八方客论卵巢癌,意深远,韵悠长——记第三届中原妇科肿瘤国际论坛盛大开幕

作者:妇产科在线 单位:妇产科在线 来源: 编者:
2018-5-15 阅读

刚刚飘过如丝的春雨,五月的脚步明快而轻盈。在这如诗如画的日子里,河南省人民医院处处春意盎然,洋溢着勃勃生机。2018年5月12日,河南省人民医院科教大厦会议厅内济济一堂,迎来了“第三届中原妇科肿瘤国际论坛”盛会。来自国内外的知名专家、教授和省内外的妇科医生齐聚河南省人民医院进行学术交流。



开 幕 式



本次大会在大会主席王悦教授的主持下顺利召开。王悦教授现任河南省人民医院妇产科主任、妇产科教研室主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、河南省医学会妇产科专业委员会副主任委员、河南省医学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员。出席本次论坛的嘉宾有:美国GOG卵巢癌分会主席、美国GOG卵巢癌研究首席科学家、旧金山Permanente医学中心妇产科及妇科肿瘤中心主任Michael A. Bookman教授,世界顶尖妇产科及妇产科病理专家、美国德克萨斯大学西南医学中心终身教授、“全美百名顶尖医生”Wenxin Zheng教授,北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任、中华妇科肿瘤学会副主任委员、博士生导师崔恒教授,解放军总医院妇产科主任、博士生导师孟元光教授,四川大学华西第二医院妇科肿瘤中心负责人、中华医学会肿瘤学分会委员妇科肿瘤学组副组长尹如铁教授,河南省人民医院副院长、硕士生导师刘广芝教授,河南省医学会妇产科分会主任委员、河南省人民医院妇产科首席专家张菊新教授,河南省人民医院妇科魏利教授、党群教授、朱前勇教授等。


王悦教授


张菊新教授

张菊新教授介绍了河南省人民医院妇产科的发展史,并介绍了现在妇产科在主任王悦教授的带领下,在临床、科研、亚专科、教学方面的全面发展。


刘广芝院长

刘广芝院长代表河南省人民医院热情欢迎各位远道而来的专家,并介绍了河南省人民医院近几年的快速发展,以及在国内的学术地位。


学术讲座


Michael A. Bookman教授

美国GOG卵巢癌分会主任,美国GOG卵巢癌研究者首席科学家,旧金山Permanente医学中心妇产科及妇科肿瘤中心主任,美国MCKesson Specialty Health肿瘤研究中心主任,终身教授Michael A. Bookman教授给我们带来了不同视角(肿瘤内科医生、妇科肿瘤临床及外科学)看待卵巢癌;卵巢癌减灭术与新辅助化疗,他应用大量数据分别就卵巢癌的全球影响、死亡率、肿瘤细胞减灭术、分期和残留病灶的影响、新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术等做了详细讲解和论证,Michael A. Bookman教授首先从卵巢癌生物学特点、术前肿瘤负荷、肿瘤分期、手术的复杂程度及手术医生的技能决定了患者预后。然后利用了大量数据验证了新辅助化疗在卵巢癌治疗中的重要性,相比于新辅助化疗-间歇减瘤术,初始减瘤术(肉眼无残留)对预后的影响可能更大,然后从外科观点提出了最佳初始治疗包括肿瘤细胞减灭和铂类为基础的化疗,回顾性研究显示初始肿瘤细胞减灭(肉眼无残留)与长期临床结局相关,肿瘤分期、肿瘤负荷、肿瘤生物学限制、初始肿瘤细胞减灭的疗效;对于高风险晚期+/-合并症老年患者首选考虑新辅助化疗-间歇肿瘤减灭术,对于NSCT-ICS患者的最佳选择尚未建立,对分子标记、腹腔镜、肿瘤组织学的评估正在进行中。教授还讲解了PARP抑制剂在卵巢癌治疗中影响,最重要用于复发性卵巢癌及与化疗联合应用,报道了PARP抑制剂最新的研究进展。最后Michael A. Bookman教授讲解了卵巢癌初始化疗相关方面争议,详细解答了紫杉醇的不同化疗周期疗效比较,提出了腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的重要性等。通过Michael A. Bookman教授讲授解答了我们临床面临的疑惑,清晰明朗指导我们更加精准处理卵巢癌(包括内科、外科及生物制剂不同治疗方案)。他用幽默诙谐的话语配合大量实验数据及图片传授指导临床上卵巢癌规范化、个性化、个体化的处理策略。Michael A. Bookman教授的讲座由Wenxin Zheng教授和河南省人民医院妇科王轶英博士进行同声翻译。


