廖秦平教授在2013中国女性生殖健康学术研讨会暨第三届中国及亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛会议上,针对宫颈癌筛查模式进行探讨。


  我国宫颈癌患者在女性生殖道恶性肿瘤中占第一位,发病率和死亡率占第二位。2008年统计,全世界宫颈癌发病率为53万人左右,死亡率为27万人左右。发展中国家宫颈癌患者发现较晚,尚有很大的宫颈癌筛查空间。
  
  2009年统计,我国宫颈癌发病率占恶性肿瘤发病率的第七位,死亡率占第六位。患病人数为13万多,每年5万多人死于宫颈癌。
  
  我国宫颈癌预防已列入国家医保范围,2009年开始,卫生部(计划生育委员会)启动了两癌筛查,2009年在我国200个县的1000万妇女进行了免费筛查,项目实施三年以来,明显提高了宫颈癌患者的检出率。

  目前沿用的三阶梯诊断方式为:细胞学检查、阴道镜检查、组织学诊断。我国各地区发展不平衡,在经济不发达地区,细胞学筛查作为筛查的主要方式。细胞学技术有其局限性,且缺乏细胞病理学医生。前期的工作中存在局限性,因此漏筛数量很多。临床医生取材技术、染色技术不稳定,以及细胞学医生的个人工作差异,会对结果产生影响。因此细胞学筛查存在局限性。

  1995年,国际癌症研究组织确认HPV感染是宫颈癌产生的主要原因,2005年与WHO联合推荐,HPV检测可以用于宫颈癌筛查,并在欧洲开展。
  
  我国HPV亚型与国外基本一致。16型占主要部分,52型、58型其次,31型、33型较少。使用此项技术,经过样本筛查,目前筛查阳性人群为15%,阳性率筛查较高,指标明显。弊端为价格较贵。

  宫颈癌筛查是全球关注的焦点,是从正常人中找异常。我国适宜的筛查方式推荐:在经济发达地区采用细胞学与HPV双向筛查,但是要建档案,进行跟踪随访。在一般地区推荐高危型HPV筛查,阳性的可以分型进行分流,有问题再行阴道镜。阴道镜筛查不能作为筛查方法,只作为助诊工具。最佳方式为细胞学和HPV联合筛查,效果最佳。