期待与努力，坚守与感动——祝贺2016北京妇科微创高峰论坛圆满落幕！

大会专题报告

TC Li教授（香港中文大学）  “流产现代化管理”

TC Li教授为大家介绍了手动负压吸引术（MVA）在流产中的应用。MVA的优势包括：并不是手术，而是一个操作；非创伤性，与诊断学刮宫不同；不会手忙脚乱，不存在不确定性；仅耗时几分钟；可在诊室或门诊手术室实施；价格便宜成功率高（由超声检查证实）；如需进行染色体核型分析，细胞培养失败率较低。MVA已经成为流产现代化管理中十分重要的选择，尤其对于有意愿进行细胞遗传学检测以探讨流产潜在原因的女性。

王世宣教授（华中科技大学同济医学院附属同济医院）  “宫颈癌分期再思考”

王世宣教授首先为大家介绍了由全国30余家临床中心合作的宫颈癌多中心研究数据库和我国宫颈癌临床流行病学特征。而对于宫颈癌手术病理分期势在必行：国际上80%以上患者宫颈癌接受于手术治疗，根治性放疗病例明显减少；年轻和早期患者显著增多，在提高生存率的同时要求保留生育功能，更精准的手术病理分期有利于指导治疗方式的选择；按照宫颈癌高危因素的危险度进行评价，建立手术病理分期和评分系统，客观可行；有助于判断病情、预测预后；有利于不同中心之间比较不同治疗方案的效果。

王丹波教授（辽宁省肿瘤医院）  “非脱垂子宫阴氏切除术瓶颈技术探讨”

阴式手术为子宫切除术的最佳微创手术入路，掌握医生需要具备娴熟手术技术，触觉重于视觉。手术技巧总结包括阴道壁全层切开，忌深忌浅，滑动腹膜囊；灵活子宫分割：削苹果式、剜核心、断宫颈；宫旁缝合：手挽手，避免留间隙；腹膜、阴道分别缝合：减少输卵管脱垂；阴道-腹膜--腹膜-阴道四层缝合：简单、利用流产；准确评估、解剖清晰、灵活应对、能进能退；细节决定成败。

侯建青教授（烟台毓璜顶医院）  “卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术脾门解剖技巧及相关问题”

脾门区解剖包括脾隔韧带；脾肾韧带：脾动、静脉；脾结肠韧带；脾胃韧带：脾胃动脉（胃短动脉）、胃网膜左动脉；大网膜；胰腺尾部。最后侯建青教授结合手术视频为大家讲解了关于手术解剖的一些个人体会和技巧。

狄文教授（上海交通大学医学院附属仁济医院）  “宫颈癌手术盆腔淋巴囊肿的防治”

狄文教授从盆腔淋巴囊肿的概述、形成、临床表现、临床分期、诊断、治疗、术中预防、术后预防进行了细致的讲解。在清扫盆腔淋巴结中应用恰当的能量器械，切除更多的淋巴结，减少淋巴囊肿的形成。对于微创手术给妇科肿瘤患者带来了福音的同时，也给妇科肿瘤医生提供了更好的手术平台和更严峻的挑战。

王刚教授（佛山市第一人民医院）  “腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结整块切除——路径与技巧”

王刚教授针对腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结整块切除总结出两个方法，分层解剖法和整块切除法。分层解剖法技巧包括，揭：揭起浅层组织，暴露大血管前面（腹侧）；找：向上向下两侧分离，找到标志性解剖，界定手术范围；切：分组或者整块切除大血管前、侧、间各组淋巴结。整块切除法技巧包括，描：沿右侧及上界肠系膜反折、肠系膜下静脉内侧缘切开腹膜，限定外界；探：循腹膜切口收缩向深部凝切，达大血管表面和腰大肌内侧缘；切：沿大血管鞘膜间隙，凝切翻转，整块切除大血管前、侧、间各组淋巴结。

孟元光教授（中国人民解放军总医院）  “机器人辅助腹腔镜手术在宫颈残端癌治疗中的应用现状”

子宫颈残端癌是指子宫次全切除术后，残留宫颈发生的癌，发病率：1-3%，病理类型以鳞癌为主。对于宫颈残端癌治疗原则包括：与一般宫颈癌相同，以手术和放疗为主；早期（Ia-IIa）采用手术治疗（广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫）或先期化疗+手术；中晚期患者则采取手术、放疗、化疗的综合治疗；术后有高危因素者，辅助同步放化疗。手术治疗技巧包括：1、术前先行膀胱镜下双输尿管插管再行手术，防止输尿管损伤；2、手术时先仔细分离盆腔粘连，恢复各脏器正常解剖；3、手术时先仔细分离盆腔粘连，恢复各脏器正常解剖；3、助手阴道内放置纱布或举宫杯，上顶宫颈，使自然间隙可变薄，利于术中分离膀胱、直肠间隙，减少了周围脏器的损伤几率；4、打开侧腹膜游离下段输尿管至膀胱入口处，以便充分切除骶、主韧带、阴道旁组织。

