【镜·界】优化一点点,成功一大步!让宫腔镜肌瘤切除术不再疼痛!

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2019-1-8 阅读

【摘要】


通过美奥舒进行宫腔镜肌瘤机械切除术是对门诊粘膜下肌瘤患者进行治疗的一种方式,患者的疼痛和焦虑是门诊进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术所面临的一大挑战。


多篇研究通过评价不同疼痛预测因子,对不同临床变量的重要性得出了有争议的结果,但尚无关于病理固有特性的治疗和临床医师的研究。考虑到存在多种变量,研究在宫腔镜肌瘤切除术中不同变量和疼痛水平之间的相关性需要多元化的方法。


其次,我们要评价患者感受的主观影响因素,这在肌瘤及大体积息肉的机械粉碎术中对疼痛耐受及患者满意度起到重要作用。



【首要目的】


在研究的第一阶段,我们的目标是研究肌瘤固有特性和疼痛之间的关联,这些固有特性包括肌瘤的类型及数量、粉碎术的时间及术者。


【方法】


我们对190名在2013-2017年就诊于韦尔瓦Juan Ramón Jiménez 医院内镜中心的行宫腔镜肌瘤粉碎术的患者进行了回顾性研究,所有的机械粉碎术均使用美奥舒进行,通过资料库收集数据,研究下述与疼痛相关的变量:肌瘤类型、数量、大小、蒂部的延展、粉碎术时间及术者。

  

使用SPSS v20软件进行统计分析。秩和检验进行计算测定,P<0.05为变量与疼痛有相关性。


【结果】


收集190名患者的资料,其平均年龄为43.65岁,通过卡方检验包括相倚系数来确定事件的从属关系是否有意义,来计算以下变量与疼痛之间的相关性,包括产次、肌瘤的类型及大小,蒂部的延展、粉碎术时间及术者。


【结论】

在我们的研究中并未发现肌瘤的固有特性或术者影响疼痛感受,门诊患者是否能成功引用该技术取决于患者的自身情况。


基于上述结论,我们尝试去确定宫腔镜机械粉碎技术以外的,患者感知的影响疼痛及满意度的因素,从而可以在门诊环境中应用该技术。


在诊室实施该技术时需要考虑评估社会文化、工作和其他因素。



【次要目标】


第二阶段,在未发现肌瘤内在因素及术者与疼痛相关后,我们决定:确定在宫腔镜机械粉碎术技术之外的患者感知影响疼痛和满意度因素的因素,从而使该技术得以在门诊环境下进行。


【方法】

我们对375名在2013-2017年就诊于韦尔瓦Juan Ramón Jiménez 医院内镜中心的行宫腔镜机械粉碎术的患者(包括行宫腔镜机械息肉切除术)进行了回顾性研究。


所有的机械粉碎术均使用美奥舒进行,操作结束后,通过匿名的调查问卷调查如下信息:作用于患者的时间(操作过程)、医生及工作人员的表现、治疗过程中的隐私及舒适性。


我们使用线性回归分析由患者提供的所有在疼痛和满意度中涉及到的因素的影响。使用SPSS v20软件进行统计分析。为测定定性变量之间的相关性使用方差分析进行计算。


【结果】

收集375名招募患者的资料,其平均年龄为48岁。在受教育程度方面:39%的患者仅受到基础教育,32%患者受到中等教育,18%的患者受过大学教育。44%患者为无业人员,家庭主妇或已退休人员,29%的患者为从业人员。


通过方差分析,我们发现疼痛与整体作用与患者的时间及操作过程中的隐私性反比例相关,遵从下列等式:疼痛 = 11.202 +(-1.106) 隐私感 + (-.654) · 操作时间。此公式是具有统计学意义的 (p <.01)。< p="">


通过方差分析,我们发现患者满意度与护理人员在操作过程中的治疗及操作过程种的安慰正相关,遵从下列等式:满意度 = 3.213 + (.311) · 护理治疗 + .144 · 安慰. 此公式是具有统计学意义的 (p <.01)。 


【结论】


此类操作所面临的问题是减少疼痛和焦虑,保持与患者的最佳沟通使患者尽可能满意。根据我们研究的结果,为了减少疼痛,我们应该在操作过程中确保隐私性,并且优化作用于患者的操作时间,在操作前进行说明,说明怎样进行操作以及患者将会有怎样的感受。


为了增加患者在诊室进行此项操作的满意度,我们应该最大程度的考虑患者的舒适和人体工程学,使患者在诊室内感到舒适,以及重视护理人员的照顾,因为通常护理人员负责观察和安抚患者,可以帮助患者减少疼痛和焦虑。



【译者简介】




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