子宫内膜异位症患者免疫功能的变化与分析

    关键词：子宫内膜异位症/诊断；@抗子宫内膜抗体；@卵巢肿瘤相关抗原；免疫球蛋白类/免疫学；T淋巴细胞/免疫学；补体/免疫学
    摘要：对子宫内膜异位症(简称内异症)患者的免疫指标进行测定，探讨内异症患者体液与细胞免疫的状态，并分析抗子宫内膜抗体 (EMAb)、卵巢肿瘤相关抗原 (CA₁₂₅)在内异症诊断方面的意义。检测内异症患者的外周血免疫球蛋白 (IgA、IgM、IgG)，补体 C₃、C₄和 T 淋巴细胞亚群 (CD₃、CD₄、CD₈) 的含量及 EMAb、CA₁₂₅，并与盆腔炎组、对照组比较。结果表明内异症组与盆腔炎组外周血免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG 均升高，与对照组相比，有显著性差异 (P<0.01)；内异症组与盆腔炎组相比，仅 IgG 含量降低 (P<0.01)，IgM、IgA 含量无显著性差异(P>0.05)。内异症组与对照组相比，C₃、C₄ 有升高趋势，但无显著性差异 (P>0.05)；CD₄/CD₈较对照组升高 (P<0.05)，CD₃、CD₄均无明显变化。内异症患者 EMAb 阳性率59.1％，CA₁₂₅升高者仅 14％；盆腔炎患者 EMAb 阳性率 0％，CA₁₂₅升高者占 50％。认为内异症患者存在免疫功能的亢进，尤以体液免疫亢进为主，其程度与盆腔炎患者相近。EMAb 在内异症诊断方面具较高的特异性，CA₁₂₅特异性不高。
    An Analysis on the Changes of lmmunological Function
    in Endometriosis Patients
    LIANG Xuefang SITU Yi
    (The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510120，China)
    RAN Qingzhen
    (Doctorate Postgraduate of Grade 98,Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510405，China)
    Abstract:Objective:To test the immunological indexes in endometriosis (EM) patients, and analyze the significance of two indexes, EM antibody (EMAb) and ovarian cancer related antigen (CA₁₂₅), on the diagnosis of EM. Method:The contents of immunoglobulin (IgA,IgM,IgG), complements (C₃，C₄)，subgroup of T cell (CD₃，CD₄，CD₈)，EMAb and CA₁₂₅ were tested in EM group (Group Ⅰ)，pelvic inflammation group (Group Ⅱ) and control group(Group Ⅲ). Results: As compared with Group Ⅲ， the contents of Ig rise significantly in Group I and Group Ⅱ (P<0.01)；compared with Group Ⅱ，IgG s in Group Ⅰ (P<0.01)；compared with Group Ⅲ, there is a rising trend of C₃ and C₄ in Group I, but the difference is not significant (P>0.05)；CD₄/CD₈ rises significantly (P<0.05).Positive incidence of EMAb in EM patients is 59.1％, CA₁₂₅ 14％，pelvic inflammation (PI) EMAb 0％, CA₁₂₅ 50％.Conclusion： The results indicated that there is an enhancement of immunologic function in EM patients, specially the humoral immunity, similar to that in PI. The specificity of EMAb is relatively high for the diagnosis of EM, but that of CA₁₂₅ is not.
    Key words:ENDOMETRIOSIS/diagnosis; @ENDOMETRIOSIS ANTIBODY;
    @OVARIAN CANCER RELATED ANTIGEN; IMMUNOGLOBULINS/immunol;
    T-LYM PHOCYTES/immunol; COMPLEMENT/immunol
    子宫内膜异位症(以下简称内异症)是妇科多发病，其发病机理至今尚未完全阐明。近年来对其免疫功能的研究较多，多数研究者认为是一种自身免疫性疾病，但所执观点各有不同。本研究通过测定内异症患者外周血免疫球蛋白、补体、 T 淋巴细胞亚群、抗子宫内膜抗体(EMAb)、卵巢肿瘤相关抗原(CA₁₂₅) 等指标，并与盆腔炎组、对照组相比较，探讨内异症患者免疫功能的状态。
    1 资料与方法
    1.1 研究对象 随机选取 1998 年5 月至 1999 年 5 月在广州中医药大学第二附属医院住院及门诊内异症患者 27 例，均符合《中药新药临床研究指导原则》第一辑子宫内膜异位症诊断标准，平均年龄 33.4岁(23～49岁)；盆腔炎组 22 例，为同期住院病人，符合《中药新药临床研究指导原则》第一辑盆腔炎诊断标准，平均年龄 35.7岁(22～50岁)；对照组为健康生育期妇女，共 20 例，平均年龄 32.9岁(24～50岁 )。3组间平均年龄比较，无显著性差异。
    1.2 实验方法与试剂 EMAb 采用金标免疫斑点法 (药盒为浙江蓝波生物公司生产)， CA₁₂₅采用 ELISA 法 (药盒为德国 Marburg 生产)，免疫球蛋白和补体 C₃、C₄ 采用速立比速法(法国 Pasteur 生产蛋白分析仪)， T 淋巴细胞亚群采用流式细胞仪单克隆抗体荧光免疫标记法 (法国 Immutich 生产)。
    1.3 统计方法 所有数据统计均采用方差分析。

