垂柳婆娑，湖面涟漪，夏日的合肥，经过雨水的洗礼，更显其秀丽多娇！2018年7月6日，由安徽省医学会妇科肿瘤学分会主办，中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）、中国科学技术大学附属第一医院妇瘤亚专科共同承办的安徽2018年妇科肿瘤诊治高端论坛暨第三届江淮论坛于景色锦绣多姿的合肥开幕。

会议邀请国内妇科肿瘤领域的权威专家莅临，由开幕式、学术演讲、手术视频大赛、名家视频展播、闭幕式五大环节构成，其中学术演讲又有妇科肿瘤诊治进展、宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤及其他妇科疾病五大专题。会议内容丰富多彩，还通过线上直播渠道，将会议精神和会议内涵全面传播。妇产科在线作为国内主流妇产科媒体平台，同时作为本次大会的合作媒体，为您带来精彩会议报道！


【开 幕 式】

安徽2018年妇科肿瘤诊治高端论坛暨第三届江淮论坛开幕式由中国科学技术大学附属第一医院赵卫东教授主持，北京协和医院妇产科主任沈铿教授、中国科学技术大学附属第一医院妇产科主任吴大保主任分别致辞。至今为止，“江淮论坛”连续举办三届，已经成为安徽省妇科肿瘤学术会议的一个地标，是安徽省妇科医师的盛会。两位教授对“江淮论坛”的成长和影响给予高度认可和评价，并预祝本届大会举办圆满成功！

△开幕式主持 赵卫东教授

△沈铿教授 开幕式致辞

△吴大保教授 开幕式致辞


【学术讲座】


范文生教授：外阴癌治疗进展

大多数外阴癌位于大阴唇，其高危因素主要为：HPV16、18、33与39型感染、吸烟、外阴炎症。外阴上皮内瘤变（VIN））被认为是年轻患者的癌前病变，而老年患者的癌前病变为外阴硬化性苔藓病，90%的外阴癌为鳞状细胞癌，其他类型包括黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌以及肉瘤等。早期外阴癌预后较好，HPV疫苗可能降低VIN与鳞状细胞癌的发生率。中国人民解放军总医院（北京301医院）范文生教授在讲座中主要讲解了外阴癌的2009FIGO分期和2018外阴癌NCCN指南，并从外阴癌术式及切口演变的历程角度讲解了“外阴癌治疗进展”，还分享了一例机器人荧光辅助外阴癌根治术病例及其手术治疗视频。


沈铿教授：妇科恶性肿瘤保留生育和生理功能治疗的系列研究

北京协和医院沈铿教授分享的讲座是“妇科恶性肿瘤保留生育和生理功能治疗的系列研究”。随着社会的发展，人性化治疗在医疗领域日益被重视。肿瘤的治疗目标逐渐转变为去除肿瘤疼痛和影响、保留器官功能、减少治疗毒副作用、改善患者生存质量、注重患者心理健康和生理功能等。由此可见现在的肿瘤治疗目标比以前更重，需要考虑的问题比之前更多。当今社会，女性生育年龄推迟，因此妇科肿瘤的处理目的，不仅要达到肿瘤治疗效果，还要必须考虑保留患者的生理功能和生育功能。沈教授主要荟萃数篇研究文献，对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌等疾病的保留生育功能指征、治疗方法、治疗效果等进行分析讲解。 


狄文教授：2018NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授在讲座中重点对“2018NCCN子宫内膜癌临床实践指南”中的更改部分给予解读。其中，子宫内膜样腺癌保留生育功能者，若治疗6个月后，病灶持续存在，而考虑继续进行保留生育功能治疗时，推荐需重复进行盆腔MRI检查评估；子宫内膜样腺癌病灶局限于宫体者，如不保留生育功能，且不适宜手术时，首选外照射和（或）阴道近距离放疗或全身治疗，宫颈受侵者，如符合手术指征，可行全子宫双附件或广泛性子宫切除+双附件切除+手术分期。子宫内膜癌的手术方式多样，推荐微创手术，但需完整取出子宫，避免粉碎器和分块取出。最后狄教授指出肿瘤的治疗要规范化、个体化、适度且精准。


刘萍教授：数字化三维重建技术在术前评估淋巴结中的应用研究

南方医科大学南方医院刘萍教授在讲座中讲到，SLN是指原发肿瘤淋巴引流区域内，淋巴转移必经的第一站淋巴结，为肿瘤最有可能转移的部位，理论上可反映所引流区域的淋巴结转移状态。她还介绍了关于SLN的概念和国内外研究，强调出SLN的手术意义。由于目前有关宫颈癌前哨淋巴结的研究不能在术前做出判断，需在术中找到前哨淋巴结并待病理报告回报。因此需要寻找能够帮助临床在术前检测出前哨淋巴结并能评估其有无肿瘤转移的准确判断方法。刘教授用研究证据，讲解了数字化三维重建导航技术在术前前哨淋巴结检测中的应用效果。


