2017年12月2日，初冬的广州仍如春天般清新婉约，第四届珠江围产医学高峰论坛暨首届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛今日正式开幕，本次大会由广东省医师协会围产医学医师分会、广州医科大学附属第三医院、广州医科大学临床学系（妇产科学系）共同主办，合作杂志有《中华产科急救电子杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》。妇产科在线作为合作媒体，为您呈现今日会议精彩内容！


  开幕式    

第四届珠江围产医学高峰论坛暨首届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛开幕式由广州医科大学附属第三医院崔其亮教授和陈敏教授共同主持，广东省医师协会会长林曙光出席开幕式并致辞。能够出席本次大会开幕式，林会长表示异常开心与荣幸，同时在开幕式致辞中，林会长讲述了一件与自己切身相关的故事，从而对在座妇产科医生提出加强对多胎妊娠安全性、多胎妊娠新生儿健康状况方面的研究的期望，并希望大家用临床证据去呼吁媒体专业进行这方面的正面宣传，从而促进我国优生优育事业的发展！

广东省医师协会会长林曙光开幕式致辞

开幕式主持人


【学术风采】

2017年12月2日 上午

母胎大会专场


【大会报告】

新产程制定及处理的管理——杨慧霞教授（北京大学第一医院）

上世纪90年代开始起，全球剖宫产率节节攀升，且随之而来的各种近远期并发症也相对升高，甚至有些远期严重并发症如凶险性前置胎盘植入严重影响产妇的生命健康。北京大学第一医院杨慧霞教授从个人经验出发、荟萃大量文献、临床数据阐述了制定新产程的背景、原因，讲解了新产程中对各分期起止时间重新制定的依据、合理性及如何科学、安全的使用及观察处理新产程。同时，杨教授在讲座中提醒大家，第一产程过长时要警惕感染，加强胎儿监测，并学会异常胎位的识别、活跃期延长原因的识别和新产程图的临床应用，掌握活跃期延长和第二产程抬头下降缓慢的处理原则，不论新旧产程都应该在产程及产时严密监测母儿情况，保证母婴安全。

 

头位助产——贺晶教授（浙江大学附属妇产科医院）

数据研究和回顾性研究显示，胎吸或产钳并不增加胎儿智力损害风险，但中位产钳增加母儿并发症，低位产钳相对安全。浙江大学附属妇产科医院贺晶教授在讲座中从“何时该上产钳”、“安全产钳的先决条件”、“产钳的操作”、“放弃产钳的时机”、“产钳后的管理”等方面讲解了如何提高头位助产安全性的问题，其中重点介绍了会阴侧切的角度及长度、枕横位的处理技巧、出现牵引困难、滑脱时的处理策略等产钳阴道助产时常见问题的处理经验，最后还介绍了产钳、头吸操作流程质控的重要性。

 

BPD诊断定义的演变及其可靠性——朱建幸教授（上海交通大学医学院附属新华医院）

上海交通大学医学院附属新华医院朱建幸教授围绕“BPD诊断定义和标准的演变及其共同缺点”、“BPD定义和标准的准确性以及与预后的相关性”、“BPD不同定义导致发病率研究结果的变异”3方面，荟萃大量国内外文献给予辩证分析，最后指出当前的BPD定义和诊断标准存在一定缺陷，导致较大的争议，应用基本处于非统一状态；BPD可能不是单一完整基本名称，因此用BPD综合症或早产儿慢性肺病（CLD）综合症，更能反映其发育源性和多重致病的机制；对BPD的非统一定义带来临床干预的进展缓慢，对这些人群的发育和长期健康带来不利影响。

 

基因组时代的胎儿精准诊断：发展、挑战及愿景——郑博仁教授（台湾长庚医院基因医学中心）

近15年来，产前遗传筛查、产前遗传诊断、胚胎诊断及治疗等技术，体现了基因组医学在产科临床所发挥的重要作用，同时也体现了精准医学时代的胎儿精准诊断与产科医学是息息相关的。台湾长庚医院基因医学中心郑博仁教授借助土豆、土豆片、土豆条，生动形象的解读了基因检测。随后，郑教授荟萃大量的国内外文献和结合个人经验依次讲解了遗传性生育缺陷类型、染色体异常产前诊断处理策略，重点以单一出现的超声软指标、无创产前检测的临床应用、产前遗传诊断的分流分级三种情境对染色体异常的基因检测进行解读。

 

我国人工流产情况——刘建蒙教授（北京大学生育健康研究所）

北京大学生育健康研究所刘建蒙教授首先讲述了人工流产的概念、影响和我国人工流产的相关政策，然后对比了我国和美国人工流产的现状，并分享了北京地区非医学原因人工流产现状数据，主要包括两方面的数据调查——人工流产群体特征、避孕节育行为调查。最后，刘教授指出与美国相比，我国人工流产规模大，是重要的临床问题，也是突出的公共卫生问题，值得重视，且无避孕措施或低效避孕措施占比高，流动人口、未婚未生育女性、重复人流比例相对较高，同时青少年妊娠也不容忽视，究其原因主要为避孕意识淡薄，避孕知识缺乏，因此呼吁大家加强这方面的宣传教育工作。

