提升宫颈疾病诊治水平，全面助力宫颈癌防治工程——2018中国宫颈癌防治工程巡讲活动派特在行动公益讲堂在济南成功举办

2018年6月9日—10日，由中国宫颈癌防治工程组委员会主办、山东省立医院承办、北京派特博恩生物技术开发有限公司协办的“ 2018中国宫颈癌防治工程巡讲活动暨全国宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治热点论坛——派特在行动公益讲堂”在泉城济南召开。

曹泽毅、魏丽惠、乔友林、薛凤霞、隋龙、郝敏、李长忠等十六位国内著名妇科肿瘤学、病理学、HPV流行病学及两癌筛查方面的专家，围绕“宫颈和生殖道HPV感染及上皮内瘤变诊治”的主题，对HPV相关疾病的诊断、治疗，HPV疫苗及男性HPV感染等前沿热点问题展开讲授交流，为山东及周边地区近600名妇产科医生带来了一场学术盛宴。

本次大会的亮点在于，每位专家都有充足的时间与大家深入交流经验，通过现场专题演讲、临床指南解析等交流方式，推广临床经验，提升国内宫颈疾病防治的整体水平。新华网、健康报、妇产科在线、山东电视台、齐鲁晚报、凤凰山东、中国山东网等多家媒体关注、报道本次大会。

会议开幕式由李长忠教授主持，王一兵教授、杜转社先生、曹泽毅教授在开幕式致辞。

王一兵教授致辞

王一兵教授代表山东省立医院，对会议的召开表示热烈祝贺，同时对远道而来的专家和同道们，表示诚挚的欢迎。他表示，此次盛会由山东省立医院承办，是山东省立医院的荣幸，感谢大会主办方——中国宫颈癌防治工程组委会对山东省立医院的信任和支持。会议有幸邀请到多位我国著名的妇产科专家，来到山东传经送宝、授业解惑，王教授代表山东省立医院职工对长期支持医院发展的各级领导和授课专家们以及给予大会大力支持的北京派特生物公司表示衷心感谢。

随后，王教授简要介绍了山东省立医院的发展和现状，山东省立医院在妇科人才、信息交流方面具有重要地位和明显优势，他表示，山东省立医院有信心、有决心和全省的医疗同仁一起为山东省宫颈疾病的防治事业做出积极贡献。

杜转社先生致辞

杜转社先生在致辞中表示，通过此次会议这样面对面的形式，把最先进的理念和方法带到基层是一件最大的善事。派特生物能够参与进来，是派特的荣幸，更是责任。派特生物的前身是一家中科院的企业，从成立开始，就承接了中国科学院“人乳头瘤病毒感染防治”这一项科研任务，19年来，派特生物坚持中国科学院的严谨精神，不断进行探索和研究，派特灵应用技术在宫颈癌防治这一难题上，发挥了它应有的作用。特别是在全世界面前，展示了中国自主知识产权的优秀成果。

同时，派特生物一直将履行社会责任当作企业信条。在妇女健康事业中，派特生物一直致力于产品研发和技术革新，努力推动医疗行业的前进步伐，以实际行动履行派特在HPV感染防治领域的社会责任。到目前为止，“派特在行动”公益讲堂已经召开了五场大型会议，济南站会议的完成，标志着“万人公益计划”已经实现。 最后，杜先生表示，派特公司将一如既往地发展好自己的企业，做好自己的产品，服务于医疗健康行业，服务于女性健康事业。

曹泽毅教授致辞

曹泽毅教授在致辞中首先代表中国宫颈癌防治工程组委会向此次会议的全体来宾和为会议工作付出的同道们表示衷心的感谢。宫颈癌，是妇女最常见的一个恶性肿瘤，同时也是能够早期诊断，早期治疗，早期控制的一个癌症。但目前，我国仍有很多晚期宫颈癌以及很多治疗后复发和死亡的病例，因此，宫颈癌的防治仍有大量工作需要去做，这需要全国的妇科的同道们戮力同心，以降低宫颈癌的发生率，减少患者死亡。

