凝心聚力,务实进取——2018北京妇科微创高峰论坛学术年会圆满落幕

作者: 单位: 来源:中国妇产科在线 编者:
2018-8-9 阅读

2018年8月5日,2018北京妇科微创高峰论坛在首都北京圆满落幕。会议聚集了妇科微创领域百余位专家学者和来自全国各地的参会代表,参会规模超过了 1000 人。



为期三天的大会精彩纷呈,形式丰富,为参会代表们提供实用、权威、热点的知识和技能的同时开拓临床思维,使其专业水平得到提升。推动并规范了妇科微创诊疗的普及发展与在临床的应用。


【学术讲座】

凌斌教授:临床医生与临床研究


中日友好医院凌斌教授介绍了“临床医生与临床研究”。凌教授以“微创手术该何如做研究以造福人类”的话题开始了他的演讲。通过一例“阴道畸形保留子宫术”的手术视频讲解了这类疾病治疗的挑战,他提出,在腹腔镜技术以及临床诊疗思路的创新,可以为更多的患者提高生活的质量,带来新的福音。一个好的临床研究,应该有清晰的研究思路,在做研究课题的过程中,应该不断地发现问题,不断的进行自我反思。最后,凌教授指出,不断采用发展的临床方法以及手术方式才能真正意义上的解决临床问题,不要用患者的生命为代价解决问题,勿以恶小而为之,采用更加严谨的态度对待临床患者,科学研究只有第一没有第二!


华克勤教授:外阴癌的微创治疗理念和关键技术

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授介绍了“外阴癌的微创治疗理念和关键技术”。外阴癌约占女性生殖道恶性肿瘤的5%,转移方式以淋巴转移为主,腹股沟淋巴结是第一站。传统的治疗方式以手术为主,标准术式为广泛外阴切除腹股沟表浅淋巴结清扫术IFL,必要时盆扫。其预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。华教授介绍了传统治疗方法的缺点,对比了传统治疗方法与微创手术相比两者在并发症、手术切口、患者预后方面的差异。最后,华教授通过一例外阴癌达芬奇手术对外阴癌的微创治疗的关键技术进行了详细的讲解。

 

林忠教授:腹腔镜CO2激光输卵管整形手术


广西柳州妇幼保健院林忠教授介绍了“腹腔镜CO2激光输卵管整形手术”。许多不孕症患者常常是因为输卵管周围粘连、输卵管腔内粘连、输卵管伞部闭锁等而影响妊娠。常见的输卵管整形术式包括输卵管周围粘连分离、输卵管伞端造口、输卵管吻合和输卵管宫角植入等。林教授介绍了各种能量器械在手术中的作用,并通过手术视频讲解了CO2激光的应用,她指出,CO2激光能够将光能转化为热能,使蛋白凝固,组织水沸腾和脱水组织气化等,在手术中具有精准和安全的优势。

 

郭瑞霞教授:妇科微创技术的现状及发展趋势


郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授介绍了“妇科微创技术的现状及发展趋势”。妇科微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、易于接受等特点。但关于术式的选择就需要根据微创手术特点和患者的具体情况和意愿来确定。郭教授在报告中详细地分析了阴式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术三种微创手术的优势和不足,她强调,正确选择适合患者和大夫的微创手术,才能避免微创变巨创,使患者更大的获益。

 

张师前教授:宫颈癌复发可否有效管控


山东大学齐鲁医院张师前教授介绍了“宫颈癌复发可否有效管控”。张教授首先提出,宫颈癌复发是可以防?还是防不胜防?因为30%的患者存在复发,且多在初治后的2年内,治疗较为棘手,尤以根治术后辅助放疗的复发者,治疗选择有限,死亡率高。张教授分享了自己对于宫颈癌复发的“四局观”:认清-时局、把握-变局、构建-格局、拥有结局;随后,他通过“四局观”的内容,详细讲解了宫颈癌复发肯定的负面预后因素、手术组织病理学特点、复发的诊断、早期监测与预警等对宫颈癌复发可否有效管控进行了全面阐述。

 

孙静教授:妇科自然腔道手术的利与弊

上海市第一妇婴保健院孙静教授介绍了“妇科自然腔道手术的利与弊“。孙教授开篇即提出了4个问题:1NOTES有必要吗?2NOTES利与弊究竟有哪些?3NOTES能够保证手术质量吗?4、将来的路怎么走?随后,通过分享VNOTES与单孔腹腔镜手术的优势、局限和开展VNOTES手术11个月的病例总结,讲解了VNOTES的适应症和禁忌症、术前准备和手术中的入路问题,包括PORT问题、暴露问题、烟雾问题以及手术技巧等,对上述问题给予了解答。最后,孙教授总结道,VNOTES手术存在一定的优势,是机遇和挑战并存的新技术,无论采用何种手术方式,手术的目标和原则不变。

 

