的方向。这将是非常有益于患者的。

另外对肿瘤治疗理念的转变也是非常重要的，除了实施肿瘤切除外，我们还要考虑患者的生活质量、患者的情绪等方方面面的因素。现在对肿瘤的治疗上，无论手术、化疗还是放疗都采取非常理智的措施。这主要是医学、其他行业的发展促进了医学的发展。就像郎景和教授在上午的报告中提到的：医学的发展是很迟缓的，都是随着其他学科的发展而发展的。

妇产科在线：正如您所讲，规范化问题在妇科肿瘤界目前是倍受重视。目前关于妇科肿瘤诊疗的指南和规范都不少，但无论国内还是国外，其执行效果都不是很佳。您认为应该如何缩小指南和临床实践之间的差距？

丰有吉教授：指南和临床实践之间存在着差距，这是个普遍的问题，但这实际上是一个很重要的理念问题，临床医生必须要懂得指南和规范都是在什么样的背景下推出的？指南推出的目的是什么？有益于谁？了解了这些，才能够正确的把握和应用指南。

指南是规范化的一种措施，指南所做的措施在目前来说都是最好的方法，弃最好的方法而选其他这是没必要的，也是不应该的。其次，指南是由循证医学得到的，有些证据虽然不是非常确切，但仍是目前公认的比较好的诊疗手段。因此指南应该是可以代表诊断和治疗的最佳措施。因此，临床医生必须转变原来的经验医学，遵循循证医学观念，按照指南来规范自己的临床行为。
至于如何缩小指南和临床实践的差距，我们政府部门的各级学会和协会都在做积极的工作，如通过培训和继续教育等鼓励临床医师与指南推荐的治疗同步，并根据护理质量进行反馈。另外互动式教育会议、提示以及多方面进行的综合措施也是缩小这一差距的有效方法。我们每年举办的长三角妇产科学术论坛，也是在这方面的一个努力。

妇产科在线：医生的基本素质和技能规范是从医学院校就开始的，因此医学生的教材尤为重要。作为供8年制及7年制专业用教材《妇产科学》的主编，不久前您又出了新版。请问，新版的《妇产科学》有哪些特点和新的改进？

丰有吉教授：新版的《妇产科学》增加了一些国际方面的新进展，再有就是强调了以人为本的治疗理念，另外在实用性方面，根据不同区域、不同发展状况地区提供了一些可供选择操作的方法和措施。比如说对某个疾病的基本诊断和基本治疗方法有哪些？如果有条件，还可以采取哪些更先进的治疗。新版《妇产科学》深入到国内不同发展状况区域，明确指出了对于条件一般的可采取基本治疗，条件好的则可以在基本治疗的基础上采取哪些后续治疗。这样一来，可选择性和可操作性都得到大大提高 。

妇产科在线：您从1991年回国后就创建起妇科肿瘤病房，通过完善制度和手术治疗及化学治疗常规，现已形成一整套妇科肿瘤综合治疗的方法，能否请您介绍一下您这套妇科肿瘤综合治疗的经验？

丰有吉教授：这主要是以我们医院原有的经验为基础，结合其他医院的一些经验，就形成现在这样一整套的妇科肿瘤综合治疗的方法。实际上我们的这套方法也是参照国际妇产科联盟一系列的诊疗方法形成的。我们在汲取国外一些先进方法的过程中，也提高了我们自己的治疗水平。所以我认为妇科肿瘤综合治疗的关键是如何引进国外在这方面的一些先进技术。因为不管是在临床实践还是基础研究上，国外都是相对比较先进的。当然我们在引进的过程中还要根据具体情况加以改进，使其更适应我国妇科肿瘤的诊治。