五月如花百味馨，蝶蜂漫舞显轻盈。在花香绕指的北京，国内外知名妇产科专家、同仁约近千人汇聚于此，围绕妇科内镜热点问题进行深入讨论和交流，并共同见证第26届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会、首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心成立25周年庆典的盛大召开。此次会议由首都医科大学附属复兴医院、卫生部四级妇科内镜手术培训基地、亚太地区妇科内镜学会、首都医科大学妇产科学系、国际宫腔镜培训中心-亚洲分中心、北京医学奖励基金会共同主办，北京华诚瑞康文化传播有限公司承办，妇产科在线作为合作媒体，全程报道会议精彩内容。


【开   幕   式】   


第26届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会开幕式由首都医科大学附属北京复兴医院黄晓武教授主持。



首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心25周年庆典视频短片的开场放映点燃全场，激情四溢的音乐拨动大家的心弦，一张张装载记忆的照片湿热大家的眼眶... ...



北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会一步步走来，饱含着太多人的关怀和汗水，他们是我们心中最可爱的人。太多的语言，却难以表达心中对他们的敬意，因此会议用一种馨香的语言向嘉宾代表们致敬。他们分别是APAGE主席、台湾林口长庚医院副院长李奇龙教授，香港中文大学教授、首都医科大学附属复兴医院妇产科主任TC Li教授，上海同济大学附属同济医院妇产科主任童晓文教授，中华医学会妇产科分会委员会常务委员、首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授，首都医科大学附属复兴医院杨明副院长和张玫教授。


首都医科大学附属复兴医院杨明副院长致欢迎词


首都医科大学妇产科学系张震宇教授致辞


APAGE主席李奇龙教授致辞



上海同济大学附属同济医院妇产科主任童晓文教授致辞


首都医科大学附属复兴医院妇产科主任TC Li教授致辞


全体合影


【学   术   讲   座】 


李奇龙教授：The Evolution MIS and Its Challenges



台湾长庚纪念医院李奇龙教授分享的讲座是《The Evolution MIS and Its Challenges》。他首先简单阐述了APAGE、微创手术的发展历史，从而提出所谓微创手术，不仅是伤口小，最重要的是精准手术治疗，同时追求器官的保留和最好的预后。然后，李教授荟萃文献和视频，对微创手术的预后以及腹腔镜根治性宫颈切除、ICG前哨淋巴结切除、达芬奇机器人手术、NOTES手术等微创手术的发展和优点进行分析讲解。其中，重点对NOTES的发展历程、优点、弊端、需要克服的问题进行探讨。


TC Li教授：子宫肌瘤手术的七宗罪



宗教中将罪恶分为两种类型——可以谅解的小错误和致命的重大错误（七种）。香港中文大学TC Li教授运用比拟的手法，讲解了《子宫肌瘤手术的七宗罪》。懒惰之罪是指医生由于个人懒惰，用各种借口拒绝为有手术指征的患者进行手术。贪婪之罪是指无手术指征切除子宫肌瘤。傲慢之罪是指手术中不采取安全措施。欲望（色欲）之罪是指过于注重身体表面，过于虚荣，而不够重视内部伤口情况。影响生育是子宫肌瘤手术的第五宗罪。由于子宫肌瘤切除术后并发症导致全子宫切除，是子宫肌瘤手术的第六宗罪。患者死亡是真正致命的罪，也是子宫肌瘤手术的第七宗罪。TC Li教授的本堂讲座不仅分享了个人对子宫肌瘤治疗处理的许多经验和技巧，更重要的是传递了安全手术的理念。



翻译：马宁


翻译：郑杰


TC Li教授分享的第二个学术讲座是《Asherman综合征：世纪老问题的新认识》。讲座中他表示从定义上来看Asherman综合征与宫腔粘连是不同的。注水3D超声相较于2D超声虽然有其优势，可以发现宫腔粘连所在，但是宫腔镜仍然是诊断金标准。目前，宫腔粘连手术治疗面对许多挑战，最常见的是术后粘连频繁复发，TC Li教授从术后雌激素治疗、羊膜、宫腔内球囊三方面介绍了减少粘连复发措施的新研究，他同时指出主动性预防宫腔粘连成为新的焦点，并介绍了超声引导的球囊扩张、水分离、干细胞等新的治疗技术。


张震宇教授：妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识解读



流行病学调查研究显示妇科手术后DVT、PET发生率高，DVT和PET统称VTE，首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授指出临床医生应重视VTE、预防VTE，营造安全围术期空间，并从概述、危险因素、诊断及筛查、预防四方面展开此次讲座。其中，盆腔手术后DVT形成的高危因素包括年龄≥50岁、高血压、静脉曲张、手术时间≥3小时、术后卧床时间≥48小时、开腹手术。具有高危因素的患者，建议妇科手术前常规行DVT筛查，术后2-7天进行DVT筛查，术后DVT患者建议进行相关检查除外PE，PE筛查首选CPTA。


