2017中国妇产科研究与发展论坛盆底分会场精彩拾撷

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2017-12-25 阅读

在2017中国妇产科研究与发展论坛分会场三·盆底医学研究进展分会场,学术讲座围绕“重度及复发性POP诊治”和“新发尿失禁”两大专题展开。


专题一:重度及复发性POP诊治

主持人:林忠   张广民   孙松朋


POP复发的诊断及高危因素——孙秀丽教授 北京大学人民医院

北京大学人民医院孙秀丽教授首先结合大量数据阐述了POP复发率、在手术率,并用大量的国际权威文献,围绕前中后三个盆腔脱垂的不同手术方式分析了POP复发的原因及高危因素分析。其中,孙教授提到前盆腔复发最为常见,后盆腔复发相对较低,复发的因素需从患者自身和医生两大方面进行查找和探索,并对POP复发的不同处理手段给予一一介绍,最后分享了关于POP复发的相关建议。

 

应重视多学科联合诊疗重度POP患者——王建六教授 北京大学人民医院

北京大学人民医院王建六教授指出盆底有六大脏器、三大功能,其中六大脏器、各司其职、相互配合,构成了和谐的盆底。通过回顾盆底功能障碍性疾病的临床表现和发病率,可见盆底疾病涉及多学科的临床特征,如可表现尿道膀胱脱垂、尿失禁、排尿困难等下泌尿道症状;肛肠功能异常、便秘、脱肛、痔疮等胃肠道症状和阴道脱垂、子宫脱垂等脏器脱垂症状。因此,王教授最后指明盆底疾病诊治需要多学科联合诊疗。

 

复发性POP的治疗——李环教授 北京大学深圳医院

北京大学深圳医院李环教授对盆底功能障碍-疾病-盆腔器官脱垂的演进、盆底器官脱垂的治疗、复发性盆底器官脱垂以及治疗前准备等方面分别进行了细致的讲解。其中,盆底器官脱垂的治疗主要有仿生物理治疗和手术治疗的方式。对于症状不严重的患者,可以使用药物治疗、Kegel训练的方式进行恢复。对于症状严重的患者可以进行手术治疗和再手术治疗的方式。次外,李教授强调个体化治疗对于正确重建和恢复盆底功能障碍具有特别的意义,并指出盆底脏器脱垂手术后的复发不可避免,心态上我们要“正视、不瞒、不怕”,再次手术后依然要重视复发、性功能障碍、生活质量、新发尿失禁等问题。

 

病例讨论:复发POP——吴桂珠教授 福建医科大学附属第一医院

福建医科大学附属第一医院吴桂珠教授介绍了一诊断为“子宫脱垂Ⅲ度(复发);阴道前后壁修补术后;经阴道全盆腔重建术后”病例的病史体征、盆底超声检查以及盆腔MRI检查并提出对重度POP患者首次治疗该选择手术治疗还是保守治疗方式、自身组织的修复手术和组织替代物修复手术的本质区别是什么、再次手术时如何处理阴道已存在网片组织等临床处置疑惑,与在座专家进行热烈的讨论,最后,宋岩峰教授结合大家的讨论内容和自身临床经验给予全面总结。 


专题二:新发尿失禁


主持人:张坤  许克新   郑萍

 

盆底重建术后新发尿失禁危险因素分析——宋岩峰教授 福州总医院

福州总医院宋岩峰教授首先对盆底重建术后新发尿失禁的概念、发病率及文献研究,然后荟萃文献总结了盆底重建术后新发尿失禁危险因素,主要包括高龄、糖尿病、较低尿道关闭压、术前存在CUI症状或有隐匿性SUI、高体质指数、COPD等,还对重度盆腔脏器脱垂合并隐匿性压力尿失禁的病理表现、发病率、预防性抗尿失禁手术是否可行等进行讲解分析。此外,宋教授还全面解析了其所在研究中心的关于尿动力学、超声形态学、神经电生理三种盆底重建术后发生尿失禁的高危人群筛选方法的研究,并与大家共同分享了经典的病例。

 

盆底重建手术中预防新发尿失禁的技巧——吴氢凯教授 上海交通大学附属第六人民医院

上海交通大学附属第六人民医院吴氢凯教授在讲座中荟萃大量的研究文献、结合临床病例依次阐述了尿失禁的分类及其概念、术后新发尿失禁的高危因素、术后新发(POSUI)相关因素、盆重建手术和SUI的关系、隐匿性尿失禁合并器官脱垂(OSUI+POP)的处理方式等内容,最后指出不以尿失禁为手术指证的盆底重建手术,是否同时行抗尿失禁手术,需根据全面的术前评估来决定;对于既往有SUI症状、尿垫实验提示重度尿失禁的患者,脱垂复位手术后 尿失禁发生的可能性大,建议同时行抗SUI手术。

 

脱垂手术后新发尿失禁的诊治策略-one step or two step?——陆叶教授 北京大学第一医院

北京大学第一医院陆叶教授在讲座中全面阐释了以下四方面内容:1.脱垂术后新发尿失禁的发生率和原因;2.隐匿性压力性尿失禁的定义和发病机制;3.如何识别隐匿性压力行尿失禁;4.脱垂手术后新发尿失禁的手术治疗方法——one step or two step。最后,陆教授指出:对于盆底脏器脱垂患者术前要充分评估,多种方法联合筛查提高OSUI的检出率,根据OSUI的严重程度或有无手术禁忌症且与患者充分沟通后决定是否同时加用抗尿失禁手术, 如果术前诊断不清或OSUI程度较轻或有抗SUI手术禁忌者,建议选择两步法治疗!

 

病例讨论:压力性尿失禁病例分享——刘娟教授 广州医科大学附属第三医院

广州医科大学附属第三医院刘娟教授为大家带来了关于“盆底重建术后发现压力性尿失禁”的经典病例诊治经过,病例报告结束后,罗欣教授、宋岩峰教授围绕刘教授提出的“第一次手术方式选择是否合适?”、“如何解读尿动力学检查与临床表现之间相关性”、“是否术前使用子宫托来判断隐匿性压力性尿失禁”三个问题展开热烈的讨论。

 

【会议花絮】

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