登狼山远望，看江天一色

于濠河泛舟，赏无尽春色

亭台楼阁错落，高低远近不同

 

2018年7月28-29日，“现代临床医学新进展研讨会暨第五届盆底功能障碍性疾病诊疗对策与产后康复研讨班”在“长江之尾，东海之滨”的历史文化名城——南通顺利召开。


本次大会由中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会主办、南通市医师协会、南通市护理学会、南通大学附属医院共同承办。中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会李小石秘书长、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、南通市卫生局局长蒋志群、南通大学附属医院院长高建林、南通大学护理总监徐旭娟、上海第一人民医院邬素芳主任、泰州市中医院王华院长出席会议并做精彩发言。

 

会议邀请了来自首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学第一医院妇产儿童医院、上海交通大学附属第一人民医院、郑州大学第一附属医院、新疆石河子大学附属医院、江苏省人民医院、南京医科大学附属第二医院、南京市第一医院、南通大学附属医院等在该领域具有丰富理论及实践经验的专家授课，就女性盆底疾病分级诊疗及盆底功能康复技术应用的热点问题进行专题讲座及探讨，围绕盆底领域手术与康复的关键技术、诊治规范、互联网诊疗平台应用，采用理论实践相结合的授课方法，与现场五百余名妇产同仁交流互动。


开幕式


南通大学附属医院张玉泉主任致开幕辞



南通大学高建林院长致欢迎辞



南通市医师学会会长蒋志群致辞


首都医科大学附属北京妇产医院段华教授致辞



中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会

李小石秘书长致辞


合影


段华：科技创新驱动下，女性器官整复现状与发展


传统医学视野下，重点往往聚焦于疾病本身，现代医学认为器官功能与疾病同样重要。女性器官整复作为临床新兴交叉学科，关注心理、生理健康、注重形体与器官美化、抗衰老为核心的身心健康计划受到社会的广泛关注。然而行业标准不规范、技术含量不高、年龄与卵巢功能、生活水平提高和互联网金融的冲击等因素制约着女性器官整复的发展，针对这一现状，段教授从疾病与器官功能障碍、器官损伤与衰老、先天性生殖道畸形、主观美感与美体四大方面诠释了自己对器官整复的理解。

 

朱维培：整体康复理念与临床应用


其实在日常生活工作中，无论年龄大小，我们或多或少都会承受各种疼痛，这些疼痛一般都与肌肉，筋膜，肌腱和关节有关。而怀孕的过程中，身体的生理结构性变化，荷尔蒙水平的波动，生产的过程可能都会加剧这些疼痛。位于身体中心部位的骨盆，好似帆船底座，向上托着我们的盆腹腔脏器，向下连接着下肢，是身体重心平衡协调的关键。骨盆倾斜，髂骨，尾骨，坐骨，骶骨错位都会引起盆腔内脏器张力变化，引起盆腔内脏器、肌肉，筋膜的变化，影响局部血液循环，并出现神经卡压症状，从而出现一系列甚至影响到全身的临床症状，整体康复理念由此体现。


张玉泉：产后盆底疾病防治分级管理体系的建立与质控


中国女性盆底功能障碍性疾病的防治面临三座大山：患者依从性差、医者专业性缺、高危人群量大。虽然有公认有效的防治措施、节点明确的高位因素和孕妇保健体系的依托，盆底功能障碍性疾病分级诊疗的体系建立、质量控制仍未成熟，张教授从女性盆底疾病防治与产后康复、产后盆底疾病防治分级管理体系的构建和产后盆底防治体系的质控思考三方面展开初步设想。


徐旭娟：江苏省产后康复服务规范解读


徐总监关于产后康复服务规范的解读从四个板块展开，分别是制定产后康复服务规范的目的意义、制定产后康复服务规范的背景、制定产后康复服务规范的依据、制定产后康复服务规范的要点。完善的服务内容包括康复前健康评估、健康咨询与指导、康复运动与治疗。基本设施包括产后康复咨询室、产后康复门诊、产后康复治疗室、产后形体康复室。另外，规范对从业人员的资质以及服务质量管理等也有全面的要求。


陆叶：压力性尿失禁的临床诊治


压力性尿失禁发病率高且范围广，严重影响患者生活质量，构成社会和卫生问题。陆教授从压力性尿失禁的分类、病因、发病机制开始，随之介绍压力性尿失禁的评估与诊断，重点介绍了压力性尿失禁的非手术治疗，包括盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗、电刺激治疗、子宫托阴道哑铃等辅助器具以及雌激素治疗，最后讲到各种手术方式的适应症和禁忌症。现场学员对压力性尿失禁有了系统性的认识。


程芳：肌筋膜与CPPS相关性研究及其临床应用


慢性盆腔痛的一组临床症状，并不是诊断，其发病隐匿，病因复杂，就诊率低，治愈率低，易反复，危害身心健康和生活质量，甚至伴随着抑郁或焦虑。其中盆腔肌筋膜疼痛比例占14%~23%，常可发生在产妇分娩1~2个月内。程老师通过结合病例讲解的形式，详细介绍了慢性盆腔肌筋膜疼痛子分类慢性盆腔炎和膀胱疼痛综合征的临床表现、体征检查、诊断和治疗。

 

杨忠红：如何快速解读肌电筛查报告


盆底肌电反应基本的盆底生物力学功能，杨老师通过铺垫盆底肌电概述、评估方法，并结合正常盆底肌电图、松弛型盆底肌电图、过度活动盆底肌电图的详细讲解，分享快速解读盆底肌电报告的要点。在理解肌电报告的基础上，分析盆底功能情况，进而制定最佳的康复方案。