薛凤霞教授（天津医科大学总医院）  “子宫内膜癌的手术治疗”

子宫内膜癌的治疗，国内外的指南均推荐以手术为主。子宫内膜癌的手术评估包括全身状态评估和肿瘤情况评估。子宫内膜癌手术途径：经典开腹手术；经阴道手术；腹腔镜手术；机器人腹腔镜手术。对于I型子宫内膜癌的手术范围包括初始治疗前分三种情况：肿瘤局限于子宫体（临床I期）；肿瘤侵犯宫颈（临床II期）；肿瘤超出子宫外（临床III、IV期）。

孙大为教授（北京协和医院）  “妇科单孔腹腔镜及NOTES手术”

单孔腹腔镜手术（LESS）的优势包括，1、美容效果是其主要优势：将切口隐藏于脐部，切口表面皱缩掩盖，使体表无明显手术疤痕；2、减少了多个切口导致的潜在并发症的风险：腹壁血管损伤，切口疝的形成，穿刺孔部位术后粘连等；3、减少切口及全身的感染机会：相对于NOTES来说，由于不穿过污染区域，相对安全。经自然腔道内镜手术（NOTES）的优势：1、腹壁无瘢痕；2、术后疼痛轻；3、无腹壁切口感染；4、无切口疝；5、住院时间短。

朱颖军教授（天津市中心妇产科医院）  “深部子宫内膜异位症的腹腔镜治疗”

深部子宫内膜异位症（DIE）手术步骤：1、盆腔检查、腹膜病灶分布位置的确定和处理；2、盆腔粘连分离、卵巢囊肿处理；3、推开乙状结肠和分离输尿管；4、输尿管和膀胱DIE病灶切除；5、切除直肠前壁、子宫直肠窝病灶；6、切除阴道DIE病灶、肠道病灶的处理。术后药物治疗预防复发，长期管理。

康山教授（河北医科大学第四医院）“子宫切除术后发现的宫颈癌的临床处理及腹腔镜手术”

子宫切除术后发现宫颈癌则是CIN III级未经宫颈锥切术进一步确诊，子宫良性疾病未经宫颈细胞学筛查或筛查漏诊。后期追加手术还是放疗，康山教授针对这两种处理方法结合患者的情况进行分析，并分享手术视频同步讲解。结论得出再次手术者的预后优于放疗；如不接受进一步的治疗复发率>60%，5年生存率<50%；手术的主要并发症是术中膀胱损伤。< span="">

凌斌教授（中日友好医院）  “感悟盆底修复手术的变迁”

关于盆底网片悬吊术，美国FDA发出警告（2011年7月）：1、发生严重并发症的情况并不罕见；2、并没有显示比传统的手术更有效。凌斌教授结合手术视频讲解为大家带来关于三个盆腔意义重大的观点：前盆腔缺陷-阴道前壁修补；中盆腔缺陷-关键性因素；后盆腔缺陷-阴道后壁修补。

向阳教授（北京协和医院）“腹腔镜技术在子宫内膜癌手术中的应用与相关问题”

向阳教授首先对子宫内膜癌的发病趋势和分型以及腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的历史做了简单的介绍，对比2002年-2012年期间9篇腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜癌的研究结果，分析表明：腹腔镜手术组较开腹组手术时间虽然长，但术中出血少，并发症发生率低，不影响盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数量，两组总生存率、无瘤生存率无统计学差异。随后讲解了腹腔镜手术的若干问题，最后表示腹腔镜手术可以作为早期子宫内膜癌治疗的标准手术路径，但开腹和腹腔镜的选择还取决于妇科肿瘤医生的经验，娴熟的手术技巧是手术安全有效进行的关键。

张震宇教授（首都医科大学附属朝阳医院）“腹腔镜与开腹子宫内膜癌手术治疗的对比研究”

张震宇教授根据文献比较了腹腔镜和开腹子宫内膜癌根治术疗效，也分享了手术视频同时讲解手术的步骤、要点及优势。对比研究表明，腹腔镜手术治疗子宫内膜癌是安全可行的，腹腔镜手术治疗子宫内膜癌有可能成为该病手术治疗的标准术。

吴鸣教授（北京协和医院）“宫颈癌手术的思考和决策”

宫颈癌的治疗无论是放疗还是手术，都是经典肿瘤治疗中的经典。吴鸣教授分析了宫颈癌手术的治疗现状，阐述了未来的发展方向，强调目前治疗重点应更加关注患者的生活质量。宫颈癌根治术主要适合于IA2到IIA期的患者，辅助治疗的主要手段是同步放化疗，术后是否进行辅助治疗取决于术前和术后的危险因素。最后针对宫颈癌手术、放疗分别对于患者所带来的好处和不利影响进行详细的讲解。

廖秦平教授（北京清华长庚医院）  “BV的诊治规范和研究进展”

