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对已知其他发育异常的胎儿，心血管发育异常的诊断可能影响对妊娠结局的判断。如果需要，早期诊断可以更容易终止妊娠如果决定继续妊娠，早期诊断可以提供更适当的产前介入、围产期的管理。心血管方面的数据可能对基因/染色体异常筛查有帮助。
导致胎儿心血管疾病的母体高危因素：曾生育过先心病孩子/先心家族史、使用过“致畸药物”、感染（风疹，etc）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮，干燥综合征）、家族遗传性疾病（马凡综合征，Noonan，等），妊娠糖尿病，试管婴儿（ICSI）都是可能导致胎儿心血管疾病的母体高危因素。
患者如果在孕早期胎儿NT测量〉3.5mm，尽管非整倍体筛查是阴性或胎儿染色体核型正常，也应进行详细的超声检查，或胎儿超声心动图检查或二者均进行。【美国妇产科学会ACOG操作指南】
早期胎儿心血管成像方法
经腹部成像具有操作容易、可以多切面及多角度成像，距离成像结构较远等优点，可以摆脱帧频--距离--测量的困境。经阴道成像距离成像结构更近，可能频率较高，操作受限。
经阴道成像容易引起母体不适和胎儿安全性的问题，“ALARA”=尽可能最小剂量原则。淋巴管水囊瘤的病例在早孕期呈现颈项透明层增厚类异常，其他早期筛查方法还包括鼻骨成像，胎儿三尖瓣返流，和母血胎儿游离DNA等。
早期胎儿心血管成像的可行性
Huggon et al.在孕14周前确定胎儿心脏发育异常. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;20：22--29478例胎儿超声心动图（平均孕周12周+-2天）。84%经腹部获得“满意”图像，其他经阴道成像证明早期成像和正确诊断的可能性。经阴道成像适合12--14孕周孕妇，但是必须有合适的环境和设备，同时要求操作者经验丰富，需要在孕18--20周再进行常规经腹胎儿超声心动图检查进行确诊。
早期胎儿心血管成像CHOP 经验：确定诊断至少需要获得的图像：四腔心结构的评估，大血管交叉，肺动脉比主动脉宽，多普勒检查，三尖瓣和二尖瓣流入道，肺动脉和主动脉流出道，脐带动脉和静脉，静脉导管以及大脑中动脉。【2009--2012，170例≦15孕周】
到孕13周的时候主动脉弓的发育就已经清晰可见。典型早期胎儿心血管异常病例包括左心室--右心室大小不相称，一侧心室发育不良，单心室伴心包积液以及淋巴水囊瘤等等。
胎儿心脏介入治疗详解
胎儿心脏介入治疗现状和意义：胎儿介入手术是挽救生命的最重要最关键的举措，对胎儿或新生儿来说是挽救生命的。手术种类有切除肺叶占位病变，切除骶尾部畸胎瘤，双胎输血综合征时选择性胎盘激光凝结束，发育异常的修复对患儿预后有重大改善，先天性膈疝胎儿内窥镜下气管闭塞术以及脊髓脊膜膨出手术等。
胎儿心脏介入治疗的理论基础：部分主动脉狭窄伴左心室扩张的胎儿，在宫内打开主动脉瓣将提高通过瓣膜处的前向血流流量，促进左心室的生长和发展为左心室发育不良，最终在出生时在解剖上为双心室结构。介入治疗将改变疾病的不良进程，比出生后干预向更好的预后转归更加能保证母亲的安全，但只有在充分了解疾病自然进程的情况下才能实现。
介入手术的准备程序
胎儿房室隔的关闭——超声引导下的介入手术——导管穿过房间隔——胎儿房室隔支架置放——血流通过支架：左向右分流——肺静脉血流变化
此外还包括没有HLHS或IAS的动物模型，必需多学科、多种方法合作，超声影像，以及心脏导管。母--胎医学专家术前需要进行团队沟通和讨论：明确目的、制定预案、明确个人分工与合作。手术过程中可以全程超声实时监测，肺静脉多普勒血流频谱支架前后进行对比。
对于左心室扩张伴主动脉狭窄以及左心室发育不良的治疗，分为常规策略与胎儿介入。目前HLHS的常规手术预后近期是不错的，但HLHS的长期预后是令人忧虑的，胎儿介入治疗对一小部分人群（5%）来说可以预防HLHS的发生。但谁在解剖结构上合适做，谁将是胎儿介入治疗中的最大受益者。
心包畸胎瘤手术治疗流程
手术部位暴露——建立静脉通道——胎儿宫内手术——心包畸胎瘤的暴露——切除肿瘤——心包缝合——关闭胸壁【MCA：UA 血流动力学改变，总心输出量=310cc/kg/min】
结论
总之，胎儿介入治疗对先天性心脏病是可行的，然而我们需要做更多工作来认识疾病的自然发展过程，仍然存在很多问题，需要进行随机试验来确定最佳技术和最佳介入时间。
高质量和精确的早期胎儿心血管成像是可能的。经腹部合经阴道成像通常需要联合进行来获得合适的图像--早期胎儿心血管成像技术需要更多经验和技巧，突破现有技术的限制，获得明确诊断图像的能力多少依赖操作者和病人个体的配合，18--20孕周仍需进行常规胎儿超声心动图确诊。
