居高声自远，长与物华新。一场多学科联动、造福女性健康的学术交流活动，第一届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛会议暨第三届盆底功能障碍性疾病治疗新进展学术会议于2018年6月9日在成都隆重开幕。本次会议由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院主办，四川省预防医学会盆底疾病防治分会承办，AME出版集团协办，邀请国内外妇科、泌尿、肛肠、疼痛、康复、护理等多个医学专业领域的权威专家进行学术授课，既有国际前沿进展，又有临床实用技能，并有手术视频演示与展播、疑难病例讨论与交流，同时进行全国实时直播，内容丰富，形式多样，旨在希望大家通过此次会议的学习，革新并传承优良医疗理念及技术，推动我国妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科诊治更上一层楼。妇产科在线作为本次大会的合作媒体继续为您报道！


【开  幕  式】


第一届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛会议暨第三届盆底功能障碍性疾病治疗新进展学术会议开幕式由大会主席牛晓宇教授主持。四川大学副校长张林教授、四川省卫生计生委妇幼处杨莉处长、四川省预防医学会副会长莫小堃、加拿大犹太人总医院Walter H.Gotlieb教授、前四川大学华西第二医院院长彭芝兰教授、北京解放军总医院第一附属医院鲁永鲜教授、四川大学华西第二医院妇产科主任赵霞教授、四川大学华西第二医院郄明蓉教授、四川大学华西第二医院妇科主任王平教授等领导、专家出席开幕式，张林副校长、杨莉处长、莫晓堃副会长分别致辞和发表重要讲话。与此同时，由四川大学华西第二医院与AME携手创办的国际学术期刊——《Gynecology and Pelvic Medicine(GPM)》举办创刊启动仪式。


大会主席牛晓宇教授主持开幕式


四川大学副校长张林教授开幕式致辞


张林教授在开幕式致辞中介绍了四川大学的发展历程、所取得的成就与业绩以及未来的发展方向，并指出Gynecology and Pelvic Medicine（《妇科与盆底医学》）创刊是我国妇科与盆底医学领域体制改革进化、学术发展壮大的盛举，在此致以热烈的祝贺！同时感谢各位医学领域的专家对Gynecology and Pelvic Medicine（《妇科与盆底医学》）创刊给予的支持！


四川省卫生计生委妇幼处杨莉处长开幕式讲话


杨莉处长在讲话中高度肯定并赞扬了第一届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛会议暨第三届盆底功能障碍性疾病治疗新进展学术会议举办的意义，并介绍了国家及省内卫生行政部门的女性健康医疗管理的政策和未来发展目标。最后，杨处长祝愿与会专家、医生会议期间身心愉快！


四川省预防医学会副会长莫晓堃开幕式讲话


莫晓堃副会长根据个人多年的工作和人生经验，分享了诸多体会。首先，着眼于医疗管理方面，莫会长认为从医院及科室领导至临床一线医生，要转变个人观念，积极引进先进科技及理念，促进发展。其次，莫会长以四川大学华西第二医院为例，认为国家政府相关单位和社会相关团体应积极创建并维护医学学术平台，整合医疗资源，继续保持四川大学华西第二医院医学发展的国内领先地位，同时促其带动整个四川地区的医疗技术发展，才能让四川省的医疗沃土更加繁荣。


Gynecology and Pelvic Medicine(GPM)主编赵霞教授讲话


赵霞教授主要介绍了AME的国际地位和创办医学期刊的意义，指出Gynecology and Pelvic Medicine （《妇科与盆底医学》）创刊仪式标志着四川大学华西第二医院即将拥有一个妇产科学领域的国际学术交流平台！她代表GPM杂志，感谢各位领导、同道对期刊创办给予的支持，并保证与各编委成员一起努力将GPM杂志创办为一本高水准的国际医学学术期刊！最后，预祝大会举办取得圆满成功！


