随着老龄化社会的到来，绝经期管理和绝经相关的激素补充治疗也越来越受到重视。在《中华妇产科杂志》创刊60周年庆典暨妇产科学高峰论坛上，来自北京协和医院的郁琦教授为大家介绍了绝经期管理和绝经相关激素补充治疗的发展情况。


    针对绝经期管理和HRT必要性的相关问题，郁教授指出近年来的研究发现ER除存在于生殖系统与第二性征器官中，也存在于全身很多部位，如心血管系统中的心肌、冠状动脉、颈动脉、主动脉等。雌激素也参与脂肪、糖、蛋白质与骨代谢。雌激素对女性全身维持健康有特殊的重要意义。在年龄增长和长期雌激素缺乏的联合作用下，保护绝经后女性生活健康愉快是医学界研究的重要课题。
    HRT的发展走过不少弯路，但这些都是由于其优异的效果导致对这种疗法的过分推崇，而违背了医疗常规和常识所造成的。1942年结合雌激素应用于临床，其卓越的效果被越来越多的女性接受，但当时并未意识到子宫内膜保护的必要性，因而采用的均为雌激素补充治疗，未添加孕激素，这导致应用雌激素的女性发生子宫内膜癌的风险增加。
    20世纪80年代，大量的观察性和流行病学调查研究提示，雌激素缺乏与心血管疾病的发生有关，而且HRT具有心脏保护作用。目前对于HRT有两个比较明确的指导建议：“治疗窗口期”理论，就是说雌激素只有在绝经早期开始补充，才能心血管系统起到保护任用；乳腺的安全性主要取决于孕激素的种类，而与雌激素关系不大。HRT不应视为一种保健措施，而是一项医疗措施，其适应证为绝经期症侯群、泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松。
    目前通过反复实践，总结经验教训，HRT形成了一定的理论基础，新型的更加安全的药物不断问世，治疗方案也日趋成熟。在HRT的应用方面，目前的研究重点是：绝经早期开始HRT的长期研究；低剂量的研究，探讨对各系统均有保护任用的雌孕激素的最佳剂量，减少剂量后是否依然能带来效果并减少副任用；孕激素的研究，不同种类的孕激素可能对乳腺癌的发生率及心血管的保护具有不同效果；不同给药途径的研究，避免肝脏的首过效应的途径可能对静脉血栓高危人群更合适，另外经皮吸收雌激素可能不增加乳腺癌发生率；开发能解决绝经相关问题的非激素代用品以及适应雌、孕激素禁忌或是不能及不愿意使用者的需求