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微创手术旨在以最小的创伤达到最佳的治疗效果，是妇科手术的发展趋势。妇科中的微创手术主要包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。
(一)腹腔镜技术
1、腹腔镜检查：检查输卵管通畅性的两个常用的方法是HSG和腹腔镜
（1）HSG：无法准确的确定子宫内病变的性质；不能提供腹膜病变的情况；提示输卵管近端堵塞可能存在假阳性，还需要进行确诊性检查。
（2）腹腔镜检查：敏感性和特异性更高；可以对发生的异常进行治疗；可以对盆腔卵管卵巢的粘连情况进行定量分级；对患者术后妊娠的预后以及治疗提供依据。
2、经阴道腹腔镜（THL）：THL可以直接观察子宫的大小、形态；准确了解病变的部位、范围和程度；术中可以诊治轻微的盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎，以及卵巢打孔技术。
3、腹腔镜下对卵管性不育的治疗
（1）输卵管伞端成形术：对存在伞端粘合或伞前包裹而引起部分远端阻塞的输卵管的伞端或漏斗部进行的重建。
（2）卵管再通术：输卵管—输卵管吻合术是指输卵管任一部位的吻合，或者治疗有疾病引起的阻塞或是逆转以前的绝育术。
（3）子宫内膜异位症合并不育：子宫内膜异位症核子宫腺肌症患者不育的发生率可以高达25%至40%，约50%的不育是由子宫内膜异位症造成的。盆腔内子宫内膜异位症所产生的炎性反应以及其所诱发的多种细胞因子和免疫反应均可损伤腹膜，导致水肿，形成瘢痕，粘连及包块形成，严重时导致干扰输卵管拾卵、受精卵运输，造成不育。腹腔镜在子宫内膜异位症不育术中的作用包括：明确诊断；评估输卵管状态、估计不育后、手术分离粘连、剔除囊肿、恢复解剖；切除内膜异位病灶、有效去除对生育不利的因素、改善盆腔环境。子宫内膜异位症不育指数（EFT）综合了EM严重程度，病史因素和输卵管功能，被认为可以有效评估EM患者的术后的生育能力。
（二）宫腔镜技术1、宫腔镜检查术主要用于
（1）不明原因胚胎种植失败；
（2）1~2以上周期的优质胚胎种植失败的病史；
（3）原发或继发不育；
（4）异常的子宫造影结果或不明原因的不孕、可以输卵管阻塞、宫腔内畸形等；
（5）反复流产；
（6）评估B超的异常结果；
（7）宫腔内异物诊断；
（8）宫腔内粘连的诊断；
（9）宫腔镜手术前检查；
（10）宫腔镜手术后随访。
2、宫腔镜手术
（1）子宫内膜息肉切除或剪除术：对已发子宫内膜息肉的病例，应在宫腔镜指导下切除或剪除，术中注意保护内膜。
（2）子宫肌瘤切除术：适用于直径小于7cm的粘膜下肌瘤切除术，直径约4~5cm的子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径3~4宫颈肌瘤可以在宫腔镜下切除。
（3）子宫中隔切除术：适用于子宫安全性或不安全性纵隔，需注意与双角子宫或鞍状子宫鉴别，Zabak的指征为有≧2次流产时或原因不明的不孕症及欲做辅助生育者。
（4）子宫腔粘连分解术：宫腔部分性或安全性粘连，Asherman’s综合征的诊断和粘连分离扩张手术。
（5）宫腔镜下Cook圈输卵管堵塞术：用于输卵管积水影响IVF成功率，盆腔广泛粘连而经腹手术风险大的患者。
总之，腹腔镜和宫腔镜技术在不育女性中的应用越来越广。仍然需要严格掌握手术指征，才能最大限度微创技术的优势，为患者带来最大安全保障下最佳治疗。
