2016年6月19日,“首届北京大学妇科恶性肿瘤手术研讨会”进入第二天,与会嘉宾依旧带着饱满的学习热情投入研讨、学习。 


  上午主要围绕“卵巢癌手术”专题进行讨论演讲。北京大学人民医院崔恒教授,北京大学第一医院温宏武教授,北京大学第三医院梁华茂教授担任第一时段主持人。

 

  首位演讲者为中国工程院院士、分子肿瘤学专家、北京大学医学部詹启敏院士,詹院士的演讲主题为“肿瘤精准治疗重点关注的科学问题”。詹院士表示人类基因组测序、生物芯片技术的革新发展,生物医学分析工具和技术的进步,大数据分析工具和技术的出现,推动了精准医疗发展。并介绍了精准医学在医学临床和健康管理中的应用,精准医学关注的重大科学问题包括阐释疾病发展机制,回答疾病发生的本质问题;标志物和早期诊断提供疾病治疗的有效时机;靶向治疗药物提供疾病的特异性有效治疗;分子分型分子分期提供个体化治疗和预后判断;综合型防控用于分子流行病、预防干预等。最后詹院士表示精准医学通过临床信息、疾病队列、生物样本库,实现个体化治疗,从而增加疗效、减少副作用、降低费用。


  华中科技大学附属同济医院马丁教授的演讲主题为“妇科腔镜的发展历程”,马教授主要介绍了妇科腔镜的发展、回顾了腔镜的发展史,并表示妇科机器人手术等新型医疗器械的运用对妇科手术发展有促进作用。


  北京大学人民医院崔恒教授演讲的主题为“腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用”,崔教授重点介绍了腹腔镜卵巢癌病人的选择、应用指征,腹腔镜治疗早期卵巢癌的先决条件,分析了腹腔镜手术的安全性和可行性、常见的并发症、腹腔镜治疗早期卵巢癌的风险及技术难点等。


  中山大学附属第一医院姚书忠教授的演讲主题是“卵巢癌腹腔镜诊治之我见”,分析了腹腔镜在卵巢癌中能做什么,不能做什么,如何在卵巢癌诊治中正确选择使用腹腔镜。


  重庆医科大学附属第三医院妇儿中心主任熊光武教授演讲的主题为“早期卵巢恶性肿瘤腹腔镜全面确定分期手术”,并介绍了卵巢恶性肿瘤的治疗原则、手术目标、基本要求及手术类型。重点阐述了早期卵巢恶性肿瘤(EOC)定义、EOC分期手术及其适应症、EOC腹腔镜分期手术禁忌症、手术范围和流程及术后的处理等。


  北京大学人民医院李艺主任的演讲主题为“卵巢癌再分期手术的意义和选择”,并介绍了卵巢癌再分期手术的意义,手术时机的选择;腹腔镜再分期手术的优点,对腹腔镜手术的安全性、可行性、手术的难点、患者的选择、患者生存期的评估、社会经济成本等焦点性问题进行了分析,结论建议所有未彻底分期的病人原则上都应该进行再分期手术。

 

  上午第二时段主持人上海交大医学院附属仁济医院妇瘤科主任刘开江教授,北京大学人民医院妇科李艺主任,福建省妇幼保健院孙蓬明主任。

 

  刘开江教授演讲的主题为“腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值”,包括晚期卵巢癌临床特点及“满意”手术的重要性;各种术前评估的模式/公式/预测表;晚期卵巢癌手术“决策”前需要考虑的因素;腹腔镜技术用于晚期卵巢癌手术前的评估;建立评估和实施“满意”肿瘤减灭术的理念;腹腔镜手术在晚期卵巢癌手术中的应用;建立开腹手术“满意”肿瘤减灭术的理念;满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素;为此进行的各种研究都有临床价值;刘教授表示对于卵巢癌,不要也不应该追求腹腔镜手术率,应该提高卵巢癌开腹手术技巧的理念。

 

  郑州大学第二附属医院王武亮教授的演讲主题为“卵巢腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术”,王教授提出在卵巢癌腹腔镜手术之前每个术者都要知道“卵巢癌腹腔镜手术该不该做,能不能做,怎么做”。并介绍了卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移状况,腹主动脉旁解剖结构,切除范围、切除高度、切除彻底性,演示了腹腔镜下腹主淋巴结切除手术步骤,手术并发症的处理等。