宋磊教授：经阴道剖宫产切口憩室修补



经阴道剖宫产切口憩室修补是剖宫产瘢痕憩室的一种治疗方法，其利用自然穴道手术，微创价值高，暴露充分、简单易行、操作精准（直视触摸）、有效避免副损伤和缝闭宫颈管（置扩宫棒），手术时间短、恢复快，无需昂贵手术设备，费用低，特别适合基层医院。中国人民解放军总医院宋磊教授通过手术视频的播放，讲解了该手术方式的操作步骤及要点、技巧、注意事项，同时强调医疗安全永远排在第一位，要时刻警惕手术并发症，严格遵循手术原则，时刻贯穿微创观念。


罗光楠教授：女性生殖道畸形特殊病例分享



深圳大学第三附属医院罗光楠教授在讲座中指出，目前女性生殖道畸形分型方法较多，他认为性发育异常DSD和女性生殖道的胚胎发育异常两种方法较为适用。罗教授重点与大家分享了一例45XO/46XY性腺发育不全病例的临床诊治全过程，从而使与会同仁对该病的临床症状、染色体特点、手术治疗方式及要点等有了全面的认识和理解。讲座期间罗教授展示了深圳大学第三附属医院发明的罗湖系列术式在治疗女性生殖道畸形的相关数据和在世界范围内所获得的初步奖励，并表示将继续不断推进罗湖系列术式的发展，将其推向全国，走向世界。


向阳教授：低危滋养细胞肿瘤治疗方案的选择及对FIGO预后评分系统的商榷



北京协和医院向阳教授主要围绕低危滋养细胞肿瘤的化疗原则、化疗方案、单药化疗方案的疗效研究、单药耐药的相关因素分析、FIGO指南对低危GTN化疗方案的更新讨论、FIGO预后评分系统的思考等方面展开此次讲座。其中，由向阳教授参与更新的低危GTN化疗方案FIGO指南将在今年10月份与大家见面。而GTN分类系统的目的是预测肿瘤单药化疗的敏感性，用来分层治疗，但是目前的预后评分系统均缺乏高级别证据的支持：各因素是否是预后的独立相关因素，对于化疗方案选择的预测价值。因此，GTN分类系统有待改进、简化，以提高敏感性、特异性、可操作性。


应小燕教授：卵巢创面电凝和缝合对卵巢储备能力的影响



南京医科大学第二附属医院应小燕教授从研究目的、资料与方法、结果等方面解说了其研究——《卵巢创面电凝和缝合对卵巢储备能力的影响》，从结论中我们可以知道卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后创面电凝和缝合这两种止血方法均致卵巢功能下降，其原因主要是内膜异位囊肿壁有浸润卵巢皮质的生物学行为，破坏卵巢组织。应教授还从正确选择卵巢切口、正确判断囊肿剥离层次、正确选择止血方式、尽可能多保留卵巢基底组织四方面讲述了减少卵巢储备能力的手术技巧。


冷金花教授：腹壁子宫内膜异位症的诊治



北京协和医院冷金花教授分享的讲座是《腹壁子宫内膜异位症的诊治》，主要包括以下五方面内容：定义及发病率、发病机制，诊断，术前评估和准备，治疗，预后。其中，腹壁子宫内膜异位症诊断的金标准是病理，术前需评估病灶的大小和位置，同时需要评估盆腔情况，排除是否同时存在内异症或腺肌症。手术是主要的治疗方法，尽量选择原手术切口，切除原手术瘢痕，手术要点是完整切除病灶和腹壁修补重建，术后可以给予预防感染治疗和腹壁伤口压迫，必要时给予伤口负压引流。


李佩玲教授：巧囊手术的若干问题



哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授在此次讲座中主要结合个人经验和国内外文献解答、讨论了以下4个问题：①无症状年轻女性和青少年巧囊患者需要手术吗？②盆腔疼痛和不孕是巧囊手术治疗指征吗？③巧囊手术策略有哪些？④巧囊手术后处理及复发相关因素？最后李教授指出，排除恶性肿瘤后，无症状年轻女性患者和青少年可采用期待疗法。患者出现盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位囊肿手术治疗指征。目前子宫内膜异位囊肿手术金标准是腹腔镜手术。如果患者不准备妊娠，术后应使用口服避孕药，降低复发率。


陈捷教授：腹腔镜下盆底重建术中自裁剪补片个性化应用探讨



福建省人民医院陈捷教授在讲座中简单回顾了盆底结构的相关理论和治疗方法、POP网片修复的利弊等内容之后，用两段手术视频讲解了腹腔镜下盆底重建术中个体化应用自裁剪补片的手术技巧要点、优势及存在的问题，并指出对于腹腔镜手术技术熟练的医生，该腹腔镜手术的成功率可以超过经阴道手术，达到与剖腹手术同样的效果。但腹腔镜下盆底重建手术难度相对较大，要求术者非常熟悉镜下盆底解剖结构、娴熟的腹腔镜下深部组织分离及缝合技巧。


