孕产妇死亡率是反映一个国家或地区社会、经济、科技、卫生发展水平的重要指标，20世纪中叶以来，美国孕产妇死亡率一直稳定在8／10万以下；英国、日本的孕产妇死亡率维持在10／10万以下；20世纪末期我国孕产妇死亡率平均为77．4／10万。近10年来南京市孕产妇死亡率已呈现明显的逐年下降趋势，但仍远高于发达国家或地区的水平。分析孕产妇死亡原因，居第一位的是产后出血占41．46％。故要切实降低孕产妇死亡率，着力减少产后出血造成的孕产妇死亡是一个十分紧迫、极其重要而且有希望解决的问题。
    1．本研究分析了当时南京地区各医院(包括省级、军队医院)每年上报产后出血发生率极低(<3％)而其引起的产妇死亡却居高不下的现象，以研究推广准确测量产后出血方法为切入点，对南京地区所有接产单位的接产人员进行了培训，举办培训班3l期，现场培训7次，受培训人数达4298人次在此基础上，按城、区、县、乡的三、二、一级医院，根据东、西、南、北、中的地理位置，分层抽出36所医院，以1998年度各医院分娩总数的15％为每所医院抽样调查的病例数，为使调查人群平均分配在调查期间(不同季节)，规定所有参加调查的医院在调查的5个月中均从每月1日开始，按连续分娩号抽取各自医院调查总数的1／5。共调查了6436例产妇，调查表有16项内容，90个指标。调查期间三次现场质控检查，双机录入数据。
    2．此次调查结果第一次真实地反映了南京市产后出血发病情况及规律：(1)平均产后出血量为475．4ml，其中阴道分娩平均出血量397ml，剖宫产平均出血量520M ，以产后24小时内出血量≥50Oral计算， 阴道分娩产后出血发生率为24．6％，剖宫产产后出血发生率为53．7％，总产后出血发生率为31．79％ ，这一结果改变了项目开展前认为产后出血发生率应当<3％的认识。(2)产后2小时是产后出血的好发时段，此期间的出血量占总产后出血量的70％ ，故督促所有基层医院进一步加强产后2小时的管理，留产妇在产房观察，并作为全市产科质量检查的指标。(3)本研究对2000多例剖宫产产后出血情况的研究结果表明，即使排除了易于发生产后出血的产前因素，将刮宫产作为唯一考察因素时，其产后出血率仍然明显高于阴道分娩组，剖宫产本身就是产后出血的原因，故为了母亲的安全应当严格掌握剖宫产指征。本研究还根据不同出血量在剖宫产人群中的分布，以及不同的出血量对生命体征及失血指标的影响，提出刮宫产出血L诊断标准应当修改的依据。(4)本研究发现对产妇生命威胁最大的严重产后出血(出血量≥lO00nd和(或)需输血才能稳定血液动力学者)发生率为5％左右，产前高危因素主要有胎盘早剥、凝血障碍、前置胎盘、妊高征、多胎妊娠等。项目过程中，培训基层接产人员，以提高识别高危孕妇产妇的能力，将筛出的高危因素落实到围产期的监控中，并落实高危孕妇产前转诊到有血源、有抢救条件的医院，避免措手不及、造成孕产妇死亡，近4年来全市上述孕产前转诊率达93．7％。(5)课题中对治疗产后大出血的新方法进行了探索：子宫B—L捆扎术、髂内动脉栓塞及子宫动脉栓塞术。(6)在南京市建立了产后出血抢救的绿色通道，以保证产后出血抢救的及时性及延续性，也为今后进一步降低孕产妇死亡率奠定了基础。
     总之，通过4年多的努力，南京市孕产妇死亡率从19／lO万下降到9．7／10万，产后出血占总死亡原因的构成比从41．46％下降到27．3％。