BV常用诊断标准包括Amsel标准（临床诊断BV的标准）和Nugent评分（实验室诊断的金标准）。Amsel标准中，患者出现4项临床特征中至少3项可诊断为BV：1、阴道有匀质、稀薄、白色分泌物；2、阴道pH值>4.5；3、胺试验阳性——诊断BV特异性最高而敏感性最低的诊断指标；4、线索细胞阳性（线索细胞占全部阴道上皮细胞的20%以上为阳性、必备条件）。目前，Amsel标准已逐渐被其他方法代替。

崔恒教授（北京大学人民医院）“腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用”

早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术适用于：I期卵巢癌患者；肿瘤大小适合，可完全置入标本袋内取出；肿瘤与周围无明显粘连，分离时不易发生肿瘤破裂；初次仅进行了肿瘤或附件切除者，而术后病理检查提示为卵巢癌患者进行再分期手术。崔恒教授对腹腔镜手术的优点、常见并发症、治疗早期卵巢癌的风险和技术难点进行详细的讲解，强调手术医师的严格训练和经验积累对降低手术并发症的发生率，提高患者的生存率及生活质量非常重要。

冷金花教授（北京协和医院）  “子宫肌瘤剔除术-手术方式的选择及相关问题的探讨”

子宫肌瘤剔除术后评价效果的关键指标包括：1、残留率；2、复发率；3、对妊娠解决的影响；4、妊娠子宫破裂的风险。还要顾虑意外发现子宫恶性肿瘤的问题。通过研究病例分析发现腹腔镜手术仍是治疗子宫肌瘤的可靠方法。

周应芳教授（北京大学第一医院）“子宫内膜异位症精准腹腔镜治疗”

我国内异症的治疗指南将内异症分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。周应芳教授分享图文视频同步讲解了DIE的腹腔镜手术步骤和手术技巧，表示术前精准诊断是精准手术的前提，达到精准手术需尽可能彻底清除病灶，缩小手术范围（创面小）减轻术后粘连。

王建六教授（北京大学人民医院）  “再议子宫内膜癌手术方式”

子宫内膜癌手术方式包括，基本手术方式：全子宫+双附件切除术；分期手术方式：全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术；特殊手术方式：1、次广泛子宫切除+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术 2、全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除术。王建六教授还对子宫切除范围等问题进行了深入探讨。

米鑫教授（北京市顺义区妇幼保健院）“腹腔镜手术多学科协作”

多学科综合治疗（MDT）最重要的两个原则，一是多学科综合协作，二是规范化治疗。腹腔镜联合手术创伤小、痛苦轻、多病联治、机动灵活、恢复快，但需有相关疾病的治疗技能，完整的腹腔镜设备、器械，熟练的腹腔镜下操作技巧医师这些必备条件，不能擅自盲目独立跨科操作，术后管理尽量以妇科医师为主，其他科医师为辅共同管理的模式。最后对腹腔镜多学科联合及协作的范围、禁忌和前景进行详细的讲解。

翟建军教授（首都医科大学附属北京同仁医院）  “剖宫产疤痕妊娠的再认识”

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregance）是指受精卵种植于剖宫产子宫切口疤痕处，周围被子宫肌层级纤维疤痕组织包围，妊娠完全位于宫腔外的一种特殊类型的异位妊娠。对于剖宫产术后子宫疤痕妊娠的治疗目标为终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全；治疗原则为尽早发现，尽早治疗，减少并发症，避免期待治疗和盲目刮宫；根据患者年龄、病情、超声显像、血β-hCG水平以及生育的要求，提供相应治疗方案；治疗前必须与患者充分沟通、充分告知疾病和各种治疗的风险并签署知情同意书。

至此大会学术讲座已经全部结束，但是会场上学员依然满座，大家依然坚守到最后，这实在给了我们太多感动。

 大会闭幕式 

段华教授

　　大会执行主席段华教授对2016北京妇科微创高峰论坛闭幕式做了闭幕致辞：本次“2016北京妇科微创高峰论坛、第十一届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会暨京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、亚太妇产科微创治疗医学会（APAGE）区域会议、第三届院长论坛以及第七届全国妇科微创理论与实践护理论坛”此时此刻已经接近尾声。但正是通过大家的共同的参与和鼓励、努力和坚守，才为本次会议画上了圆满的句号。在此非常感谢所有参加本次2016北京妇科微创高峰论坛的专家学者，感谢他们能在百忙之中来到这里指导，正是他们用自己的专业智慧和丰富经验为本次论坛带来了丰盛的学术大餐。也非常感谢来自全国各地的妇产科医生们，是你们的参与和鼓励，才有今天的收获与感动。更要感谢参与本次会议的妇产科同道朋友们的支持和帮助，特别感谢大会的媒体朋友，正是由于他们及时报道才让本次会议传播到全国各地没有来参会的妇产科医生。最后更要感谢我们的团队，正是他们的无私奉献，才有了今天会议的圆满成功。让我们期待明年再见！

 期待与努力，坚守与感动——至此，2016北京妇科微创高峰论坛圆满落幕！

中华医学会杂志社妇科基层医师手术规范化培训专题讲座 精彩瞬间

京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会 北京医学会妇科内镜学分会青年分会场手术经验视频交流 精彩瞬间

主持风采

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