Gynecology and Pelvic Medicine(GPM)国际学术期刊创刊启动仪式


张林教授为GPM主编赵霞教授颁发证书


张林教授为GPM国际编委Walter H.Gotlieb教授颁发证书


赵霞教授为GPM执行主编牛晓宇教授颁发证书


赵霞教授为GPM编委成员颁发证书


全体合影



~学术讲座~


Walter H.Gotlieb教授：机器人手术10年效果及成本效率分析报告

机器人手术有价值吗？加拿大犹太人总医院Walter H.Gotlieb教授在讲座《机器人手术10年效果及成本效率分析报告》中讲到，手术是“控制损伤”的，但却会带来失血、感染、瘢痕、肝肾功能受损、疼痛、并发症等问题，通过数据回顾发现，不同肿瘤手术尤其是腹部妇科手术，逐步向最微创路径转变。他还表示微创手术的目的是减少开放性手术，并从机器人手术前和后时代两个层面，比较分析了子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌等疾病在改善患者预后、精细手术操作、手术临床获益及价值、手术花费等方面的转变，肯定了机器人手术的价值。


Walter H.Gotlieb教授分享的第二个讲座是《前哨淋巴结清扫能够取代腹膜后盆腔淋巴结清扫吗？关于精准治疗》。前哨淋巴结活检是疾病精准治疗的经典转化，目的是减少系统性淋巴结切除，同时提高患者预后。Walter H.Gotlieb教授荟萃大量研究文献，对前哨淋巴结的染色、定位、异常部位处理、在子宫内膜高分化中的应用价值、对辅助治疗方案制定的影响以及病理超分期等内容进行讲解，指出前哨淋巴结为生物标记物出现前可供选择的方法，可避免系统性淋巴结切除；宫颈注射虽能准确预测，但仅58%前哨淋巴结显影，48%存在超分期，8%患者前哨淋巴结未显影；术前子宫内膜癌高分化患者，半数存在淋巴结转移；20%患者可避免盆腔外照射；对于孤立肿瘤细胞，可根据局部情况治疗。


彭芝兰教授：子宫内膜癌诊治相关问题探讨

近年来，子宫内膜癌发病率居高不下，死亡率升高，且呈现年轻化趋势。四川大学华西第二医院彭芝兰教授在讲座中，首先讲述了子宫内膜癌诊治进展，然后主要探讨了子宫内膜癌发病相关因素及高危人群 、遗传咨询及基因分型、子宫内膜癌前哨淋巴结相关问题、内膜癌淋巴结清扫争议等内容，最后指出开展子宫内膜癌遗传咨询、基因检测，掌握Lynch综合征，深入基因分型研究，对子宫内膜癌的预防、诊断、研究和靶点治疗有很深的意义；早期子宫内膜癌的淋巴结切除问题，在规范化指导下有更多可选择方法进行个体化治疗。


夏志军教授：盆底器官脱垂复发处理

POP手术修复后复发是最常见的并发症。中国医科大学附属盛京医院夏志军教授在讲座中，举例前盆底重建术、阴道封闭术、骶骨固定术、全盆底重建术、子宫圆韧带加网片材料悬吊术等多种POP手术后盆底器官脱垂复发的病例，解析了POP术后复发病因和临床处理思维及策略。最后夏教授指出：POP手术对医生综合素质要求比较高，因此术者要加强对疾病的认识和理解，给出准确诊断，选择恰当的治疗方式，拥有良好的手术操作技能、良好的思维和空间想象能力，同时操作细致认真耐心，当然，磨练和丰富个人的临床经验，可以使个人的盆底之路走得更高更远。


鲁永鲜教授：经阴道高位骶韧带悬吊术

北京解放军总医院第一附属医院鲁永鲜教授围绕骶韧带解剖生理、高位骶韧带/骶韧带悬吊手术理念、经阴道高位骶韧带悬吊术适应证、阴式高位骶韧带手术技巧、保留子宫的阴式 HUS、腹膜外阴式 HUS、阴式高位骶韧带悬吊术并发症、阴式HUS疗效分析等方面阐述此次讲座。通过9年的临床研究，鲁教授认为经阴道HUS辅以阴道前后壁修补治疗重度POP疗效持久，尤其在顶端支持上显示出了其固有优势，副损伤及并发症少、创伤小、经济、术后患病率低、适应症宽，尤其适于年老体弱者，有较好的临床推广和应用价值。


