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下面为大家带来6月3日红房子论坛暨第四届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛中母胎分论坛、生殖内分泌与辅助生殖分论坛和医院管理分论坛的精彩内容。
母胎分论坛
Thomas Q.ZHENG教授：肩难产的处理——美国产科医生的经验
美国亚利桑那大学医学院妇产科副教授Thomas Q.ZHENG教授，作为今天母胎分论坛的第一位讲者，生动有趣地分享了美国产科医生肩难产的处理经验。
肩难产作为产科急症，发生率约为1.5%，会导致脐带血流中断，胎儿不能呼吸，缺氧可能导致新生儿脑瘫和死亡。Thomas Q.ZHENG教授与我们回顾了导致肩难产的危险因素，他指出较为肯定的危险因素是巨大儿及糖尿病，并就中国及美国巨大儿的定义做了对比。
会上，Thomas Q.ZHENG教授提出了肩难产的无法预测性，并带领我们进一步学习了肩难产的助娩方式，如屈大腿法（McRoberts Maneuver）、耻骨上加压法（Suprapubic Pressure）、牵后臂娩后肩法（Delivery of Posterior Arm）等其他助娩方式，同时分析了各种方法的优劣性，对HELPERR流程、BE CALM 流程等肩难产处理流程做了详细说明。Thomas Q.ZHENG教授还带领大家现场回顾了肩难产可能引起的母体及胎儿并发症。
最后Thomas Q.ZHENG教授强调了肩难产的模拟训练的重要性，他强调，模拟训练能够改善医务人员之间的沟通，减少肩难产并发症的发生以及减少医疗诉讼。希望各位同仁吸取经验，积极改善产科处理方法，从而改善医疗结局。
Peter LINDGREN：胎儿医学和手术治疗的最新进展
Peter LINDGREN，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学博士，医学院高级顾问和胎儿医学中心负责人，领导瑞典唯一的国际专门医疗护理中心（胎儿治疗），是瑞典妇产科超声学会主席。于1988年获得医学博士学位，2002年获得了Umea大学博士学位，曾在英国（伦敦圣乔治医院）和瑞典培养和担任胎儿医学专家，并在超声产前诊断和侵入性手术方面有数年经验，是瑞典国家卫生委员会委员和胎儿异常医学评估专家组成员，也是北欧胎儿医学网络（NNFM）董事会成员，对胎儿治疗，子宫内干细胞治疗，产前诊断和筛查具有临床和研究兴趣。
会上，Peter教授表示胎儿镜手术和RCT可以更好的治疗胎儿疾病但可能会增加母体疾病的发生。他指出胎儿镜下进行治疗脑疝可以尝试；镜下输血治疗胎儿贫血现在已经很成熟；羊膜腔或脐带给药可以治疗各种胎儿疾病；孕期放置球囊比术后放置治疗膈疝效果较好，但有胎膜早破发生率高；泌尿道手术有前景，但有漏尿和流产风险，介入手术大多数用于双胎手术，尤其是TTTS；激光手术可以治疗疾病但会对羊膜损伤和影响脐带，24-26周给与干细胞治疗对胎儿存活有积极作用。但现如今研究病例较少，尚待进行大样本研究及完善。
Ganesh ACHARYA教授： 胎盘植入异常的孕早期诊断
来自瑞典卡罗琳斯卡大学医学院临床科学干预与技术妇产科主任，卡罗琳斯卡大学附属医院产科及胎儿医学顾问、以及AOGS杂志副主编Ganesh ACHARYA教授，在大会期间阐述了胎盘植入异常的孕早期诊断的重要性及可行性。
异常胎盘植入常伴有严重的死亡风险，70%的异常胎盘植入病例未能在产前作出诊断，早期诊断可挽救更多的生命，改善母胎结局。子宫前壁前置胎盘以及有剖宫产史的患者患有胎盘植入的风险极高。Ganesh ACHARYA教授指出超声仍然是诊断的主要方式。其常见的超声指标有：胎盘在子宫下段；胎盘陷窝；子宫肌层厚度变薄和胎盘与子宫肌层之间缺乏低回声区；胎盘和盆腔血管增多和异常血管；膀胱壁中断。