中国宫颈癌防治工程的工作任重而道远，曹教授期望，通过此次研讨会对宫颈癌的诊治的新进展，新方法做一些交流，帮助大家更好地来推动宫颈癌防治工作。最后，曹教授还对支持本次会议的山东省领导、山东省立医院的同道以及派特生物公司表示感谢，并预祝会议圆满成功。

曹泽毅教授：宫颈癌的诊断、治疗和预防

中华医学会常务副会长曹泽毅教授首先以“宫颈癌的诊断、治疗和预防”为题，对宫颈癌的流行病学、病因、筛查、治疗方式、诊治现状、预防接种等内容进行了详细的讲解。虽然宫颈癌病因明确、能早期发现、治疗效果好且能够采取一级预防，但我国宫颈癌发病仍然占全球宫颈癌年度发病率30%，死亡率12%。造成宫颈癌死亡的原因主要有3大方面：1诊断时期别已属晚期、2治疗不当、3治疗后未进行随访，复发后失去救治机会。在筛查方面，目前25岁以下年轻女性HPV感染率较高，但大多数均为一过性感染，2年内可清除病毒，无需过度干预；而30岁以上的妇女，高危因素增加，应采取TCT、HPV联合检测的筛查方式进行筛查，对于40岁以上，持续感染高危型HPV的妇女应给予高度重视。提到宫颈癌的早期和病理诊断，曹教授指出，细胞学结果不是诊断依据，活检才是金标准。而治疗方面，目前强调在保证治疗效果的基础上，考虑保留功能和关注患者治疗后的生活质量；关于药物是否可以治疗宫颈HPV感染，曹教授认为，目前已知药物对HPV均无治疗作用，只有局部破坏、去除受感染上皮方可消除HPV，而新的研究发现，中药派特灵对HPV高危型别16和CIN的转阴率、逆转率超过80%，是一个有希望抗HPV的中药，但仍有待于进行多中心、大样本、随机双盲对照实验以得出进一步结果。

薛凤霞教授：HPV感染与妊娠的相关问题

天津医科大学总医院薛凤霞教授指出，HPV感染者计划妊娠首先应鉴别是否合并其他下生殖道感染，是否有尖锐湿疣，同时需进行宫颈癌筛查；筛查方法可采取宫颈细胞学检查、阴道镜检查和阴道镜下活检；妊娠期CIN1首选随访，不建议治疗，仅建议怀疑有浸润性病变的女性进行诊断性锥切；关于宫颈锥切术对妊娠结局的影响，有研究认为不会引起未来妊娠的不良结局，但也有越来越多的研究认为宫颈锥切术与术后妊娠发生流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局有关。

隋龙教授：宫颈病变的物理治疗及注意事项

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授认为，宫颈病变的物理治疗是宫颈癌防治的重要部分，隋教授解读了宫颈病变物理治疗的前提条件，重点分享了激光和冷冻治疗宫颈病变的特点、适用人群、疗效及注意事项。隋龙教授提到，任何临床决策与思考都要有科学依据的理念，值得每位临床医生学习。

李小平教：妊娠合并宫颈癌新辅助化疗相关问题

北京大学人民医院李小平教授强调，妊娠合并宫颈癌患者的治疗方式需根据患者的孕周、肿瘤期别、患者本人及其家属的要求来选择，对于妊娠期需要行新辅助化疗的患者，应遵循患者知情、规范化和个体化的治疗原则，化疗建议在孕14周后进行，34周后结束妊娠，方案以铂类+泰素为主，剂量选择可参照非孕期的治疗剂量。

尤志学教授：宫颈病变的组织学基础与临床实践

南京医科大学第一附属医院尤志学教授在报告中介绍了宫颈鳞状上皮、柱状上皮的组织细胞生理，包括细胞形态、上皮增生周期、雌激素的增生效应、化生过程及转化区形成等。尤教授还结合多幅浸润鳞癌、HSIL、ASCUS的阴道镜下图片对各种病灶及病变位置进行了讲解，使参会者对宫颈病变的组织学有了新的认识和了解，以指导其在宫颈病变在阴道镜下表现的判读、锥切深度以及手术治疗选择方面的临床实践。

