淡淡花香淡淡秋，金风携露沁心头。2017年11月4日，妊娠期肝病诊治进展暨高危孕产妇管理高峰论坛在南京圆满落幕。为期近2天的会议日程，大家聆听到了专家们带来的妊娠期肝病诊治和高危孕产妇管理方面医学进展和实践经验，使大家收获满溢。以下是妇产科在线继续为大家展现大会第二天的精彩内容。


【学术风姿】

应豪教授：胎盘植入诊治指南--关键点解读

同济大学附属第一妇婴保健院应豪教授分享的讲座是《胎盘植入诊治指南：关键点解读》。讲座之初，应教授借用异位妊娠、人工流产、子宫妇科手术等临床实例重新解读了子宫疤痕从何而来的问题，然后从宫缩抑制剂、关注胎儿生长发育状况、长期卧床的风险、终止妊娠的时机应考虑的因素等方面辩证分析了胎盘植入的产前管理措施，并对如何做好完善充分的术前准备、需要掌握的术中基本要点等给予重点解读，其中子宫切口的选择主要根据胎盘附着情况而定，做好脐带的附着判断，切开子宫前做好暂时阻断子宫血供的准备工作。此外，应教授还以手术视频和图示、国际学科学说为例围绕胎盘处理、止血方式选择、子宫切除等方面分享了个人的胎盘植入临床处置经验。最后，应教授指出保证孕产妇的生命安全是产科医生的底线，是一切临床处理的前提。

 

韩国荣教授：宫内环境与子代远期健康

东南大学附属第二医院韩国荣教授分享的学术讲座是《宫内环境与子代远期健康》。中共中央国务院于2016年10月25日发布《“健康中国2030”规划纲要》。那么，现代健康的定义是什么？决定健康的因素有哪些？韩教授从健康的概念、DOhaD理论、整合医学、成人乙肝的生命早期起源四大方面展开此次讲座的论述。其中，DOhaD理论认为成人疾病与基因、宫内环境、出生后早期环境、成人期环境相关，且越来越多的证据显示众多慢性疾病的发生与生命早期发育状况相关，而通过对DOhaD理论——表观遗传学机制研究，我们得到了这样的启示：一生的健康从妈妈子宫里已经开始，无法改变基因上的缺陷，但可以通过关键窗口期的干预规划未来的健康。谈到整合医学，韩教授讲到医学不等同于科学，医学与社会、与人文、与科学、与环境都有相关，健康与空间、时间、人间的整体关系就形成了医学的整体观念，因此我们要多学科合作，并要注意——医生和患者是共同合作关系，是打赢疾病战争的战友。最后，韩教授结合个人体会谈论了中国乙肝感染现状、国家母婴零传播工程等方面的内容。


吴超教授：妊娠期肝脏疾病的诊治进展

南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授从妊娠期生理及免疫变化、肝酶异常孕妇的评估、妊娠特有肝病的诊治、非妊娠特有肝病的诊治四方面阐述了《妊娠期肝脏疾病的诊治进展》的讲座。其中，任何有氨基转移酶水平异常或黄疸的孕妇，首先应进行腹部超声影像检查，超声检查是安全的，MRI可以应用于妊娠早中期，妊娠期内镜检查是安全的，但如有可能，应推迟至妊娠中期进行，尽量不选择孕期进行肝活组织检查。妊娠特有肝病中关于妊娠剧吐患者现在主张对症治疗，妊娠肝内胆汁淤积症最常见，大多专家认为妊娠急性脂肪肝与异常的线粒体β氧化有关，吴教授对以上疾病的诊治处理策略给予重点讲解。最后，吴教授指出，妊娠相关的肝脏疾病可以带来高母婴的死亡率，对肝脏生化实验异常孕妇的临床评估依赖于对原有肝病或妊娠期特有肝病的准确判断，审慎而及时的循证医学处理在大多数情况下能使母体和胎儿获得较好的结果。

 