    2 结果
    2.1 外周血免疫球蛋白含量测定 内异症患者与盆腔炎患者外周血中 IgG、IgA、IgM 均升高，与对照组比有显著性差异 (P<0.01)；盆腔炎患者 IgG 含量高于内异症患者，两组差异有显著性 (P<0.01)；两组 IgA、IgM 均无显著性差异 (P>0.05)。见表1。
    表1 内异症外周血免疫球蛋白含量比较(±s) 组 别
    N/例
    ρ_IgG/(g^。L^-1)
    ρ_IgA/(mg^。L^-1)
    ρ_IgM/(mg^。L^-1)
    内异症组
    27
    13.36±2.79^**
    2029.19±818.58^**
    1473.15±388.00^**
    盆腔炎组
    22
    16.02±3.73^**_△△
    2410.32±827.55^**
    1431.73±301.32^**
    对照组
    20
    8.40±1.96
    1198.45±537.52
    1062.20±292.39
    **与对照组比较P<0.01；△△与盆腔炎组比较P<0.012.2 外周血补体含量比较 盆腔炎组、内异症组的外周血补体 C₃、C₄ 与对照组比均有增高趋势，但仅盆腔炎组补体 C₃的升高差异有显著性(与对照组及内异症组比，均P<0.05)；而补体 C₄ 在盆腔炎组、内异症组与对照组之间，补体C₃ 在内异症组与对照组之间的差异均无显著性(P>0.05)。见表2。

    表2 内异症外周血中补体含量比较 (±s) 组 别
    N/例
    ρ_C3/(mg^。L^-1)
    ρ_C4/(mg^。L^-1)
    内异症组
    27
    860.26±174.55
    237.81±128.28
    盆腔炎组
    22
    979.00±221.29^*△
    206.32±56.15
    对照组
    20
    795.25±74.31
    179.45±52.17
    *与对照组比较P<0.05；△与内异症组比较P<0.052.3 T 淋巴细胞亚群的测定 内异症组与对照组相比，CD₃、CD₄ 均无显著性差异 (P>0.05)，但内异症组 CD₄/CD₈ 较对照组升高 (P<0.05)，CD₈ 降低 (P<0.05)，其余各指标均无显著性差异(P>0.05)。盆腔炎组与对照组相比，各指标均无显著性差异 (P>0.05)。见表3。
    表3 内异症外周血 T 淋巴细胞亚群测定 (±s)N/例 组 别
    N/例
    p_CD3/％
    p_CD4/％
    p_CD8/％
    p_CD4/p_CD8
    内异症组
    9
    68.19±10.41
    45.13±6.96
    21.58±