李双教授：宫颈SIL阴道镜成像原理及基于风险的临床管理

华中科技大学同济医学院附属同济医院李双教授结合多个病例及病例图片分析了宫颈低级别和高级别病变的诊断标准，对如何根据醋白染色边界评判宫颈病变、如何通过异常血管来观察病灶的严重程度等进行了详细的讲解。她指出，我国的阴道镜操作需要规范，由于检查水平不同，判定的结果差异也非常大，会观察病人是临床医生的基本要求，由于高危风险很难预估，希望通过精准医学手段，高通量测序或其他高新检查方法能够将关口前移，做到提前的风险预测。

孙晓兵主任：对HPV感染患者20年服务的体会及思考

派特生物吉林分部孙晓兵主任根据派特生物长期开展的专业服务总结了HPV感染者的心理特征、干预、治疗方法选择的特点和派特灵应用的典型病例及派特的服务体系。派特灵针对HPV感染具有明确的效果和良好的安全性，且派特拥有国内第一个专为HPV感染者提供一对一“健康咨询+康复指导+心理疏导”的全国性实体服务体系，不仅为感染者提供了专业的全程服务，也弥补和完善了医疗体系的不足。孙主任表示，可靠的产品和技术加之专业化的服务，是企业的自信和担当，也是责任体现，也正是如此才能受到患者和广大临床工作者信任。

张友忠教授：早期宫颈癌保留生育功能手术治疗及临床思考

山东大学齐鲁医院张友忠教授分析了中国宫颈癌诊治现状，接着解读了FIGO及NCCN指南中宫颈癌保留生育功能手术的原则，提出了早期宫颈癌保留生育功能临床治疗需思考的一系列问题，并一一给出解答：保留生育功能的手术有宫颈锥切术和宫颈广泛切除术，FIGO和NCCN均推荐IA1、IA2期为宫颈锥切术指征；在进行CKC与RT对比后，建议扩大宫颈锥切术替代广泛宫颈切除术（部分患者）或者宫颈锥切术+辅助化疗替代广泛性宫颈切除术（部分患者）。

董瑞英教授：宫颈锥切术后VAIN的诊治探讨

VAIN近年来发病率呈上升趋势，其可能与HPV感染、阴道镜、活检的应用增加有关。山东大学齐鲁医院董瑞英教授结合一例宫颈癌IA1期的病例对VAIN的诊断和治疗进行了分析。董教授指出，HPV感染可能与VAIN相关，因此，宫颈病变诊断的三阶梯同样适合于诊断阴道病变，阴道镜指导下阴道多点活检，是诊断VAIN和VIN的金标准；治疗方面，国内外专家共识认为，VAIN1可自行消退，可密切随访，VAIN2～3应积极治疗。

李佩玲教授：宫颈HPV诊疗及术后残端管理

哈尔滨医科大学附属第二临床医学院李佩玲教授首先回顾了人类认识HPV的过程，而后从2017新版欧洲指南（ESMO）关于宫颈癌术后HPV筛查的建议、HPV分流管理及术后残端诊疗和案例分析三个方面展开讲解。李教授强调，对于意外发现的HISL及常规宫颈术后的患者应严密随访；对于“锥切术”及“全切术”后病理为“切缘阴性”的患者，仍不能放松警惕，术后应密切随访断端，避免感染，同时行HPV筛查，预防阴道断端癌和残端宫颈癌。此外，在药物治疗方面，李教授结合一例典型病例对中药清除HPV的作用进行了介绍，她提到，中药具有非常强的抗病毒和抗微生物作用，派特灵对HPV阳性转阴具有积极的治疗作用。