赵伟教授：丙型肝炎治疗进展

江苏省传染病医院南京市第二医院赵伟教授分享的讲座是《丙型肝炎治疗进展》。近十年来HCV感染数呈上升趋势，我国HCV以基因1b型为主。各大指南一致建议所有HCV患者均需治疗，2015-2016年有一个突破，就是各大丙肝指南的一致目标是清除HCV，获得SVR，实现治愈。HCV抗病毒治疗达到SVR可被视为治愈，但HCV变异率高，没有保护性疫苗，且PR方案仍存在局限性。赵教授荟萃大量文献，以临床具体药物的作用机制及效果，对我国丙肝治愈跨越之路以及如何进行治疗方案的选择进行阐述，并在最后指出，我国丙肝感染情况与全球类似，疾病负担重，应加强丙肝筛查，各大指南推荐所有患者都应尽早得到治疗。DAA类抗丙肝病毒治疗药物的临床研发进展迅速，各类药物组合给临床提供了治疗选择。

 

刘志华教授：乙肝母婴零传播工程--中国肝炎的防治基金会研究和公益结合项目介绍及进展报告


南方医科大学南方医院刘志华教授围绕提出乙肝母婴零传播工程的背景和依据、实施进展现状等对本次讲座《乙肝母婴零传播工程--中国肝炎的防治基金会研究和公益结合项目介绍及进展报告》进行介绍。其中，大量高等级临床研究的结果为我们提供了未来没有乙肝不是梦的美好前景，乙肝母婴零传播工程是基于高水平的临床实践的工程，也是学术和公益共荣的工程。刘教授对乙肝母婴零传播工程的第一阶段——前瞻性研究和第二阶段——项目实施的发展进程给予介绍后，以西藏之行的个人真实故事分享了在实施全国妊娠乙肝防治示范基地方面的工作收获。此外，还简单介绍了乙型肝炎母婴阻断临床管理流程的10个组成部分。同时，为了更好的落实、实施乙肝母婴零传播工程，工作组还建立了移动医疗工具。最后，刘教授讲到，回顾中国肝炎防治路程，国际对中国特色的肝炎防治数据及策略有重大需求，国际临床研究声音由中国主导，临床实践示范由中国引领，临床管理流程由中国制定，临床管理平台由中国创造，但我们将继续为了没有乙肝的未来的美好愿景和目标努力！

 

韩国荣教授：育龄期慢性乙肝管理和治疗策略：孕前孕期及产褥

下午，韩国荣教授为大家进行了第二个学术讲座——《育龄期慢性乙肝管理和治疗策略：孕前孕期及产褥》。在讲座中韩教授主要讲解了HBV感染育龄期女性患者的管理、HBV感染孕妇的抗病毒治疗、分娩后抗病毒治疗管理三方面内容。其中，慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源。临床上对于慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗。育龄期妇女是否需要抗病毒治疗，需要考虑HBV感染的疾病状态，与生育相关的因素及患者的意愿等多种因素，综合考虑，合理选择。韩教授详尽介绍了各种抗病毒药物育龄期应用的安全性和临床效果、HBV感染孕妇分娩后抗病毒治疗的随访策略、停药指征、耐药处理、婴幼儿的随访处理等。

授牌



学术讲座期间，还为韩国荣教授举行了江苏省妊娠期肝病及感染性疾病医学教育分中心的授牌仪式。此外，学术讲座之后，台上专家和台下同仁就妊娠期肝病诊治、高危孕产妇管理等方面的相关问题展开讨论，将本次大会再次推向高潮！

【会议落幕】


韩国荣教授发表大会感言

大会主席、东南大学附属第二医院韩国荣教授发表大会感言：妊娠期肝病诊治进展暨高危孕产妇管理高峰论坛历经接近2天的紧张学习，今日圆满落幕！期间，我深深的感受到大家认真仔细的学习劲头儿和良好的学习氛围！本次会议是以纯学术探讨为目的、为宗旨开办的，能够顺利、成功的举行饱含了很多人辛勤的汗水！在此，我衷心的感谢各位授课专家的到来和学术分享！感谢各位同道认真的聆听！感谢大专家.COM全体会务组成员辛劳的幕后工作！感谢妇产科在线全程的媒体支持和报道！感谢东南大学附属第二医院妇产科全体姐妹们为本次大会给予的支持！最后，祝大家收获满满！返程愉快！


赵伟教授总结会议

江苏省传染病医院南京市第二医院赵伟教授从目前育龄期女性HBV感染常见临床咨询问题、目前诊治现状及进展、韩国荣教授团队在育龄女性HBV感染诊治管理方面所做出的工作及贡献等方面做大会最后总结，并浅谈了自己此次参会体会，希望江苏省妇产科乃至全国妇产科携手团结，早日实现未来无乙肝之梦！


【主持&花絮】


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