崔恒教授

北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任崔恒教授就卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中淋巴结切除的重要意义展开讲座。崔恒教授结合近年来相关指南变化及国内外相关研究成果,首先提出卵巢癌淋巴结切除是准确分期的需要,I期卵巢癌患者有一部分经彻底分期手术后分期升高,早期卵巢癌淋巴结切除可提高早期患者的生存率,且分期影响了治疗方案的选择;然后崔恒教授提出晚期卵巢癌患者系统淋巴结切除提高满意减灭的晚期卵巢癌的PFS,而且大样本回顾性研究提示淋巴结切除数量和阳性淋巴结切除数量是预后的重要的独立影响因素,且淋巴结切除数量与疾病相关生存相关;随后崔恒教授又强调了淋巴结转移是卵巢癌重要的转移途径之一,卵巢癌尤其是晚期卵巢癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移非常常见,用实际病例说明伴有淋巴结转移的卵巢癌患者的复发率高;崔恒教授提到腹膜后淋巴结是化疗盲区,化疗药难以达到淋巴结部位,不能去除淋巴结内的转移病灶,淋巴结内的癌细胞具备远处转移能力;最后,崔恒教授提出新的FIGO分期也给了我们很多提示,2013版的FIGO指南,将仅有细胞学或组织学证实的腹膜后淋巴结转移而无腹膜受累定为ⅢA1,分期与预后相关,Ⅲ期卵巢癌淋巴结转移伴或不伴腹膜转移预后不同,淋巴结可以系统切除从而可能改善患者预后,崔恒教授用了大量的指南以及文献数据强调了卵巢癌初次手术中淋巴结切除的重要意义,提议应该在所有早期分期手术和晚期满意减瘤术中进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,如果初次手术没有切除也应该行间歇性手术中切除。


Wenxin Zheng教授

Wenxin Zheng教授是世界顶尖妇产科及妇产科病理学专家,美国德克萨斯大学西南医学中心终身教授,荣获“全美百名顶尖医生”称号。Wenxin Zheng教授以病理学专家的观点,结合国内外研究成果,图文并茂地阐述了浆液性输卵管上皮内癌(STIC)发展至卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的机制,由此引出从STIC至临床能够发现疾病的“窗口期”约为4年,为临床医生提供了早期筛查发现并处理卵巢癌的可能。既往卵巢癌筛查“三板斧”包括CA125、盆腔彩超、妇科体检,据多项研究证实,其筛查效果不佳。Wenxin Zheng教授提出了输卵管细胞学作为早期筛查的手段,在离体标本检测STIC已证实其可行性及认知性,也为我们提供了未来卵巢癌筛查的思路——定义输卵管细胞学并开展体内收集。


尹如铁教授

四川大学华西第二医院主任医师、妇科肿瘤放化疗科主任、妇科肿瘤中心负责人尹如铁教授就早期上皮性卵巢癌术后化疗热点等问题进行了深入探讨。她从目前全球早期卵巢癌发病、复发、化疗获益人群、疗程数、分期手术、预后相关热点因素等方面进行了讲解,对比分析了不同年代早期卵巢癌的复发情况,紫杉醇的应用大大降低了复发率,利用数个经典临床研究对比分析解释了早期卵巢癌术后辅助化疗选择,疗程数及获益人群。同时尹教授利用国外回顾性病例分析结果就早期卵巢透明细胞癌术后化疗何去何从进行了剖析。通过国际上不同医疗机构对大量早期卵巢癌临床病例的研究分析解答了早期卵巢癌术后开始化疗时间及结局、全面分期手术的价值、化疗疗程选择(不建议使用剂量密集型周疗,加第三种化疗药不仅无疗效获益而且增加毒副反应,紫杉醇巩固治疗有弊无益)等相关热点问题。


下午,来自上海交通大学附属仁济医院的狄文教授、中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授、浙江大学医学院的谢幸教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授、北京协和医院谭先杰教授的讲座更加异彩纷呈。


狄文教授

狄文教授是上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任,妇产科研究所副所长。狄文教授关于复发性卵巢癌的诊治开展了深入浅出的讲解,复发性卵巢癌是妇产科医生面临的棘手问题之一, 如何选择治疗时机、如何制定治疗方案尚无定论。术前应评估患者是否能从手术获益、手术时机与手术的安全性,以尽量切除肿瘤、解除患者症状、改善生活质量为目的。对于铂耐药复发病例,首选非铂类单药化疗,且伊立替康、白蛋白紫杉醇对于复发性卵巢癌疗效显著。卵巢癌靶向药物PARP抑制剂及抗血管生成药物疗效显著。由于靶向药物的经济花费高、个体差异大,提出BET抑制剂的临床应用的可能性。此外,狄教授提出了卵巢癌免疫治疗窗口期为化疗后12-14天(免疫系统重建激活),对于选择免疫治疗时机具有重要意义。狄教授最后指出,靶向药物应致力于寻找新的靶点,铂耐药患者的临床研究应引起重视,免疫治疗也应是我们努力的新方向。