Ganesh ACHARYA教授通过生动的实例分享，超声的影像学图片加深了大家的认识，强调了早孕期间诊断的重要性和必要性，但是在孕中期超声视野相对更清晰，因此诊断能够更明确。在一项系统回顾性研究中Ganesh ACHARYA教授揭示了84.5%的患者至少有一个超声迹象提示胎盘植入异常，并且93.1%的患者胎盘种植位置低，接近之前的子宫疤痕。他指出，胎盘低位种植可能与早孕期变化的子宫灌注／血流有关；胎盘植入是否会发生胎盘迁移尚存在争议；胎盘异常植入母体血的血管再形成的生化指标可能会异常表达，为未来的研究提出了方向。
杨秀雄：胎儿超声在 产前诊断中的应用
杨秀雄，新加坡医学研究院院士、竹脚妇幼医院妇产科的产科主任。
会上，杨教授就胎儿超声在产前诊断中有着不可或缺的作用进行了详细讲解。具体包含以下几方面：1.胎儿结构异常的筛查及诊断：超声诊断在孕期各阶段有着各自的筛查重点及优势，15%的胎儿畸形在孕中期筛查不出；2.科技创新‐跨学科管理：胎儿医学和产前超声-胎儿非整倍体的筛查及诊断对进一步处理有指导作用；胎儿医学和产前超声-复杂多发怀孕对双胎或多胎诊断意义较大，尤其是单绒双胎，可以对胎儿宫内生长受限和双胎输血的治疗有明显的帮助；胎儿医学和实验室医学- 核型分析与胎儿B超是相辅相成的；胎儿医学和实验室医学-无创产前筛查无创DNA未见异常的不代表B超就是正常的，不能完全依赖无创DNA；胎儿医学和实验室医学-染色体微阵列：胎儿B超可以有表现也可以没有。
到底什么是最好的, 什么最适合的，杨教授表示需综合孕期所有检查综合考虑，其中胎儿B超的重要作用不可替代。
段涛教授：产科急救的领导和管理
段涛，同济大学附属第一妇婴保健院主任医师 、教授 、博士生导师，世界围产学会理事、胎儿医学学会理事、亚太母胎医学专家联盟主席，中华围产学会名誉主任委员，上海妇产科学会前任主任委员段涛教授，今天给大家带来了关于产科急救的精彩演讲。其丰富的危急重症抢救经验，以幽默诙谐的方式展现给大家。
段教授首先强调产科急救是麻醉科、产科，以及新生儿科的分工，提出了ABCDE/FUN的总结（Airway Breath Circulation Drugs Evaluation/ Fetus Uterus/Neonat），但同样也要重视合作的重要性。其次，段教授说明了国内和国外在医疗机制的区别。指出了产科急救领导者的先决条件、重要性和在抢救中更换领导者的时机与方式。除此之外，他提出并解答了针对产科抢救的Monitor（准确的记录，并定时汇报病人详细情况，如生命体征、化验结果等）who & how 的问题。最后，说明并解答了产科危急重症抢救的模拟实训的相关问题，指出多学科合作的重要性，模拟实训的真实性，并再次强调了分工兼顾团队合作、沟通交流和领导者的重要性。
李笑天：妊娠期高血压危象的诊断和处理
李笑天，复旦大学教授，主任医师，博士研究生导师。复旦大学附属妇产科医院副院长、上海市女性激素相关疾病重点实验室副主任、上海市出生缺陷重点实验室副主任。兼职中华医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科分会产科学组委员、中华医学会妇产科分会妊娠高血压疾病学组委员，上海市医学会围产医学分会前任主任委员、《中华围产医学杂志》副主编辑、《中国实用妇科与产科杂志》副主编、《复旦学报（医学版）》副主编。