 

PGD in HKU——吴鸿裕教授（香港大学医学院）

PGD or PGT主要应用于试管婴儿的检测，它作为一种产前检查手段，可以避免怀孕母亲因为孕期发现胎儿异常在心理和生理方面遭受伤害。香港大学医学院吴鸿裕教授主要围绕PGT在香港的应用规范，从应用指征、检测程序、疾病检测范畴、检查相关工作人员、如何进行咨询管理、PGT检测香港大学的研究结果、PGT应用于IVF的临床获益等方面展开此次讲座，使大家更充分的了解了PGD技术。

 

胎儿宫内复苏——陈倩教授（北京大学第一医院）

北京大学第一医院陈倩教授在讲座中首先介绍了胎儿循环的特点、胎儿氧输送的生理机制、胎儿循环的影响因素、胎儿对供氧不全的代偿，然后对胎儿窘迫的定义和发生原因给予讲解，最后对胎儿窘迫的宫内复苏措施——停用缩宫素和屏气、使用宫缩抑制剂、吸氧、改变孕妇体位、静脉补液、使用去氧肾上腺素以及脐带脱垂的宫内复苏进行一一讲解，使大家对胎儿宫内复苏的意义和治疗有了全面的认识。

 

2017年12月2日

产科并发症&产后出血专场


【大会报告】


妊娠期缺铁性贫血指南解读——李力教授（陆军军医大学大坪医院）

妊娠期贫血可导致产妇死亡率增加、早产、低体重儿等风险，而铁缺乏症是妊娠最常见合并症，据统计，严重影响人类健康的危险因素中缺铁高居第九位。陆军军医大学大坪医院李力教授对妊娠期缺铁性贫血的定义、对母儿的影响、临床症状、实验室检查、治疗处理原则和铁剂补充治疗注意事项等进行全面解读。最后，李教授强调“贫血防治是预防产后出血的第一步”。

 

剖宫产术中回收式自体输血争论——赵先兰教授（郑州大学第一附属医院）

郑州大学第一附属医院赵先兰教授分享的讲座是《剖宫产术中回收式自体输血争论》，赵教授首先简单介绍了自体输血的类型和普及现状，然后结合大量文献讲述了自体输血的产科相关风险、回收式自体输血在国内外产科的应用现状，并结合郑州大学第一附属医院产科的研究和经验，讲解了回收式自体输血的关键点、适应症、临床获益和现存问题。最后，赵教授指出对于难以纠正的产科出血、当库存血无法获取或者患者拒绝输注库存血时，作为救命措施可以考虑自体血回输。

 

盆腔粘连预防之台湾经验——李建南教授（台大医院）

通过数据对比分析，台大医院李建南教授讲到剖宫产后盆腔粘连的发生率较高，为患者带来慢性盆腔痛及再次手术风险增加的问题，而关于剖宫产后粘连在不同的时期、不同的地域、不同的人群中有许多不同的想法。李教授在讲座中结合个人经验和国内外报道主要讲解了剖宫产之后粘连的发生率、剖宫产手术原则、降低剖宫产后盆腔粘连风险的子宫切开与缝合技巧，此外李教授还分享了预防剖宫产手术后盆腔粘连的产品、不同产品的作用机制和应用方法。

 

妊娠期黄疸的鉴别——丁依玲教授（中南大学湘雅二医院）

妊娠期合并病毒性肝炎是引起妊娠期黄疸的首位原因，妊娠期肝内胆汁淤积症居第二位，妊娠期急性脂肪肝、HELL P综合征导致的黄疸，属于妊娠期特发性疾病，严重危害母儿。中南大学湘雅二医院丁依玲教授在简单回顾了胆红素的代谢、黄疸的分类、妊娠期黄疸的原因等基础理论知识后，重点对妊娠合并病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELL P综合征等与妊娠期黄疸相关疾病的发生率、发病机制、临床表现、黄疸特征、实验室检查特点、并发症及危害、鉴别要点等给予详尽讲解。

 

论文撰写要点及常见问题分析——魏正强主任（《中国实用妇科与产科杂志》编辑部）

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任分享了《论文撰写要点及常见问题分析》，魏主任对《中国实用妇科与产科杂志》的发展历程、投稿流程、审稿原则、退稿原因等进行了介绍，同时分享了科研选题、实验设计、统计分析、图表处理和伦理学准备等科研论文撰写过程中的注意事项及建议，为临床医生梳理了论文撰写思路，以提高文章质量和投稿命中率。

 