林仲秋教授

来自中山大学孙逸仙医院的林仲秋教授对2018NCCN卵巢癌指南及进展进行了精彩解读,他指出新指南将卵巢癌的一线化疗和新辅助化疗方案由TC改为以铂类为基础,并为老年卵巢癌患者提供了新的化疗选择,并提出一线化疗后的维持治疗的概念。然后林教授展开讲解了卵巢癌手术原则及术后化疗方案的选择,并重点讲解了青少年恶性生殖细胞肿瘤的特殊处理原则,以及复发性卵巢癌的治疗策略。最后,林教授谈到了近年卵巢癌治疗的新进展,包括腹腔热灌注治疗、抗血管生成药物、PARP抑制剂、PD-1、免疫治疗等。最后,林教授对卵巢癌的未来的治疗方向进行了展望,提出靶向治疗应该是我们未来应该聚焦的研究方向。


谢幸教授

浙江大学医学院妇产科医院博士生导师、浙医四院妇产科主任谢幸教授给我们带来的题目是“卵巢粘液性肿瘤的特征与处理”。谢教授首先讲解了卵巢粘液性肿瘤的概论、定义及病理学特征,由于粘液性交界性肿瘤缺乏间质浸润,提出“不典型增生粘液性肿瘤”的命名。随后详细讲解了粘液性肿瘤的处理:手术原则、手术切除完整性、避免囊内粘液溢出的重要性、术后补充治疗等。并依据NCCN多版指南的更新以及参考大量文献数据指出卵巢交界性粘液性肿瘤I-III期以及粘液性癌I期保留生育手术的安全性。


孔北华教授

孔北华教授是山东大学妇产科学系主任、齐鲁医院妇产科学科带头人。孔教授用最新的研究数据分析讲解了PD-1和PD-L1的作用机制,PD-L1表达高低、基因突变负荷、肿瘤负荷影响PD-1疗效。免疫检查点抑制剂用于HR-proficent HGSPC,可联合化疗、靶向治疗,并分析了免疫检查点阻断剂治疗的问题,过继性免疫治疗发展经历的五阶段。四代CAR-T疗法原理、制备CAR-T技术、靶点、治疗成功病例分享及CAR-T研究主要问题,分析了国内免疫治疗现状与未来,为免疫治疗的选择指引了研究方向。


谭先杰教授

中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员、北京协和医院妇产科主任医师,“协和学者”特聘教授、博士生导师谭先杰教授给大家分享了“初始卵巢癌的规范化治疗”。谭教授带我们重温了卵巢癌发病、诊治现状、组织学分类、诊断、临床分期及治疗方法。然后就卵巢癌的不同术式做了详细讲解,他指出手术彻底性是影响卵巢癌预后最重要的因素,提醒临床医生需提高警惕,准确判断病变范围,最大限度地切除肿瘤。谭教授慷慨分享了他关于中间型肿瘤细胞减灭术的见解和书写手术记录的心得。最后,谭教授分享了卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术的指征,以及协和前辈们的名言轶事。


刘广芝教授

河南省人民医院副院长、医学博士、主任医师、硕士生导师刘广芝教授带来的题目是“免疫治疗在卵巢癌中的研究进展”。刘教授通过三个方面进行了阐述:1.免疫治疗在卵巢癌中的应用,通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常抗肿瘤免疫反应,从而达到控制与清除肿瘤目的;2.免疫细胞治疗在卵巢癌中的应用,结合大量最新的相关文献图文并茂地讲解了CAR-T的定义、结构及在卵巢癌中的靶点;3.CAR NK细胞治疗在卵巢癌中的应用,提出了其在卵巢癌中的应用,显示出在实体肿瘤中的优势。最后刘院长分享了省医干细胞研究中心的干细胞研究中心的基本情况及可提供的技术服务,并报道了目前省医卵巢癌CAR NK的治疗研究进度。


王悦教授

河南省人民医院妇产科主任王悦教授针对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊治进展分享了自己的心得,她逻辑清晰地阐述了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的概述、病理分类、特点、手术范围、保留生育功能的依据、化疗重要性及化疗方案变迁、复发的处理。


魏利教授

河南省人民医院妇科副主任、河南省医学会妇产科分会副主任委员、河南省肿瘤学会委员魏利教授的讲座是“卵巢癌的内分泌治疗”。针对一些类型的卵巢癌,详细介绍了孕激素、选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、雄激素受体拮抗剂治疗卵巢癌的适应证和作用机制、临床应用。


主持风采




会场花絮


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