会上，李教授首先对测量血压时的条件（休息10min，袖带包裹80%上臂，心脏平面），高血压紧急状态及高血压急症两个概念，紧急状态（缓慢降压、口服降压药）及急诊（快速降压、静脉降压药）两种处理原则分别进行了简单讲解。接着他指出妊娠期高血压急症应尽快降压治疗，目的是降低颅内出血、心肺衰竭等导致的死亡。另外他着重强调三了个“重要”：SBP最重要（比较DBP、MBP），高血压紧急程度最重要（比较严重程度）和临床症状最重要（先兆子痫）。并指出，妊娠期高血压疾病处理的基本原则是不管是什么原因，住院快速评估、处理，预防终末器官损伤，保持血压稳定，硫酸镁维持。其中降压治疗存有争议，降压快慢有相对性，不能无限制的拖延，也不必几分钟内降压，未来可实现个体化治疗。最后针对终止妊娠时机这个问题，李教授推荐轻度子痫前期可以期待到37周以后，重度子痫前期>34w可建议终止 。
程海东教授：子宫破裂的诊疗现状
程海东，复旦大学附属妇产科医院产科主任、主任医师、博士生导师，上海市危重孕产妇抢救专家组成员，上海市医疗事故鉴定专家，上海市围产医学会委员，中国优生科学协会理事，中国实用妇科和产科杂志编委陈海东教授，作为今天的压轴演讲，给我们带来产科危急重症之一，关于子宫破裂的早期识别与救治的相关问题。
子宫破裂发生率可以衡量一个地区的产科质量，尤其在发展中和不发达国家，子宫破裂引起的死亡是孕产妇死亡的一个常见原因。演讲中她指出了子宫破裂的常见高危因素，如疤痕子宫、子宫肌壁损伤、梗阻性难产、子宫收缩药物应用不当、不当产科操作或产时手术损伤等。另外，列举了其他高危因素，如胎盘植入、多产、多次刮宫史、子宫畸形、孕前宫颈环扎等，以及其他可能或不确定的高危因素。同时明确了通过典型的症状、体征，如胎儿窘迫；伴随“撕裂感”的宫缩突然停止；子宫张力基线下降；阴道出血、休克等，确定子宫破裂的诊断，和超声对早期诊断的重要性。
程教授强调，一旦确定子宫破裂，要当机立断，尽快手术治疗，争取抢救的时机。并和大家分享了子宫破裂治疗的各种手术方式，以及预后情况。在掌声与鲜花中，程海东教授的精彩演讲为今天大会的第一部分画上了完美的句号。
【生殖内分泌与辅助生殖分论坛】
Hilary OD Critchley教授：异常子宫出血的机制与治疗研究新方向
Hilary Critchley教授是英国爱丁堡大学临床科学院院长，英国爱丁堡大学生殖医学和妇产科名誉顾问。在此次论坛上，Critchley教授与大家分享了异常子宫出血（功血）的机制研究和新的治疗方法。基于新的FIGO分期，她详细讲解并更新了功血的不同类型。随着月经周期的变化，Growth Factors、PI3K、FOXO1等在内膜的生长、迁徙、蜕膜化和突破性出血中起了关键作用，而孕激素撤退通过MMPs、缺氧、COX-2炎症因子等途径发挥作用，控制血管收缩、止血和上皮再生，从而修复内膜。正常经期出血，通过PGF2α、内皮素等因子使血管收缩，而功血患者PGE2升高，内皮素、FP受体等下降，导致血管半径的扩张，造成大量出血。Critchley教授使用小鼠模型，研究了人工合成孕激素受体（PR）调节剂宫内左炔诺孕酮（LNG）和选择性孕激素受体调节剂（SPRMs，Asoprisnil）。LNG可下调ER、PR和AR，促进内膜的蜕膜化；SPRM通过孕激素受体诱导内膜的改变，从而减少出血量，使用SPRM3个月后50-60%患者出现了内膜改变，使用SPRM6个月后大部分患者可恢复到基础水平。
Paola Vigano: 子宫内膜异位症对卵巢功能的影响：细胞学及分子学证据
来自意大利拉斐尔科学研究院的PaolaVigano教授与大家分享了来自她课题组关于巧克力囊肿对卵巢功能影响的研究成果。多项研究表明巧克力囊肿会降低卵巢排卵率。但对于巧克力囊肿是否需要手术治疗一直存在争议：去除囊肿的获益是否优于手术对卵巢的损伤？Paola教授从巧克力囊肿对卵巢损害的几个方面阐述了她对于该问题的思考。研究表明，巧克力囊肿的危害主要来源于其成分与局部环境对卵巢的损伤。囊肿的内容物主要为血液及坏死组织，Paola教授课题组发现其铁蛋白与活性氧含量增高，两者是氧化应激的强诱导剂。其囊肿壁由卵巢皮质与间质组织构成，增大的囊肿可压迫和侵犯周围卵巢组织，从而影响了血供、损害到卵巢。