赵昀教授：宫颈腺性病变的临床思维

北京大学人民医院赵昀教授在讲座“宫颈腺性病变的临床思维”中，指出目前宫颈腺性病变的发病率增加，不同于鳞状细胞病变，其细胞学不典型，判读具有挑战性，细胞学阳性率低，HPV高危型检测受取材影响阳性率低，且阴道镜图像特征不明显。赵教授通过介绍临床病例的诊治经过，强调宫颈腺性病变早诊早治的重要性，认为无论HPV结果如何，出现腺细胞异常（AGC+）时，均阴道镜检查+ECC，必要时评价子宫内膜。此外，临床医生要强化对宫颈腺性病变增加的意识，重视细胞学异常，且不可忽略患者临床症状和体征，最终临床医生要进行综合分析评估。


卫兵教授：宫颈癌保留生育功能的处理

安徽医科大学第二附属医院卫兵教授主要讲解了宫颈癌保留生育功能治疗的适应证、禁忌症、治疗方案、预后等方面内容。其中卫教授根据相关研究，指出早期宫颈癌行保留生育功能手术的5年生存率与子宫全切术相比，并无统计学差异，并表示该类患者术后建议避孕6个月，推荐有生育要求者采用辅助生殖技术提高受孕可能，妊娠后均应视为高危妊娠，进行规范化管理。此外，卫教授主要结合手术视频讲解了腹腔镜广泛性宫颈切除术（LRT）的手术要点。


魏丽惠教授：子宫颈癌防控一级预防手段—— HPV疫苗全球及中国临床研究进展

北京大学人民医院魏丽惠教授主要从子宫颈癌的流行病学和疾病负担、HPV疫苗是子宫颈癌防控的一级预防手段、HPV疫苗全球及中国临床研究及使用三方面展开此次讲座的讲解。其中，魏教授指出，子宫颈癌是中国女性恶性肿瘤中的“第二”大凶手，高危型别HPV持续感染是子宫颈癌主要致病“元凶”。通过对比全球和中国HPV相关疾病负担数据，可见HPV疫苗用于中国女性宫颈癌的预防是有效的。权威指南指出，接种HPV疫苗是子宫颈癌一级预防最佳策略，推荐成年女性HPV疫苗接种和子宫颈癌筛查。同时HPV疫苗的安全性数据得到WHO和FIGO等国际权威机构的认可。


朱琳教授：宫颈癌盆腔巨大淋巴结腹腔镜下切除的心得

山东大学第二医院朱琳教授荟萃文献讲解了宫颈癌淋巴结转移途径、宫颈癌淋巴结肿大常见部位、切除意义、切除后化疗治疗等方面内容。其中，宫颈癌淋巴结转移方式主要为阶梯式转移和跳跃式转移，以盆腔淋巴管引流途径为主。宫颈癌淋巴结肿大的常见部位为闭孔淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结，宫颈癌淋巴结转移与肿瘤的临床分期、有无宫旁浸润以及治疗前SCC值等有关。多学科研究肯定切除阳性淋巴结具有治疗意义。朱教授还总结、分享了个人的宫颈癌盆腔巨大淋巴结腹腔镜下切除手术操作心得：划清界限，认清道路；张弛有度，乘虚而入；知己知彼，谨慎缓行；包抄合围，整块切除，并结合手术视频对此进行讲解。


周先荣教授： 子宫颈恶性肿瘤的组织学分类与手术范围选择

复旦大学附属妇产科医院周先荣教授引用病例，从临床分期和/或浸润深度与手术范围选择、需要缩小手术范围的上皮性肿瘤、难以进行保守性治疗的子宫颈“早期癌”、容易误解的其它少见肿瘤的手术治疗四方面展开讲座“子宫颈恶性肿瘤的组织学分类与手术范围选择”的讲解。其中，绒毛状腺癌、疣状癌是必须要缩小手术范围的宫颈癌，病理为伴有浅表浸润的外生性乳头状鳞癌/腺癌、淋巴上皮瘤样癌的宫颈癌可能可以缩小手术范围。胃型分化的子宫颈腺体病变与女性生殖系统同期发生的粘液肿瘤和高级别的神经内分泌瘤、高级别的浆液性原位癌不能进行保守性治疗。


