【关键词】  “降消”项目;降低孕产妇死亡率;消除新生儿破伤风

　　国务院妇儿工委、卫生部、财政部2000-2001年在西部12个省(区、市)实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，中央财政和地方财政共为此投入2亿多元，是建国以来国家在妇幼保健方面单项投入最大的项目，被誉为“民心工程，德政工程”。

　　加强西部地区农村妇幼保健是一项长期的任务，2001年国务院颁布的2001-2010年《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》以及2002年中共中央国务院下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》均提出到2010年我国孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1/4、1/5，新生儿破伤风发病率以县为单位降到1‰以下。

　　2000年和田县被列为“降消”项目县之一，2001年正式开始实施。项目实施9年来，紧紧围绕项目的18个领域开展工作，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风是项目工作的重点，9年来我县加强了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风重点干预措施，从人才培训和乡镇卫生院产(儿)科建设，村医转变职能，努力开展孕产妇系统管理，使妇幼卫生服务基础设施得到加强，妇幼卫生服务的提供和利用能力得到提高，三级医疗预防保健网的功能得到了改善，同时项目还将直接为特困农牧民提供最基本的妇幼服务、财政补助。改善影响孕产妇死亡率和新生儿破伤风的客观和主观因数，促使孕产妇和新生儿的健康，县妇幼保健所和乡镇卫生院的工作条件得到了改善，项目的实施对社会效益和经济效益起到了难以估量的作用。

　　1 运作方法

　　1.1 加强各级政府对项目工作的领导，搞好部门协调 成立由县政府分管领导牵头，各相关部门参加的降消项目领导协调小组和办事机构，同时成立技术指导小组，加强对项目工作的领导和指导。

　　1.2 加强产科服务能力建设，保证孕产妇急救“绿色通道”畅通 县一级是“绿色通道”的龙头，进一步加强产科急救设施建设。

　　1.3 实行贫困救助政策，保证贫困孕产妇得到安全分娩的卫生服务 一是对贫困孕产妇实行住院分娩经济补助，由2001年50元增加到2008年的400元。二是医疗卫生机构要合理用药，合理收费，尽量用比较低廉的价格满足孕产妇的住院分娩。{NextPage}

　　1.4 加强项目指导，大力开展卫生支农工作，做好技术培训 项目实施9年来，全县有60人参加县级以上6～12个月的临床进修培训。每年举办乡级培训班5次，做好技术培训。

　　1.5 加强产科规范化管理，依法取缔非法接生

　　1.6 深入开展健康教育，为“降消”项目提供智力支持和良好的社会氛围 一是破除危害健康的传统生育观念和陈规陋习，树立科学的生育观健康观。二是让群众懂得住院分娩的好处，提高自我保健能力和利用卫生服务的自觉性。

　　1.7 实行项目督导制度，搞好项目活动的信息沟通 每年督导4次，一季度一次，开展好孕产妇系统管理及5岁以下儿童系统管理，高危孕产妇筛查及管理，使妇幼保健服务工作健康有序的开展，各项工作出现了崭新的局面。

        2 成效

　　孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率逐年得到提高，基本达到项目计划要求。见表1。表1 实施“降消”项目后孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率等情况

　　3 讨论

　　和田县在实施“降消”项目以来，在各级政府的领导下，在各有关部门的大力支持配合下，精心组织，狠抓项目管理和业务培训，使全县各有关妇幼卫生保健服务指标逐年提高，孕产妇死亡率逐年下降，新生儿破伤风的发病率已基本消除，达到了项目总体要求，取得了显著的社会效益。

　　3.1 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济发展与否的重要指标之一 加强产科建设，提高产科医护人员的技术水平，严格操作规程，才能提高妇幼保健服务质量。孕期保健时，应保证产前检查率，提高检查质量，做好管理，才能达到保健的目的。

　　3.2 降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率是一项长期而艰巨的任务 为保证两个死亡率达到项目要求，各级卫生行政部门应继续加强领导，巩固和加强基层卫生网建设，稳固乡村妇幼卫生队伍，解决好村医报酬，提高妇幼保健人员和乡镇产科人员的技术水平，努力开展农村健康教育，进一步增强广大农牧民的自我保健意识，提高自我保护能力，使广大妇女儿童积极参与保健。