从囊肿分离得到的内异症细胞，在基因表达、血管生成等方面与在位内膜细胞相比均存在差异。病灶局部的巨噬细胞表面因子的改变，提示了其功能缺陷。在巧克力囊肿局部环境方面，囊肿周围组织氧化应激增强，表现为局部活性氧成分增高，诱导氧化应激及炎症反应，而两者均可引起纤维化。在血小板产生的TGF-b作用下，上皮细胞经过上皮间质细胞转化最终形成纤维组织。此外，多项研究还表明，内异症囊肿较其余类型的囊肿更影响卵巢卵泡的产生与发育，从而影响女性的生育。最后，Paola教授对巧克力囊肿对女性卵巢排卵功能的影响所涉及的相关机制进行了总结。
Tasuku Harada原田省教授：子宫肌腺症患者的疼痛及出血管理
原田省教授是日本鸟取大学副校长、鸟取大学医院院长、日本妇产科学会主席、日本内异症协会主席、日本生殖医学会主席、日本妇产科内镜和微创手术学会执行主席，他为大家介绍了子宫肌腺症患者的疼痛及出血管理方面的经验及研究进展。子宫肌腺症与不孕和流产相关。保留子宫的子宫腺肌症的手术治疗难度较大且复发率高。药物治疗可以控制疼痛症状并长期预防疾病进展，但常常疗效欠佳。孕激素被用于内异症的治疗已超过40年，可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴、直接作用于内膜的种植、生成和维持、以及抑制腹腔炎症发挥作用，对75%的患者有效，副作用包括不规则阴道流血、体重增加、水肿、头痛等。地诺孕素是一种拥有独特化学结构的孕激素，对肝功能损伤较小，对凝血功能影响轻微，只需要每个月经周期6mg的剂量即可转化内膜。它能有效抑制排卵及雌激素的产生、抑制内异症细胞的增殖，从而减轻疼痛并缩小病灶。根据在日本已完成的III期临床试验显示，地诺孕素在减轻疼痛方面的作用和GnRHa相当。地诺孕素可用于内异症和子宫肌腺症患者的长期治疗，主要副反应是不规则阴道流血，低雌激素症状不常见。子宫大于10cm和严重贫血（Hb<8）的患者不适用。这为腺肌症有效的非治手术疗带来了希望。< p="">
蔡少正教授：通过抑制Yes相关蛋白治疗子宫内膜异位症
台湾国立成功大学教授，台湾生理学协会主席，亚洲子宫内膜异位症与子宫腺肌病协会主席蔡少正教授为我们分享了其课题组关于子宫内膜异位症治疗的研究。内异症目前的治疗方法效果有限，复发率较高，传统的激素治疗有较大的副作用。为探究新的治疗方法，蔡教授的团队从缺氧相关机制入手，发现异位内膜细胞经过缺氧处理后，Yes相关蛋白1（YAP1）表达上调。与在位内膜相比，异位内膜组织中的YAP1过表达。基因分析表明，YAP1与细胞增殖，血管生成，雌激素合成，炎症反应等相关基因都有着密切联系，而上述基因与子宫内膜异位症的发病机制密切相关。鉴于此，通过抑制YAP1可以减缓内异症的发展。维替泊芬是一种YAP1的抑制剂，通过干扰YAP1与TEAD的结合，抑制YAP1的作用。研究显示，经过维替泊芬的处理，YAP1相关基因的表达下降，异位内膜细胞迁移能力下降，在动物模型中维替泊芬处理的小鼠异位病灶减少，病灶血管生成、炎症反应、雌激素合成等相关过程受到抑制。更重要的是，研究表明维替泊芬不会影响卵巢功能，不影响女性的生育能力。综上，YAP1可以作为内异症治疗的一个新的靶点，抑制YAP1的表达是内异症治疗的一个新方向。
郭孙伟教授：子宫内膜异位症是一种血瘀疾病：古代东方智慧的胜利