剖宫产后再次妊娠分娩时机及方式和围产期处理——孙丽洲教授（江苏省人民医院）

江苏省人民医院孙丽洲教授主要围绕分娩前评估、瘢痕子宫终止妊娠的时机选择、剖宫产术后再次妊娠分娩方式决定的影响因素、VBAC意义和循证医学证据、VBAC指南解读（ACOG 2010 ）、VBAC适应症和禁忌症、VBAC阴道分娩产前处理等方面展开本次讲座《剖宫产后再次妊娠分娩时机及方式和围产期处理》的讲解。其中重点指出VBAC阴道分娩前如果宫颈条件不成熟，应给予宫颈促成熟治疗，且学会早期识别及诊断先兆子宫破裂/子宫破裂十分重要。


专场剪影

除以上专家分享的精彩学术内容外，还有很多意义深远的学术声音在会场里飘荡，因为篇幅有限，小编就不在这里一一详述了，以下为产科并发症&产后出血专场剪影，更多具体详细妇产科知识可关注妇产科在线网站和微信公众平台发布的学术内容。

 

胎儿疾病的诊治——刘彩霞教授（中国医科大学附属盛京医院）


控制手术中出血--严重胎盘植入的手术技巧——余琳教授（广州医科大学附属第三医院）


子痫前期综合征预防需要多元化——杨孜教授（北京大学第三医院）


妊娠期抗凝剂--如何选择——王谢桐教授（山东省立医院）


妊娠早期胚胎定位的调控机制研究——张莹博士（中国科学院动物研究所）


Bmi1通过调控孕激素信号影响胚胎植入——孔双博博士（厦门大学医学院）


Spatiotemporal coordination of trophoblast and allantoic Rbpj signaling ensures normal placental morphogenesis in mice——鲁金花教授（厦门大学医学院）


AMPK MEDIATED GLUT3 TRANSLOCATION REGULATES HOMEOSTASIS OF INVASIVENESS AND VIABILITY IN TROPHOBLAST——童超教授（重庆医科大学附属第一医院）


2017年12月2日 下午

产房问题专场


【大会报告】


产科急救过程中的注意点——陈敦金教授（广州医科大学附属第三医院）

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授在讲座《产科急救过程中的注意点》中结合国际指南、研究文献和个人经验、心得主要解析了10个要点：1.产科操作过程中不主动干预，也是一种理念与态度；2.O2O的管理模式-孕产妇分类管理的5P医疗模式（转运、救治、监测、管理）；3.床边监测技术；4.围产期中的预防理念；5.胎盘植入患者3D打印-把问题简单化；6.产科出血患者血管栓塞-程序化；7.合理应用产科疾病中的“根治性治疗”；8.关注死胎-降低可以避免的死胎，合理使用超声监测技术；9.站着开的会议-产科会议；10.做自己能做的&救治过程中的伦理问题，说出自己做不到的。最后，陈教授将“我们的治病过程是时时帮助，有时治愈，总是安慰”的箴言送给在座的每一个人。

 

非药物性分娩镇痛——刘慧姝教授（广州市妇女儿童医疗中心）

疼痛被认为是第五项生命体征，分娩伴随疼痛，产妇对分娩疼痛有镇痛需求是独立的分娩镇痛指征（2017年 ACOG产科分娩镇痛和麻醉指南），因此分娩镇痛时代，是生育文明时代。广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授依次讲述了分娩疼痛的发生机制、理想分娩镇痛的特征、分娩镇痛分类、分娩镇痛实践指南、药物性分娩镇痛风险、非药物镇痛方法和作用等方面内容，最后指出非药物镇痛是希望通过心理、体位、中医等方法支持产妇全面深入地了解产程进展，更好的应对分娩的痛苦，从容的控制产程的进展。

 

预见性助产思维与接生技巧——倪胜莲护士长（北京大学第三医院）

北京大学第三医院倪胜莲护士长从自身多年的临床经验总结出一句个人心得“助产接生者是一个善于思考的‘工匠’，既要动手，也要动脑”。在讲座中，倪护士长从3个临床投诉病例引申出许多需要思考的问题——什么问题？有什么先兆？有什么高危因素？如何积极处理？等，从而更深层次的围绕观察、培训、评估、准备、行动、产后维护工作等方面，讲解了临床接生助产过程的临床思维和异常情况发生的处理要点，使与会学员获益良多。


专场剪影


除以上专家的精彩讲座外，还有很多关于产科急救及护理方面的学术讲座，因为篇幅有限不能一一详述，为大家呈上难忘的专场剪影，更多详尽实用的妇产科学术知识，可关注妇产科在线网站和微信公众平台！


产科不良事件的分析与防范——王芳教授（浙江大学医学院附属妇产科医院）


外倒转术——侯红瑛教授（中山大学附属第三医院）


产时监护对母婴安全的影响——黎哲莹教授（香港中文大学妇产科专业顾问）


瘢痕子宫的产程管理——王龙琼护士长（重庆医科大学附属第一医院）


会阴破裂——钟梅教授（南方医科大学南方医院）


产科新生儿护理安全管理——黄美凌教授（广州医科大学附属第三医院）

 

此外，大会还设置了妊娠合并症与粘连预防专场，由于篇幅有限就不一一详述，以下为专场的精彩瞬间！


【主持风采】



【大会掠影】


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