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关键词 宫颈糜烂 微波治疗 疗效
宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是我们的重要课题。我科采用微波治疗宫颈糜烂68例，并跟踪观察。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2004年9月至2005年12月来我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者68例，年龄21～48岁，以25～36岁发病率最高。病程1～6年，经产妇42例，初产妇22例，已婚未产妇4。临床表现:以白带增多为主诉就诊者较多，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。
1.2 诊断标准 根据乐杰主编的《妇产科学》第六版的分类标准［1］按糜烂程度分为三度: 轻度（Ⅰ）度：糜烂面积小于子宫颈面积1/3;中度（Ⅱ）：占1/3～1/2;重度（Ⅲ）：糜烂面超过1/2以上者。68例患者中，Ⅰ度糜烂35例，占51.47％;Ⅱ度糜烂22例，占32.35％; Ⅲ度糜烂11例，占16.17％ 。按糜烂类型分为三型：单纯型42例，颗粒型16例，乳头型10例。
1.3 治疗方法 仪器:采用中国·徐州诚信电子器械研究所生产的GDY-Ⅱ型微波综合治疗仪。手术选择在月经干净后3～7天进行。病人取截石位，术前常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，选择宫颈治疗探头，充分接触病灶，然后输出微波，功率20～35W，用脚踏控制微波输出时间（s），治疗电流40～60mA，持续治疗2～4s，见病灶组织凝固变白即可，移动探头其病变区域全部变色凝固。手术先以子宫颈内口向外呈放射状态移动，将糜烂面逐点全部辐射一变，边缘。近宫口处组织凝固稍深，时间稍长。近边缘处稍浅，并包括正常宫颈组织2～3mm。治疗后用2％龙胆紫涂布表面，半个月内或多或少有渗出液，1个月内禁止性生活，治疗后随访3个月。
1.4 疗效判定标准 （1）治愈:糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。 （2）显效:糜烂面缩小大50％，或重度转为轻度，临床症状消失。（ 3）无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。
2 结果
2.1 术后3个月复查,痊愈65例,占95.6 ％,均为一次性治愈;显效3例,占4. 40％，总有效率100％,好转3例中, 均行第二次治疗后痊愈，不同程度宫颈糜烂的疗效比较。经统计学处理无差异。见表1。
表1 不同程度宫颈糜烂疗效比较
组 别 | 例 数 | 治 愈 n ％ | 显 效 n ％ | 无 效 n ％ | 有效率 ％ |
轻度糜烂 | 35 | 35 100 | 0 0 | 0 0 | 100 |
中度糜烂 | 22 | 21 95.4 | 1 4.5 | 0 0 | 100 |
重度糜烂 | 11 | 9 81.8 | 2 18.2 | 0 0 | 100 |
合计 | 68 | 65 95.6 | 3 4.40 | 0 0 | 100 |
结论：宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度。
2.2 术后3个月复查,痊愈64例,占94.412％,均为一次性治愈;好转4例,.占5. 88％;总有效率100％,好转4例中, 均行第二次治疗后痊愈.不同类型宫颈糜烂的疗效比较见表2, 经统计学处理无差异。
表2 不同类型宫颈糜烂疗效比较
组
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