郭孙伟教授是复旦大学附属妇产科医院特聘教授，博士生导师，上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室常务副主任，美国密歇根州立大学医学院妇产科学及生殖生物学系兼职教授。郭教授今天为我们带来了题为“子宫内膜异位症是一种血瘀疾病：古代东方智慧的胜利”的精彩讲座。近50年来，研究子宫内膜异位症的文献与日俱增，但目前仍以激素治疗为主，存在不少的副作用，而目前的非激素类药物均疗效甚微。郭教授认为子宫内膜异位症是一种“反复愈合的伤口”，存在周期性出血，因而存在组织的损伤及修复。郭教授通过对内异症病灶的免疫荧光技术研究，发现内异症中存在血小板聚集情况，并且同时存在于病灶的内外。在进行细胞学研究时，对加入血小板培养的内异症细胞检测发现，雌激素表达是明显增加的。同时，在细胞培养中加入血小板，可以发现细胞出现上皮间质细胞转化的表现，检测可以发现上皮细胞标志物降低，可发生上皮间质细胞转化（emt），并进一步发生成纤维肌成纤维细胞转化（fmt），再进一步发生平滑肌化生（ssm），这些变化都是通过tgf-beta通路介导的。同样的变化，在狒狒模型及小鼠模型中也得到了证实。也就是说，在分子细胞学及动物模型中，都可以发现内异症的发生发展中存在血小板聚集、emt、fmt及ssm。由于内异症细胞在整个过程中不是静态的改变，并伴有纤维化，因而导致其疗效欠佳。郭教授还发现内异症患者存在高凝状态，通过对患者术前及术后凝血功能的检测，发现内异症患者存在血小板激活的状态。 血小板聚集还会导致nk细胞毒性下降。郭教授认为在传统中国医学中，内异症包括腺肌症并没有定义为某一种特定的疾病，而是被概括为血瘀这种症状，在治疗时也多选择去血瘀类的草药。这一点与郭教授的研究不谋而合。郭教授还通过b超成像研究了腺肌症中纤维化与激素的关系，发现两者呈负向关，提示纤维化是激素类药物对腺肌症疾病疗效影响的原因。郭教授的演讲为将来的药物研究指明了方向，为目前“盲人摸象”的乱象指出了一个有效的解决方案。
刘惜时教授：深部浸润型内异症的临床处理
复旦大学附属妇产科医院妇科主任、博士生导师，上海医学会妇产科学分会内异症学组组长刘惜时教授与大家分享了深部浸润型内异症（DIE）处理的临床经验。DIE病灶的处理主要是外科手术切除，以腹腔镜手术为主。术前的充分评估和术后的密切观察是保证手术成功的重要因素。刘教授指出，在手术过程中，辨认解剖标志，分离粘连、恢复正常盆腔解剖是切除病灶的基础。保守性手术是处理DIE病灶最有效的方法，刘教授主张不要单纯追求完全切除病灶，要以缓解症状为主，在减少并发症的前提下尽可能切除病灶。通过文献回顾，刘教授提出根治性切除部分肠管手术并不能降低术后复发率，相反，其手术并发症如肠瘘、肠管狭窄、肠道易激惹综合征发生率高等，因此应适当缩小手术范围以减少手术风险。此外，对症状不严重的患者，可先试用药物治疗，药物治疗可以作为术前预处理或术后辅助治疗方法。最后，刘教授通过两个DIE病例分析与手术视频演示，与大家分享了DIE的临床处理经验和手术技巧。
张信美：子宫腺肌病治疗相关问题
张信美教授是浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师，硕士生导师。张教授在国内首先关注子宫内膜异位症伴有高泌乳素血症现象，并作为临床子宫内膜异位症诊断的参考指标。在本次论坛中，张信美教授概述了子宫腺肌病的分类、分级及临床表现，着重阐述了子宫腺肌目前的治疗进展。张信美教授和大家分享了中华内分泌学组子宫腺肌病治疗指南，关于子宫腺肌病的治疗，对于症状重、年龄大、药物治疗无效且无生育要求者可以采取根治性手术治疗，即子宫全切或次全切除术；对于症状重、年龄大、药物治疗无效且有生育要求者，可以采用保守性手术切除病灶治疗，即局部病灶切除及GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗；症状较轻，不愿手术者可采用保守性非手术切除病灶治疗，包括介入治疗（子宫动脉栓塞术）、超声聚焦治疗、射频治疗、子宫内膜去除术（诺舒等）、子宫动脉阻断术、去神经治疗；以及药物治疗，包括全身性药物治疗和局部药物治疗（曼月乐）。张信美教授强调了子宫腺肌病治疗针对生育力低下、痛经、月经过多及其他症状的个体化治疗方案，并分别详细阐述了近期要求生育和远期有生育要求、青春期患者、无生育要求患者的个体化治疗方案。张教授在会议中分享了他在临床中遇到的特殊病例及手术视频，给与会者留下了深刻的印象，也使与会者对子宫腺肌病的诊治有了更清晰和深入的认识。