李斌教授：腹腔镜阴道、子宫骶骨韧带手术要点



首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授在讲座中，通过手术视频讲解了保留子宫的子宫骶骨固定术的手术步骤与手术要点，如打开后腹膜、暴露骶骨岬时要注意避开输尿管；放置网片短臂时，注意网片平整无张力；固定网片时可用可吸收线间断缝合；关闭反折腹膜可用连续缝合，避免网片暴露；放置网片长臂时，注意要无张力固定于骶岬下缘的骶前纵韧带上，注意调整网片松紧、阴道内检查宫颈高度等。此外，李教授还对切除子宫的子宫骶骨固定术的手术要点给予讲解。


熊光武教授：腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术



重庆医科大学附属第三医院熊光武教授在讲座中讲述了腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术的解剖理论依据之后，主要借用手术视频对该手术方式的手术步骤和关键点进行讲解。此外，他还对该手术进行回顾性研究分析，指出腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术的优点是路径短，剥离面小，无重要脏器损伤；缝合骶棘韧带内侧段时避开血管神经，损伤几率低；缝合阴道侧角全层，因此缝合牢靠，阴道轴向改变小，膀胱、输尿管损伤几率小；阴道顶端活动度好，术后疼痛轻。缺点是只适合子宫切除者。


张勇教授：腹腔镜下重度子宫内膜异位症的手术技巧及术后管理



四川省绵阳市中心医院张勇教授表示重度子宫内膜异位症的治疗目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。治疗时需要考虑患者的年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿。他结合手术视频讲解了腹腔镜下重度子宫内膜异位症的手术要点：重要解剖标志的辨认，病灶范围的判断，分部位切除病灶，盆腔解剖的恢复，彻底止血和防粘连。由于该病属于慢性病，术后需要长期治疗、终生管理，术后药物治疗改善症状、减少复发作用明确，并主张个体化治疗，不孕患者应积极促进妊娠。


朱兰教授：慢性盆腔痛诊治思路



慢性盆腔疼痛是由各种功能性或（和）器质性原因引起、以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状、病程超过6个月的一组疾病或综合征，也是涉及多学科的一种常见疾病，可以直接导致器官功能的障碍，并且引起患者社会行为及家庭生活的障碍。中国医学科学院北京协和医院朱兰教授全面梳理了CPP的病因、诊断和治疗处理。其中，认知-行为治疗有助于患者建立有效的疼痛应对策略，多学科协助治疗是目前最有效的治疗方案。


王世军教授：泌尿系统损伤的诊断与处理



首都医科大学附属北京宣武医院王世军教授在讲座中首先强调，泌尿系统损伤的诊断较为简单，查漏液或引流液肌酐、膀胱灌注美兰实验、影像检查（B超、CT、IVP）、膀胱镜四大类检查方法适时选择，可及早明确诊断。然后王教授分别讲解了输尿管损伤和膀胱损伤的处理。其中，输尿管损伤的处理原则为一经诊断，立即处理。术后发现的膀胱损伤不能立即处理，要3个月后待损伤部位水肿消退后再进行修补，并分享了腹腔镜输尿管膀胱吻合的手术视频。


梁志清教授：妇科肿瘤盆腔精准解剖辨识



第三军医大学西南医院梁志清教授分享的讲座是《妇科肿瘤盆腔精准解剖辨识》。梁教授运用解剖图示，形象的讲明了盆底的筋膜、腹壁血管及其分支、卵巢动静脉、下腹部腰动静脉的解剖、腹腔动静脉分支-肾血管、髂总血管、骶正中静脉、髂血管及其分支、骶前静脉丛、闭孔静脉丛、子宫动脉的输尿管分支、子宫颈周围静脉、子宫深静脉等血管走形和毗邻关系，同时也对盆腔躯体神经、盆腔自主神经、腰骶干、腹下神经及盆丛等神经的走形给予讲解，使大家对女性盆腔解剖结构的认识更加深刻。


赵昀教授：妊娠期宫颈上皮内病变的阴道镜检查



北京大学人民医院赵昀教授在本次讲座中，结合个人经验和大量的阴道镜图像系统讲解了妊娠期阴道镜检查一般特点、妊娠期宫颈不同状态下的图像特点及管理要素、妊娠期阴道镜检查的意义三方面内容。其中，妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈癌，整个妊娠期都可以进行阴道镜检查，早中孕期较好，禁忌行ECC，检查步骤和非妊娠期相同。妊娠期宫颈上皮内病变阴道镜检查的意义重在管理。


【现   场   答   疑】



【主  持  风  采】



【精   彩   花   絮】



第26届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会首日精彩内容已经结束，明日内容更加精彩，敬请期待！


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