王临虹教授：宫颈癌防控真实世界研究——双价HPV疫苗的全球及中国临床研究及应用

中国疾病预防控制中心王临虹教授的讲座主要荟萃大量文献，从双价HPV疫苗临床数据解读和双价HPV疫苗在真实世界使用两方面进行讲解。她表示已证实HPV感染是引起宫颈癌以及生殖器疣等疾病的必要因素，宫颈癌主要与HPV16/18相关。希瑞适的AS04佐剂能有效激活免疫系统产生持久有效的免疫应答，丰富的循证医学证据证明希瑞适能有效预防宫颈癌前病变，如有研究显示希瑞适针对高危型HPV16/18引起的CIN3+的保护效力为100%，对任意高危型HPV引起的CIN3+的保护效力为93.2%。此外，王教授还荟萃大量文献对希瑞适的长期保护效力、安全性、中国人群保护效力等给予讲解。


倪观太教授：吊带式免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤

皖南医学院附属弋矶山医院倪观太教授讲到妊娠合并卵巢肿瘤的微创手术治疗需要面对麻醉、手术方式、并发症、心理压力等一系列问题。悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术将单孔腹腔镜与悬吊式手术两者结合，通过悬吊创造相似的操作空间，不需要CO2气腹，可以在腰麻或硬膜外麻醉下实施。降低了麻醉风险，避免了全麻对胎儿的影响，为孕妇患者的微创治疗开辟新天地。倪教授在介绍了该手术的适应证、手术优势、麻醉方式、手术器械和术前准备后，结合手术视频讲解了悬吊式免气腹腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的手术步骤，并分享了相关病例研究。


王刚教授：腹腔镜腹膜后淋巴结荧光显像在低危型子宫内膜癌分期手术中的应用探讨

佛山市第一人民医院王刚教授通过回顾系统性淋巴结和前哨淋巴结的发展和利弊，提出开展 “腹腔镜腹膜后淋巴结荧光显像在低危型子宫内膜癌分期手术中的应用探讨”研究的目的，并对研究方法、获得的研究结果、结论、该技术的临床获益等给予介绍。通过研究，王刚教授认为吲哚菁绿荧光显影在⼦宫上皮性癌淋巴结切除术中的应用安全、可⾏，可实时显示和指引淋巴结切除。显影淋巴结预测淋巴结转移状态的准确率较高，如果显影淋巴结无肿瘤转移，非显影淋巴结转移出现肿瘤转移的几率极低。提高淋巴结多区域显影率为技术应⽤的关键。腹腔镜操作使该技术具备实时性、可视性的优势，值得进⼀步探讨和研究。


张蔚教授：单孔腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除

武汉大学中南医院张蔚教授指出淋巴转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径之一，与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关，并从宫颈癌淋巴结切除适应证和争议、单孔经腹膜外PAL的优势、难点、腹膜外入路手术新进展等方面讲解了“单孔腹腔镜后腹膜入路腹主动脉旁淋巴结清扫”。其中，对比研究显示，与单孔经腹膜入路PAL相比，单孔腹膜外入路手术时间较长、获得腹主动脉旁淋巴结数较多，与多孔腹腔镜腹腔镜相比无差异。张教授还分享了个人的手术视频以及从临床失败病例中获得的经验和感悟。


王玉东教授：IIB期宫颈癌的手术：YES or NO？

根据FIGO分期，宫颈癌II期是指肿瘤超越子宫，但未达到骨盆壁或未达阴道下1/3，其中IIA指无宫旁转移，IIB指有宫旁转移。上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授在讲座中介绍了影响宫颈癌IIB期诊断的因素，包括临床经验限制、宫旁组织的炎症、组织粘连、子宫内膜异位症、宫颈肿瘤不规则的外形和妇科检查造成的不适。王教授引用指南、文献、手术视频先后分析了 IIB期宫颈是否手术、是开腹还是腹腔镜手术、手术的要点等，全面梳理了IIB期宫颈的治疗思路，使大家受益良多。


张国楠教授：如何使晚期卵巢癌手术达到理想减灭水平 ——“卷地毯”手术

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张国楠教授在讲座“如何使晚期卵巢癌手术达到理想减灭水平—‘卷地毯’手术”的讲解中，指出理想的肿瘤细胞减灭术是影响卵巢癌预后的最关键的因素，“卷地毯”手术的开展能达到彻底地切除肿瘤的目的，此术式的开展有望提高晚期卵巢癌患者的生存率。张教授援引文献和手术图片、手术视频讲解了“卷地毯”手术诞生与发展史、定义、手术关键步骤、注意事项和临床意义。但由于该手术对手术医生的技术水平要求高，目前国内开展该术式还不普及，需要更多的临床经验，不断总结改善，减少手术相关的并发症。