孟元光教授:外阴癌治疗进展


中国人民解放军总医院孟元光教授介绍了“外阴癌治疗进展“。外阴癌约占妇科恶性肿瘤的4%,相对罕见,大多数外阴癌位于大阴唇。孟教授的报告从外阴癌概述、外阴癌分期及治疗原则、外阴癌手术治疗进展、机器人荧光辅助外阴癌病例分享4个方面展开,详细讲解了早期肿瘤的初始治疗、肿瘤转移超出盆腔的初始治疗、女性腹股沟淋巴结解剖、腹腔镜淋巴结切除、达芬奇机器人腹股沟淋巴结切除、机器人荧光显影技术等,使大家对外阴癌治疗进展有了更近一步的了解。

 

王素敏教授:妊娠物残留及特殊部位妊娠的宫腔镜处理


南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授介绍了“妊娠物残留及特殊部位妊娠的宫腔镜处理”。王教授分别从宫角妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、肌壁间妊娠等特殊部位妊娠的诊断方法和治疗方式以及如何预防术中并发症等几个方面进行阐述,并结合手术视频详细讲解了宫腔镜处理的手术技巧。她强调,在宫腔镜手术中B超的监护至关重要,同时应严格掌握手术的适应症。

 

汪辉教授:卵巢上皮癌保留生育功能治疗


华中科技大学同济医学院附属同济医院汪辉教授介绍了“卵巢上皮癌保留生育功能治疗”。虽然卵巢癌发病隐匿、缺乏有效的早期诊断手段,但约有1/4的卵巢癌在初诊时为早期,且在40岁之前被发现,患者保留生育功能的需求上升,也催生了一门新的学科:肿瘤生殖学。汪教授通过上皮性卵巢癌的发病率、病理类型、保留生育功能治疗适应证、FSS安全性、手术要点、术后辅助治疗、术后随访、生育结局等,并结合手术视频对卵巢上皮癌保留生育功能治疗进行了详细介绍。汪教授指出,保留生育功能手术适应证仍在不断完善中;IA期、G1/G2癌是安全的,分期手术是必须的;IC期或G3期并非是禁忌证;对于高危病例,需要术后辅助化疗。

 

陆安伟教授:非网片阴式手术在POP治疗中的应用


贵阳市妇幼保健院陆安伟教授介绍了“非网片阴式手术在POP治疗中的应用“。陆教授首先提出问题,手术后患者发现纱布遗留在腹腔里,至少是几级医疗事故?POP治疗时,妇科医师认为把网片置入患者体内,又算什么?随后,陆教授表示,为美国FDA就网片置入治疗发出警告的措施点赞。从POP手术治疗的思考的角度,他介绍了经阴道骶棘韧带固定术、尿道折叠术+尿道中段耻骨悬吊术、经阴道宫骶韧带缝合术三种POP的阴式手术,从手术适应症、相关解剖、手术方法、手术技巧、常见并发症等方面对手术的优势进行了全面阐述。

 

薛翔教授:传统宫腔镜电切手术已经过时了吗?


西安交通大学第二附属医院薛翔教授介绍了“传统宫腔镜电切手术已经过时了吗?“。薛教授回顾妇科电切镜及组织切除技术的发展简史,对“盲技术”及宫腔镜检查的使用、并发症的发生、所面临的问题等进行介绍,并对比了妇科电切镜和旋切式宫腔镜的优缺点对传统宫腔镜电切手术已经过时了吗?的问题给予了解答。薛教授表示,传统宫腔镜手术与超声技术的进一步结合,镜体及电切环,附属操作器械和通道,腔镜膨宫控制系统的革新使之更具有生命力;传统宫腔镜手术功能和技巧的多样性,更突显了该手术的技巧性和处理的连续性。

 

刘木彪教授:腹腔镜下非网片全盆底重建术的理论基础与实践


广东省人民医院刘木彪教授介绍了“腹腔镜下非网片全盆底重建术的理论基础与实践“。刘教授首先讲解了盆底的基本概念和解剖,他指出盆底是一个有机整体,八大结构的有机结合,形成整体支持。随后,他从盆底肌肉、结缔组织、阴道、耻骨尿道韧带与尿道下筋膜、耻骨宫颈筋膜、盆筋膜腱弓、中央型缺陷、旁侧缺陷、直肠阴道筋膜、会阴体、宫颈周围环、主韧带、宫骶韧带、POP-Q评分等方面对全盆底重建术的理论进行详细讲解。最后,刘教授用泊船理论形象的指出了保持盆底稳固的必备因素,介绍了各盆底重建术式的适应症及优缺点,并分享的精彩的手术视频。

 

娄阁教授:子宫内膜癌手术的相关问题


哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄阁教授介绍了“子宫内膜癌手术的相关问题”。娄教授从子宫内膜癌的流行病学谈起,提出了前哨淋巴结在子宫内膜癌种的应用?淋巴结切除是否需要个体化?侵犯宫颈的患者的宫旁和切除范围?IVB期是否手术禁忌?术后能否应用雌激素替代治疗等问题,并通过大量文献引证结合自身的临床经验对上述问题给予了讲解分析。其中,对于淋巴结切除是否需要个体化的问题,娄教授指出,低危淋巴结转移者,可不行淋巴结切除,对于特殊病理类型的子宫内膜癌,推荐同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