【医学管理分论坛】
从“掌上妇幼”到“空中妇幼”——盛小奇院长的数字妇幼建设探索与实践
“掌上妇幼”作为全国第一个妇幼保健移动平台，湖南省妇幼保健院院长盛小奇从其诞生到上线，都灌注了极大的心血和精力，是他最为自豪的移动医疗产品。在红房子论坛管理分论坛上，盛小奇院长对数字妇幼的构建与探索，分享了他的经验。
“掌上妇幼”集成了物联网、移动支付、云计算等先进理念与功能，最大程度地为患者群体提供了就医便利，提升了患者体验，同时也为医院加强内部管理、获取高质量医疗数据提供了优质平台。该项目的远景是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。项目要体现三个“全”：“全网络”即多系统全面高性能网络化，“全方位”即医教研储方面，“全关联”即医院、社会、银行、社区、家庭全面关联。
“空中妇幼”是盛小奇院长的第二个数字化探讨，目标聚焦在突破空间限制，实现远程医疗、远程会诊、远程学习、远程胎心监护中心，他表示，会在省会城市三级妇幼保健院（妇产科医院）联盟中，将“空中妇幼”平台无偿贡献出来，更好地服务联盟，实现共同提升。
复旦大学附属妇产科医院徐丛剑院长对盛院长的理念做出了高度评价：盛小奇院长真正实现了用信息技术服务医疗和医院管理，联盟也需要更多向小奇院长这样的“奉献者”。
邬惊雷主任、李路平副局长、严松彪院长在联盟启动仪式上发言并为联盟揭牌
在省会城市三级妇幼保健院（妇产科医院）联盟成立仪式上，各级领导纷纷对医联体的成立及建设表示了积极的肯定并给予了殷切的期望。邬惊雷主任、李路平副局长、严松彪院长向参会嘉宾做了精彩的发言。
上海市卫计委主任邬惊雷首先从联盟未来的发展趋势谈到到联盟的建设，并就联盟体平台上人才培养存在的优势一一做了介绍。同时他强调在人才培养上，医联体的成员间可以进行优势互补，从而保证了基层人才的培养有规模、有梯度。上海在妇幼保健工作上做出了巨大的努力，也有了令人瞩目的成果，但上海始终是全国的上海，上海有责任有义务与全国的同道一起奋斗，为婴幼儿孕死亡率、孕产妇的死亡率下降起到积极的作用。他表示，“相信通过联盟建设中我们同道的共同努力，我国妇产科学科未来的发展将更上一层楼”。
国家卫生计生委医政医管局副局长李路平在接下来的发言中，表示医联体形式是一种具有里程碑意义的创新和探索。他指出，“复旦大学附属妇产科医院等四家联盟倡议单位，在全国构建专科联盟的路程上发挥了“领头羊”作用，该联盟的形成使我们对医疗分急诊有了一个全新的定义，特别是第四种形态远程诊疗，希望联盟将优质资源逐步下沉，能够真正解决城市之间特别是城乡的差别，不同收入水平人口之间的差别，那将是一个巨大的进步”。李局长还对联盟提出了要求，希望联盟为所有成员提供理论平台，在运行中思考如何约束医联体中的成员，使所有成员能够加强内部管理，为提升医疗质量出一份力。感谢医联体发起的几家医院，殷切期望大家共同努力将医联体建设更上一个台阶。
中国医院协会妇产医院管理分会主任委员首都医科大学附属北京妇产科医院院长严松彪对联盟的成立表示热烈祝贺，并表示将和成员所有同道一起，一步一个脚印，扎扎实实地推动联盟各项事宜的落实。
马旭东——在质控指标和大数据引领下完善医疗质控体系
医疗质量和医疗安全是医疗管理工作永恒主题，国家卫生计生委医政医管局医疗质量处马旭东副处长结合《医疗质量管理办法》（以下简称“办法”），详细介绍了国家在医疗质量管理体系的理念与要求。