程文俊教授：老年女性妇科恶性肿瘤治疗

江苏省人民医院程文俊教授从手术、化疗、放疗和营养支持四方面，系统阐述了老年女性妇科恶性肿瘤治疗。从中指出手术治疗是妇科恶性肿瘤主要治疗方法之一。对于老年妇科肿瘤患者，只要患者能够耐受手术且属于可行手术治疗的期别，手术治疗仍然首选，但要全面评估，选择合理手术方式。为老年肿瘤患者化疗时，要求医生要掌握化疗指征，明确化疗目的，理解化疗作用，选择合适途径，科学制定方案，及时评价疗效，重视老年女性肿瘤化疗中的问题。放疗尤其在进行同步放化疗时应非常谨慎，注意调整放疗剂量。而营养支持治疗，应贯穿于肿瘤整个治疗过程。


陈龙教授：腹腔镜在晚期卵巢癌诊疗中的应用价值

青岛市立医院陈龙教授通过总结近年来所做的工作，提出腹腔镜在晚期卵巢恶性肿瘤诊治中的应用价值主要体现在以下四方面：1.明确诊断，2.进行相对准确的临床分期；3.帮助临床决策；4.发现与精准医学相结合的临床诊疗新模式。陈教授对以上临床价值进行具体评价分析后指出，精准医疗在卵巢癌诊治中的应用之路还很长，可以在辅助诊断、指导用药、术后监控等多方面进行探索。NACT、精准靶向、药物治疗与腹腔镜诊治结合也许是一个方向，并要求晚期卵巢癌的内镜手术医生不但要有手术技巧、更需要妇科肿瘤规范化培训。


【手术视频大赛】


晚间主场是手术视频大赛，17位参赛医生携各自的优秀手术视频，按抽签顺序，相继上台展示。蚌埠医学院第一附属医院晋茂生主任担任本环节主席，比赛分两个时段，黄山市人民医院金万里主任和蚌埠医学院第一附属医院何玉主任分别担任两时段的主持人。在比赛开始前，晋茂生主任宣读比赛规则。安徽医科大学附属巢湖医院郑贤芳主任、中国科学技术大学附属第一医院西区蒋燕主任、马鞍山市中心医院邬小龙主任、淮南东方总院苏璿主任、解放军105医院步仰高主任、中国科学技术大学附属第一医院西区夏晓平主任、蚌埠市第三人民医院万敏主任、马鞍山市中心医院张岩担任比赛评委，对每位参赛医生的作品给予点评并根据评比规则给予打分。此外，为进一步确保比赛的公平性，还有大众评委进行评分，并开通线上评分渠道。

△晋茂生主任

△主持

△评委点评


腹腔镜下子宫肌瘤剔除术——张锦华（五河县人民医院）

腹腔镜全子宫切除术——王井（涡阳县中医院）

腹腔镜下全子宫切除术+肠管缝合术——刘晓敏（无为县人民医院）

腹腔镜全子宫切除术——顾蓉（安徽省第二人民医院）

腹腔镜下腹主动脉旁转移性淋巴结切除术——杨波（蚌埠医学院第一附属医院）

腹腔镜下全子宫切除术——赵树绘（天长市人民医院）

腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术——潘娜娜 （六安市人民医院）

腹腔镜骶前悬吊术——徐应利（六安市中医院）

单孔腹腔镜下的全子宫及双侧输卵管切除术——叶晓林（安庆市第一人民医院）

腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术——王菲（海军安庆医院）

腹腔镜下子宫肌瘤切除术——林志霞（金寨县人民医院）

腹腔镜下宫颈癌根治术——叶国柳（蚌埠医学院第一附属医院）

腹腔镜下大子宫+双输卵管切除术——方向东（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院）

腹腔镜全子宫切除术——杨传丽（中国科学技术大学附属第一医院西区进修代表）

腹腔镜下宫颈癌根治+阴道延长术——金世华（黄山市人民医院）

腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术——李成（阜阳市第五人民医院）

单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术——闻先萍（皖南医学院弋矶山医院）

经过角逐，这场手术视频友谊竞技赛产生一等奖1名:叶国柳，二等奖2名：方向东、叶晓林，三等奖3名：金世华、王菲、闻先萍。

△赵卫东教授总结

△倪观太教授致辞

△一等奖颁奖

△二等奖颁奖

△三等奖颁奖

△网络人气奖

△优秀视频奖

△合影


【主持风采】

【会场花絮】

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