 

李留霞教授:腹腔镜输卵管性不孕整形术


郑州大学第一附属医院李留霞教授介绍了“腹腔镜输卵管性不孕整形术”。全球不孕不育的发生率为2%-32%,患病人数超过1亿,已成为21世纪人类三大疾病之一(肿瘤、心血管疾病、不孕症)。李教授从不孕不育的病因分类、输卵管的解剖功能及受精卵输送、输卵管性不孕的病因及类型、输卵管积水的分度、类型、输卵管积水对试管婴儿的影响等方面阐述了输卵管性不孕的治疗。并通过多个腹腔镜手术视频对输卵管积水造口术方法及技巧给予讲解。她表示,使用腹腔镜进行输卵管周围粘连分离及输卵管远端积水造口整形具有较好的治疗作用。

 

朱斌教授:经阴道和经腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠比较


义乌市妇幼保健院朱斌教授介绍了“经阴道和经腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠比较”。去除病灶、减少出血、保留生育功能、保障生命安全和提高生活质量是子宫瘢痕妊娠的治疗原则。朱教授在报告中对比了宫腔镜手术、腹腔镜手术和经阴道手术在治疗子宫瘢痕妊娠时的优缺点,并分享了一例经阴道手术病例,他指出,子宫瘢痕妊娠早期诊断、早期治疗时关键,经比较,腹腔镜与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠,总体上阴式手术创伤更小,在手术时间、出血量、修复子宫及应急处理等方面更具优势。

 

周应芳教授:盆腔包裹性积液的腹腔镜手术技巧


北京大学第一医院周应芳教授介绍了“盆腔包裹性积液的腹腔镜手术技巧”。盆腔包裹积液是指盆腹部组织粘连渗出液积聚、包裹形成囊肿,但囊壁实际为纤维结缔组织(有慢性炎症存在),无内衬上皮,故又称假性囊肿。其常见诱因是手术或感染,诊断时需要与巧克力囊肿、黏液性囊腺瘤和输卵管积水等疾病相鉴别。手术是常用的治疗手段,年长者推荐行患侧附件切除术,已生育的患者则推荐切除患侧输卵管。周教授指出,治疗时由于盆腔包裹性积液粘连比较严重,应注意避免损伤,此外,由于巨大盆腔包裹性积液直接手术困难,建议行超声引导下穿刺引流及GnRH-a联合治疗3-6个月后手术。

 

王世军教授:妇科医生如何面对泌尿系统损伤

首都医科大学附属宣武医院王世军教授介绍了“妇科医生如何面对泌尿系统损伤”。王教授首先指出,处理泌尿系损伤,首先需要正确诊断,诊断方法包括查漏夜或引流液肌酐、膀胱灌注美兰实验、B超、CTIVP和膀胱镜等。随后,他依次介绍了输尿管损伤和膀胱损伤的处理。其中输尿管损伤的处理原则为一经诊断,立即处理,处理方式可选择膀胱镜、输尿管镜DJ管置入、腹腔镜或开腹输尿管吻合或输尿管膀胱植入术、自体肾移植等。最后,王教授结合输尿管膀胱再植术的视频对泌尿系损伤治疗手术的手术技巧进行了直观的讲解。

 

郭红燕教授:卵巢上皮性癌治疗新态势


北京大学第三医院郭红燕教授介绍了“卵巢上皮性癌治疗新态势”。郭教授指出,卵巢上皮性癌治疗的整体趋势已趋向于精准化、科学化和避免不必要的手术切除。根据术后病灶残留情况将卵巢癌手术满意度分级为四级,特殊部位肿瘤很重要,但更重要的是肿瘤负荷。研究显示新辅助化疗后手术的患者的满意肿瘤细胞减灭术比率要高于直接手术患者,但不能改善总体生存率。新辅助化疗≥5周期后再次实施IDS,有可能会提高完全切除病灶的概率。但是对于预计不能做到完全切除病灶的患者预后非常差,手术的弊大于利。在腹腔内R0切除且临床/影像学淋巴结阴性的晚期卵巢癌患者中,不应推荐盆腹腔淋巴结切除。



段华教授在闭幕式致辞


最后,段华教授主持大会闭幕式并致辞,她表示,对参加本次会议的专家领导、参会代表以及支持会议的各个单位表示感谢。并表示会议的成功离不开授课专家和会务组的辛勤付出。今年的盛会与妇产科同道们一同学习交流了疑难疾病的诊治、妇科微创新技术的技巧、质控等,希望促进学科发展,促进妇科微创事业更上一层楼。2018北京妇科微创高峰论坛、第十三届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会、京津冀妇科内镜协同发展促进会、亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会(APAGE)区域会议圆满落幕,期待与各位专家、各位参会代表们下届会议再相聚。


主持风采&会议花絮

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