 

应小燕：盆底手术若干技巧应用


应教授讲座的主题是盆底重建手术，她对各类盆底术式的优缺点、适应症和禁忌症做了深入浅出的报告。对于盆底重建手术原则，应教授用三个“R”总结，retain维持、reconstruction重建结构和replacement替代。对于日渐热门的各类吊带及补片的应用，应教授认为可以牢固修复有缺陷的盆底组织，对年轻想保留子宫的患者可靠，有效方法。对全子宫术后阴道顶端轻中度脱垂可行腹腔镜下园韧带悬吊术，对阴道顶端中重度脱垂，以骶骨固定术为佳。

 

沈美云：孕期及产后健康管理


孕期和产后的健康管理都有重要意义，孕期的饮食营养不仅要维持自身的需要，还要保证胎儿的健康生长及乳房、子宫、胎盘等发育的需要、还要为分娩和产后哺乳做营养准备，并影响胎儿及孩子将来的身体和智力发育。产后正常的盆底功能更是影响着日后的生活质量，重要性不言而喻。

 

叶青：腹直肌分离的综合治疗


叶教授从事盆底诊治和产后康复工作多年，在盆底功能评价及康复治疗方面有着独到的见解。今天叶教授分别从腹直肌分离概述、腹部肌肉解剖、病因及临床表现、腹直肌分离的危害、腹直肌分离评估方法、腹直肌分离的物理治疗和预防，用理论知识结合临床实操经验的方式，分享了自己的对腹直肌分离诊治的见解。

 

蔡云朗：盆腔肌肉、神经功能与盆腔脏器功能障碍


盆底疾病是常见的，影响九分之一的女性。它们包括盆腔器官脱垂，尿失禁和肛门失禁。 这些都是使人虚弱的情况不仅导致医疗问题和成本，而且也可能给患者会带来尴尬 导致孤立，失去独立，并减降低生活质量。 蔡教授从两方面展开今天的课题：盆底和下尿路功能解剖、盆底肌的神经控制，重点讲解了盆底肌与神经、盆底肌的正常和反射性活动、神经支配、骶神经的功能以及阴道分娩对盆底的神经肌肉损伤。

 

王小榕：产后性功能障碍与康复干预


女性产后性功能障碍是一种与年龄无关，产后发生、发展的疾病，发病率高，主要表现为一系列阴道症状，和谐的性关系影响女性的身心健康和家庭幸福。王教授首先从女性性敏感区出发，强调耻骨尾骨肌是女性盆底肌肉的重要组成部分，通过锻炼之后能明显提高性敏感和性反应。随后通过理论结合图表的方式讲解包括性欲期、兴奋期、平台期、高潮期、消退期的正常女性性反应周期。最后王教授分五个板块分类、临床表现、诊断、危害、治疗对产后性功能障碍做了详细阐述。

 

赵先兰：凶险性前置胎盘植入孕期管理及手术技巧


赵教授从医数十载，在产后危急重症的诊治和产前优生咨询方面有着深厚的经验和独到的见解。头胎剖宫产将为怀二胎时发生瘢痕妊娠埋下巨大隐患，随着二胎政策的放开，凶险型前置胎盘的发生率也有所增加，而凶险型前置胎盘很容易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。赵教授从凶险性前置胎盘植入的孕期管理和手术技巧，深入浅出地介绍了各类情况的处理技巧和注意要点。

 

邬素芳：盆底疾病的个性化管理


关于盆底功能障碍性疾病的诊治，盆底专家建议加强监督和培训，建立规范化管理和制度，避免扩大适应症；推荐网片置入的主要适应症为POP术后复发者、年龄偏大的重度POP初治患者；重视可能发生的并发症，提高手术技巧，减少并发症的发生；重视患者知情权，签署特殊情况知情同意书后可手术；重视不运用网片的手术等；客观评价每位POP患者，结合患者意愿和经济状况制定适合不同患者的个体化方案。

 

吴洁：绝经女性盆底疾病防治策略


女性绝经后面临着一系列的症状和疾病，其中泌尿生殖道症状诸如阴道干涩、性交痛、尿失禁、器官脱垂、反复泌尿系统感染等症状发病率高、周期长，严重影响绝经后女性的身心健康。吴教授从流行病学、绝经发生盆底疾病和泌尿道症状的原因、防治策略，结合指南和临床经验给出治疗建议，并对绝经女性盆底疾病防治的未来进行了展望。

 

谢静燕：抗尿失禁手术围手术期管理


女性压力性尿失禁的手术治疗方法较多，但本质上主要围绕两个主题进行，增加尿道闭锁压及机能尿道长度，以达控制尿失禁，延长尿道，缩小尿道腔径，增加尿道壁张力；提高膀胱颈位置，恢复膀胱尿道后角，恢复增加腹压时压力，想尿道侧的传递。谢教授围绕压力性尿失禁的病因，压力性尿失禁的鉴别诊断，压力性尿失禁手术方式的选择、适应症、注意事项、术前准备、术中管理、多学科合作等方面做了系统全面的讲解。


盆底中心参观


除了会务组还特别安排了南通大学附属医院妇女健康部的参观环节，该部诊室面积近600平米，有生物刺激反馈仪12台，分级诊疗系统5套，常规开展盆底功能障碍性疾病的评估及诊治。医务人员均来自医院妇产科专家团队，诊断及治疗水平为南通地区第一。


精彩花絮