马旭东副处长作为办法的主要组织者和起草者，首先介绍了办法出台的背景：当前很多医院医疗设备先进，医疗技术发达，但在华丽的表象下，医疗安全管理、安全质量管理却没有与先进的医疗技术相匹配，而医院管理者在管理过程中却缺乏管理依据和抓手。为了规范医疗质量管理，保障分级诊疗体系的构建，国家历时四年，形成了第一个专业的国家级指导办法即《医疗质量管理办法》。
随后马旭东副处长对办法中国家质控体系、质控组织机构、医疗质量保障、医疗质量持续改进、医疗风险防范做出了详细解读。
最后马旭东副处长介绍了利用大数据，结合ICD10、DRG等工具，如何进行病种结构分析，如何衡量医疗机构的医疗服务能力，如何进行区域医疗服务分析，为参会的医院管理者带来了深刻的启发。他希望联盟作为妇产专科医院的带头人，完成以下任务：建立妇产专科特点的管理的架构和机制，构建妇产专业指标体系、加强并完善医院基础信息建设。
吴向泳 处长——上海市妇女、儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年）解读
上海市卫生计生委妇幼处吴向泳处长为我们带来了“上海市妇女、儿童健康服务能力建设专项（2016-2020年）解读”。解读主要两大部分：第一部分是上海市妇女健康服务能力建设专项规划；第二部分是上海市儿童健康服务能力建设专项规划。两部分以发展现状和发展目标为切入点为我们做了精彩的阐述。在现阶段，妇女、儿童健康服务的建设发展面临着很多问题，我们在面对问题的同时也通过具体项目例如复旦大学附属妇产科医院杨浦院区教学科研楼的建设等完善服务体系功能，突出补短板，增加产科医学资源配置，提高产科服务能力。她强调，在未来妇女和儿童健康服务能力的建设目标中，我们要不断完善服务体系，优化资源布置，着力机制突破，推进协同发展，强化精准管理，优化全程服务，全方位提高专项计划的建设目标。
未来的上海市妇女、儿童健康服务能力建设离不开我们每个人的努力，希望通过省会城市三级妇幼保健院（妇产科医院）联盟的平台，各级医院相互学习，让我们共同努力实现妇幼保健的全面建设。演讲过后，徐丛剑院长就吴向泳处长的演讲中提到的构建“上海市危重孕产妇救治”体系表示了衷心的感谢。
徐丛剑：省会城市三级妇幼保健院（妇产科医院）联盟成立仪式
徐丛剑院长首先对来自全国二十余个省级妇幼保健机构负责人的大力支持表示感谢，然后介绍了联盟成立的背景。妇幼健康工作是基本人权、基本国策、基本服务，当前妇幼保健工作仍面临着新挑战和新任务，而医联体建设已上升为一项国家层面的政策。在这个大背景下，省会城市作为省一级的妇幼保健工作的实施者和组织者，有必要响应国家号召，承担起改革重任，精诚团结，以联盟的形式共同奋斗。为此，复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、浙江大学附属妇产科医院、首都医科大学附属北京妇产医院共同倡议成立了“省会城市三级妇幼保健院(妇产科医院)联盟”，以期凝聚全国优质妇产科力量形成合力，致力于推动妇产专科医院医疗、教学、科研、创新、管理能力的提高，并推进优质妇产科医疗资源的整合、提升、延伸、下沉，进而引领和带动我国妇产科医疗服务水平和学科建设水平的整体提升。最后徐丛剑院长详细介绍了联盟的章程，使与会嘉宾对该联盟的组织架构、工作机制、工作任务、运行机制有了较为深刻的理解。
徐丛剑院长——妇产专科医院的社会责任
复旦大学附属妇产科医院徐丛剑院长为红房子论坛管理分论坛带来“妇产科医院发展方向”的压轴演讲。他以幽默风趣的语言，深入浅出，将自己的心得与思考娓娓道来。
公立医院承担怎样的社会责任？徐院长从百年“红房子”切入介绍了复旦大学附属妇产科医院临床规模、学科成绩两方面的概况。百年“红房子”的历史上出现了一大批诸如王淑贞教授等为了妇产科事业鞠躬尽瘁的专家，百年红房子发展壮大、获得社会赞誉的经验表明：医学行业不是纯粹的服务行业，也不是纯粹的经济交换。医疗是根据社会需求来定价的，而不是根据消耗多少来调高和调低价格，医生要不忘初心，而社会要给医生足够的尊重足够的保障。