魏丽惠教授：如何正确理解HPV疫苗对子宫颈癌预防的意义

HPV疫苗是宫颈癌三级预防中的一级预防，全球已上市的疫苗有2价、4价和9价。北京大学人民医院魏丽惠教授通过分析3类疫苗的有效性评价、不良事件以及WHO免疫接种咨询委员会的推荐向大家介绍了HPV疫苗对子宫颈癌预防的意义，并结合澳大利亚的宫颈癌防治工作，阐述了HPV疫苗应用后我国宫颈疾病筛查的建议。魏教授强调，对接种HPV疫苗的女性，我国应采取接种与筛查并重的管理。

乔友林教授：世界和中国宫颈癌和HPV流行病学的研究进展

中国医学科院肿瘤医院乔友林教授从宫颈癌流行病学特征、HPV病因与流行病学、宫颈癌预防方法和中国宫颈癌人群预防实践4个方面对世界和中国宫颈癌和HPV流行病学的研究进展作了系统阐述。他指出，中国女性宫颈癌发病率与死亡率有上升趋势，且发病年龄趋于年轻化；中国城市和农村妇女的高危型HPV感染率都较多高，呈双峰现象； HPV预防性疫苗和筛查结合是最佳的宫颈癌预防方式。

郝敏教授：阴道微生态与HPV感染及宫颈病变

山西医科大学第二医院郝敏教授指出，阴道微生态平衡是生态平衡的重要组成部分，且易受多种因素的影响发生改变和失衡，对疾病的发生、发展起到重要的作用，阴道微生态失衡可能影响HPV感染，HPV感染也可能诱导阴道微生态失衡，二者有相互影响的关系；HPV感染是宫颈癌的高危因素，阴道微生态失衡可加速宫颈疾病的发展；防治生殖道感染性疾病，维持正常阴道微生态环境可能对消除HPV感染、预防CIN及宫颈癌的发生有积极的作用。

李明珠教授：特殊人群的宫颈癌筛查

北京大学人民医院李明珠教授在报告中介绍了HIV患者、HIV以外的免疫缺陷患者、器官移植患者和跨性别者等特殊人群的宫颈癌筛查相关问题，李教授指出，HPV在HIV+女性中较常见，可以重新激活之前潜伏期或静止的HPV再次感染，需进行长期筛查；<30岁的免疫抑制女性的筛查同CDC对HIV患者的推荐一样，即诊断免疫抑制后1年开始筛查，推荐只进行细胞学筛查，连续3年每年一次。

张师前教授：CIN治疗后病变残留及复发的预判从2007到2017

山东大学齐鲁医院张师前教授通过大样本的文献荟萃分析了CIN治疗后的残留与复发。他指出，切缘阳性的CIN2+患者病灶灿烂或复发的风险较阴性者明显增加；治疗后hrHPV对治疗失败的预测比切缘状态更准确；联合切缘状态和治疗后hrHPV检测有利于危险分层，提前预判。张教授的报告科学，严谨，实用性强，使大家对于CIN治疗后病变残留及复发的预判有了更深入的了解。

李长忠教授：男性HPV感染与疫苗

山东省立医院李长忠教授指出，包皮环切可减少龟头、冠状沟部位HPV新发感染并增加其清除率，可使男性生殖器HPV感染率降低约32%。此外，包皮环切也可降低其配偶或性伴宫颈HPV感染率、发病率，并增加HPV清除率；目前，发达国家男性接种HPV疫苗的接种率也很低，推广包皮环切和HPV疫苗接种是未来HPV防控的重要医疗举措。

随着李教授报告的结束， 2018中国宫颈癌防治工程巡讲活动暨全国宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治热点论坛——派特在行动公益讲堂圆满落幕。为期1天半的会议精彩纷呈，与会的专家学者们围绕宫颈疾病的最新进展及贴近临床的热点问题进行精彩讲解，议题广泛而深入，参会者们均表示受益匪浅，如醍醐灌顶，意犹未尽，并对下一次的会议充满期待。

此次会议是中国宫颈癌防治工程2018年系列巡讲中的重要一场，自从2007年正式启动以来，举办多次全国性大型公益学术系列活动，多次走进基层和偏远山区进行宣讲，旨在团结社会各界力量，开展早查早治，为降低中国宫颈癌发病率和死亡率而奋斗。

［主持风采］

［会议花絮］

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