张晓薇教授：POP患者初次手术方式的选择与思考

广州医科大学附属第一医院张晓薇教授展现了许多精美的手术视频，并指出POP初次手术方式的选择应根据年龄、盆腔缺陷部位、是否合并尿失禁、粪失禁、阴道顶端脱垂、性生活要求、内科合并症等情况综合考虑；前盆腔加用网片适合于重度阴道前壁脱垂或复发患者，强调同时应行顶端的支撑，而后壁脱垂多选择自身组织修复；年龄大于75岁的老年POP患者，手术耐受性差，无性生活要求者多选择封闭性手术；中盆腔缺陷的支撑阴道骶骨固定术仍是可靠的手术方式；此外，还要注意手术技术的培训，减少手术并发症的发生。


吕坚伟副教授：3D打印创新技术在SNM治疗慢性盆腔疼痛中的应用

慢性盆底疼痛（CPP）是指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛，其发病隐匿，病因复杂，治疗棘手，治愈率低，病情反复无常，严重危害患者的身心健康和生活质量。上海交通大学医学院附属仁济医院吕坚伟副教授在讲座中指出间质性膀胱炎/慢性盆底疼痛综合征（IC/CPPS）与排尿相关，治疗非常之棘手，骶神经调控术（SNM）为难治性IC/CPPS提供了治疗新思路，并依次讲述了慢性盆底疼痛的可能病因、SNM的可能作用机理、SNM创新历程、3D导航定位的优势等方面内容。    


叶菱副主任医师：肌筋膜·盆腔会阴痛

四川大学华西医院叶菱副主任医师运用比拟的手法指出筋膜使得整体观医疗成为可能，它存在于人体的每一个角落，在张拉整体结构中作用极为重要；内部筋膜作为一个完整的元件，协调着躯体每一节段的器官，与肌肉筋膜一样也有固定点，允许筋膜被牵拉的同时不会从其生理位置上移开；筋膜需要具备基础张力以维持功能正常，这种张力仅存在于活的机体内。此外她还从筋膜、肌肉角度，对腹部疼痛、盆腔痛的病理生理、诊断治疗给予讲解，认为筋膜疾病的根本问题主要为张拉整体结构的完整性问题、肌筋膜失营养问题和筋膜序列的秩序问题。


杜春萍主任护师：2017欧洲泌尿外科护理协会成人间歇性导尿护理指南解读

EAUN于2017年发布新版成人间歇性导尿护理指南，更新的目的是制定间歇导尿标准和可靠方案，帮助护士将指南的建议内容融入到临床实践中，开展标准护理的流程。17版指南在整体内容编排上更加简洁，包括以下内容：适应症、禁忌症；导尿管材质及种类；间歇导尿操作；护理原则；并发症管理；患者生活质量。四川大学华西医院杜春萍主任护师对以上内容给予解读，最后指出指南推荐间歇导尿是膀胱排空的金标准，实施间歇导尿期间要掌握间歇性导尿操作技能，积极预防、治疗并发症，应对IC患者长期随访，关注患者生活质量，帮助患者选择合适的导尿管。


杨年副主任医师：达芬奇辅助腹腔镜下妇科手术心得

达芬奇手术机器人系统是目前世界上“最先进”的微创外科手术系统，相对于传统微创手术手术器械而言，该系统器械臂腕灵活，能够在狭窄解剖区域中操作。四川省医学科学院·四川省人民医院杨年副主任医师认为达芬奇系统是一种手术器械，因此实施手术时仍然是基于手术指征的掌握和解剖结构的清晰认识，其培训曲线相对较短，术者在手术过程中相对轻松，并结合个人工作经验和手术视频，重点讲解了达芬奇辅助腹腔镜下妇科手术的体位和操作孔的选择、电能量器械的操作要点等。