公立医院院长应承担哪些责任？徐院长通过自己院长的工作经历总结了三个方面的管理经验即“把钱算清楚、把位置搞准确、把方向整明白”。即精细化管理、明确功能定位、加强宏观规划。他更用从苹果“教父”乔布斯和MD Anderson肿瘤医学中心说明“方向取决于理念”，管理者只有具备明确清晰的定位、超前的规划计划才能带领医院实现发展。
宏观政策背景下妇产科医院如何把控发展方向？国家将会通过“医改”这个抓手，发挥宏观调控的“指挥棒”作用，未来多种医院形式如政府医院、研究性医院、慈善医院、营利性医院的完善，将会大大丰富医疗市场，完善分级诊疗。三级妇产专科医院要明确公益性责任，注重合作。凝心聚力，实现我国妇产科学科的长足发展。
严松彪 教授 —— 妇产科医院发展方向的探讨
首都医科大学附属北京妇产医院严松彪教授为我们介绍了在北京最新的医疗政策下面临的机遇和挑战，并分享了在其领导下的北京妇幼保健院发展经验。
严松彪教授指出在政府鼓励医院资本化办医的政策引导下，医院正面临着医院人员流失、私立医院大量崛起等严峻问题。面临挑战同时也暗藏着机遇，面临的挑战提到了“两不足”，一是人员不足，二是空间不足，暗藏的机遇则是妇产科医院在发展中要抓住核心竞争力的发展，也就是人才和技术发展双管齐下。从这两个方面出发，严松彪教授为我们分享了北京妇幼保健院的发展经验。
北京妇产医院在人才发展中从短期来说做到了“一进一出”，“一进”是客座教授的引进，“一出”是增加医院医生出国进修的机会，从长期来说建立了完善的人才培养机制。技术发展方面更是百花齐放，科研项目和论文数量逐年提高，学术研讨会已成品牌，更是举办了“第16届亚太妇产科内镜及微创治疗医学会学术年会”。
严院长提出，医院发展的客观规律主要是从临床型医院到学院型医院再到研究型医院。我们现在大多数的医院还处于学院型医院阶段，其特色、文化、机制、合作主要体现在强调临床服务、社会责任、科技创新和战略对接的合作伙伴的重要地位四个方面。大家要以今天成立的“省会城市三级妇幼保健院（妇产科医院）联盟”作为新的契机，通力合作，提高妇产科医院的核心竞争力，为患者提供最好的医疗服务，最终实现从学院型医院向研究型医院的跨越。
张林：互联网时代下的妇儿专科医院管理
互联网高度发达的当今社会是讯息交互便捷、信息大爆炸、知识迅速更新的社会，妇儿专科医院如何更好地面对互联网时代的机遇与挑战，四川大学副校长、四川大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）的张林院长和与会嘉宾分享了“川大经验”、“华西经验”：
受到空间的限制，公立医院往往空间狭窄，使得流程改造处处受限，医患体验不佳，而信息时代的到来则给这些难点、痛点带来了改造的机遇。华西二院进行了以下探索：首先通过完善微信服务号，集成了电子就诊卡、便民门诊、智慧停车等功能改善了患者就医体验；其次通过微信企业号，改造内部管理流程，提升医院管理效率，搭建随访平台构建护患桥梁；并且借助网络技术的发展搭建了网络门诊、远程学术交流等平台，实现了优质医疗资源的下沉，促进分级诊疗体系的构建，使分布广泛的西南群众突破了地域限制，真正获益。最后张林院长介绍了华西二院与电子科技大学合作共建的“医疗大数据研究院”，其致力于构建妇幼大数据共享平台，在海量数据中进行筛选，更好地服务临床。
华西二院作为西南地区的区域医疗中心，在西南地区已经先期搭建了纵向的医院联盟帮扶体系，张林院长希望，省会城市三级妇幼保健院联盟的构建，能更好地造福基层医院、基层群众，同时在各种实践中，更好地利用信息技术，提升联盟效率。
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