压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脱垂（POP）是女性盆底疾病的主要问题，中华医学会妇产科学分会第五次全国妇科盆底学术会议上，盆底学组组长郎景和院士与大家分享了我国女性盆底疾病研究现状及展望。
    
    妇科学与泌尿学密不可分，不应直接受一方面的训练而忽略另一方面。单纯切除脱垂的器官和组织被认为是没有意义的。

    盆底功能重建手术有“盲穿”的特点，可能损伤器官、血管、神经和组织，穿刺、吊带、缝合重建的部位对手术效果有决定作用，我们重点研究了耻骨后区域，闭孔区域等手术路径的解剖，明确相关血管和神经及与手术穿刺点（线）的关系，这一正确的解剖定位，保证了手术的有效性和安全性。

    2004年首次举办盆底功能障碍性疾病学术会议，2005年中华医学会妇产科分会成立了中国女性盆底学组，相继于2007、2009及2011年举行了第二、三、四次学术会议，并引入国际尿控制教育课程（2006）及举办国际学术会议（IUGA,2012）。学组及同道们致力于普及新概念及新理论、示范及推动新技术，促进了学科发展，逐渐形成了专业队伍。我国的女性盆底疾病是诊断与治疗工作、基础与临床研究都有长步发展。

    纵观我国近年女性盆底学的发展，可以认为，重建手术的理念逐渐被认识与接受，重建手术的方法不断增多并得以推广，重建手术的适应证也日益扩大，但其选择带有一定随意性，而随意性不能等同于个体化。各地区、各级医疗单位在盆底重建外科方面发展及质量亦不平衡，普及与提高尚待结合。

    当然，妇科泌尿工作中也面临一定的困难，2009年第三次盆底学组年会中曾进行调查，妇科医生面临的主要问题是尚没有掌握新的技术、缺乏规范化诊治理念以及如何处理可能遇到的并发症。

    中国妇科泌尿发展问题及将来

    2008年、2011年美国FDA相继发出了经阴道放置网片修复POP的警告之后，对中国盆底手术的规范开展起到积极作用，中国学者做出了认真地反应，合理规范选择经阴道植入网片手术，建议经阴道网片植入手术主要适应于POP术后复发，年龄偏大及重度POP患者，强调在年轻、性生活活跃的患者选择时应谨慎，术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择TVM，以此来保护患者的健康和安全。

    盆底诊治新观念尚待普及和完全接受，以盆底康复为主的中国女性盆底疾病非手术治疗参数和各级医院的诊治模式尚待建立，盆底重建术式较多，缺乏各种术式大样本多中心的有说服力的客观评价，缺乏原创性、适合中国女性的经济有效诊疗技术。

    手术医生资质准入制度和规范化管理

    全面掌握盆底重建理论和手术需要摒弃简单切除脱垂组织和器官的旧观念，遵循现代的盆底重建原则。盆底重建手术为Ⅳ级复杂手术，只有在完成足够的理论和技术培训后，掌握盆底解剖，掌握预防措施，并能处理并发症，尤其阴道植入网片并发症，才能慎重开展此类手术。一般来说，利用患者自身韧带、筋膜组织作为支持结构进行盆底重建手术，解剖恢复效果肯定，部分费用低，并能避免阴道植入网片相关的并发症。经腹/腹腔镜阴道骶骨固定术仍然是目前阴道顶端脱垂的金标准术式，阴道封闭术也有其不可替代的地位。

    郎院士特别指出，目前存在的问题还有网片的过度应用，无症状POP的过度治疗，忽略非手术疗法及物理康复等，尤其并发症的预防和处理，仍是当前一个严峻的问题，目前急需建立健全各种规章制度，如疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪随访制度，建立全国层面的不良事件统计汇总及上报制度，推动制度化管理。

    总之，女性盆底学的发展正处在一个关键的新时期，这也给医生们提出了更高的要求：诊治更需要规范，研究更需要独创，工作更要联合。学科建设与发展如同修补缺陷，要进行修补与重建，妇产科要与联合妇科、泌尿科、肛肠科、康复科等多学科共建亚学科，相互协作，共同发展。