罗德毅博士：骶神经调控在盆底疾病中的运用

四川大学华西医院罗德毅博士主要从SNM疗法的定义与发展历程概览、SNM疗法作用机制、SNM疗法在盆底疾病中临床地位及临床实践和SNM疗法国内外发展现状与前景四方面展开此次讲座。他结合文献研究指出：SNM治疗顽固性的膀胱过度活动症（OAB）的ICI推荐级别为A/B；对于接受根治性子宫切除手术后伴发的非梗阻性尿潴留（UR）患者，SNM植入后绝大多数患者可以脱管，或者间歇性导尿次数减少；欧洲泌尿外科协会指南（2013）中，SNM方法是治疗神经源性LUT功能紊乱症状的安全有效方法；SNM疗法对精心挑选的盆底功能紊乱综合症患者具有一定的疗效，能够在一定程度上改善性功能障碍患者的症状等。


郑建勇教授：骶神经调节治疗便秘和大便失禁

骶神经调节俗称肠道起搏器，适用于治疗排便障碍（便秘、大便失禁）、排尿障碍（小便失禁、尿潴留）、顽固性盆底疼痛和性功能障碍，空军军医大学西京消化病医院郑建勇教授在讲座中依次讲解了SNM的诞生发展史、作用机理、临床应用特点等，并荟萃分析SNM在治疗顽固性便秘和大便失禁方面的研究文献，结合个人临床治疗病例经验，认为SNM是一种微创、可逆、安全、有效的治疗便秘和大便失禁的方法，治疗大便失禁的效果优于便秘。


陈德新教授：经阴道尿道中段线性悬吊术

四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童医院陈德新教授在讲座中讲到，与压力性尿失禁相关结构为耻骨尿道韧带（PUL），阴道无张力尿道中段悬吊带术（MUS）和耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch) 为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术是处理SUI的标准术式。但网片相关并发症在临床上处理颇为棘手。陈教授结合手术视频分享了四川省妇幼保健院自创改良的手术方法——经阴道尿道中段线性悬吊术，该手术方法既保证了经阴道无张力尿道中段悬吊带术的疗效，也大大减少了脏器损伤、血肿、疼痛、网片相关并发症等的发生，且手术操作简单、创伤小、无需高耗材，同时为压力性尿失禁的治疗增加了一项选择。


路桂军教授：女性盆底会阴痛

慢性会阴痛（CPP）是应用最广的名称。慢性自发性会阴痛特指那些病因与临床表现都不能被明确定义的会阴痛。在2008年，一个多学科的工作团队出版了一个关于“会阴神经痛(PN)”的临床诊断标准，即所谓的“南斯标准”。路教授还指出规范的查体可判断会阴痛患者的疼痛来源于躯体还是内脏。基于2016-2017会阴区疼痛流行病学调查，解放军总医院路桂军教授系统阐述了会阴区疼痛问诊、会阴区疼痛查体、会阴区疼痛定性诊断、会阴区疼痛定位诊断、会阴区疼痛辅助诊断五方面内容。



~手术视频展示~


本次盛会还打造了手术视频展示专场，在今日晚间进行，以下为手术视频展示的精彩瞬间！

▲腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术（攀枝花市中心医院  王以峰）


▲阴道顶端骶骨固定小技巧（南充市中心医院 胡辉权）


▲腹腔镜下子宫全切术及阴道骶骨固定术（绵阳市中心医院 潘长清）


▲单孔腹腔镜下宫颈癌根治术（彭州市人民医院 刘高焰）


▲盆腔精细解剖及盆腔淋巴结清扫的技巧（四川大学华西第二医院 郭涛）


▲后腹膜牵引针配合下腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫（成都市妇女儿童中心医院 何丽）


▲宫颈癌广泛性子宫切除术中宫旁的处理（四川省人民医院 郭晓霞）


▲腹腔镜下深部子宫内膜异位病灶切除术（德阳市人民医院 罗娟）


▲DIE宫旁处理技巧（四川大学华西第二医院 何翔）


▲腹腔镜下复杂粘连分离及困难子宫切除（川北医学院附属医院 曾玉华）


▲宫角妊娠的腹腔镜手术治疗（四川大学华西第二医院 谭欣）



~点评·讨论~

~主持风采~


~精彩花絮~


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