  第四军医大学西京医院陈必良教授演讲的主题为“卵巢癌的机器人手术”,主要介绍了机器人在中国及全球的装机情况、机器人手术在国内各学科手术中开展的情况、机器人卵巢癌手术系统措施、机器人手术对术者及患者的优缺点以及机器人手术在妇科中的应用,陈教授还分享了机器人手术的视频,并表示机器人手术有一定优势,应用前景是广阔的,但仍需大样本、多中心、前瞻性的临床试验。

 

  下午主要围绕“手术并发症”专题进行讨论演讲,主持人为中日友好医院妇产科主任凌斌教授,北京大学第一医院妇瘤科朱丽荣教授,北京大学人民医院王志启教授。

 


  河北医科大学第四医院康山教授的演讲主题为“妇科腹腔镜手术中大血管损伤的处理”,康教授分析了腹腔镜手术中大血管损伤的各种原因及预防处理方法,提示术者应清楚知道第一穿刺孔下面是什么,控制好第一穿刺的力量和速度,减少撕扯,降低组织张力,同时表示腹腔镜下修补有其优势,意外损伤多数情况下可以处理。


  华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科主任王泽华教授演讲的主题是“降低宫颈癌腹腔镜手术并发症”,提出宫颈癌手术范围评估应辩证论治,术者要严格把握手术指证,选择合适的手术器械,手术过程思路清晰,术后处理要防微杜渐,把并发症降低到最少。


  福建中医药大学附属人民医院陈捷教授的演讲主题为“妇科腹腔镜手术异常状况的外科处理”。陈教授表示随着妇科腹腔镜手术的开展,出现越来越多的外科状况需要处理,外科处理也是妇科医生应该掌握的技巧,并通过视频展示了常见的外科状况的处理方式。


  中日友好医院凌斌教授的演讲主题为“妇科腹腔镜手术肠管损伤的防治”,会中凌教授介绍了肠道损伤的发生率、损伤机制、原因,以及相应的治疗修补。


  解放军总医院孟元光教授的演讲主题为“妇科相关输尿管梗阻的机器人手术处理”,孟教授表示妇科相关的输尿管梗阻可由多种原因引起,症状不典型,容易被忽略。介绍了妇科相关输尿管梗阻的原因、临床表现、辅助检查、手术方法,分享了机器人手术解决妇科相关输尿管梗阻的视频,还分析了机器人手术效果价值优势,机器人系统的局限性。孟教授说:机器人手术探查为不确定病因的手术提供了一个新的入路。


  首都医科大学附属朝阳医院张震宇教授的演讲主题为“腹腔镜手术在复发卵巢癌治疗中的作用”,张教授主要介绍了腹腔镜用于卵巢癌治疗手术方式、腹腔镜卵巢分期探查术要点、腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭与再减灭术、腹腔镜应用于复发卵巢恶性肿瘤手术治疗面临的挑战和亟待解决的问题及需要特别关注的事项。张教授表示腹腔镜技术用于卵巢手术治疗具有广阔的应用空间,腹腔镜手术治疗复发卵巢癌尚处于研究阶段。


  下午第二时段进行了本次大会第三场热点聚焦环节,专家们对“淋巴水肿处理”的专题进行了讨论分享,由北京大学人民医院副院长王建六教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院沈文彬教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院白文佩教授共同主持。

 

  国际淋巴学会现任主席、上海交通大学医学院附属第九人民医院刘宁飞教授演讲的主题为“妇科肿瘤相关下肢淋巴水肿的非手术治疗”,刘教授表示肿瘤术后的下肢淋巴水肿是我国继发性淋巴水肿的主要发病因素,其中妇科肿瘤治疗后的下肢水肿最为常见,发病率约为20%~30%。淋巴水肿目前仍以保守治疗为主,现阶段世界范围内应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿综合消肿治疗(CDT),CDT包括手法淋巴引流和弹性绷带包扎。慢性继发性下肢淋巴水肿的有效防控有赖于早期诊断,对肿瘤治疗方式与淋巴水肿发生机理的认识,也依赖于淋巴水肿知识的普及、专业医疗队伍的扩大以及规范化治疗技术的推广和新技术的开发。


  首都医科大学附属北京世纪坛医院沈文彬教授的演讲主题为“术后淋巴瘘及淋巴水肿的手术治疗”,并介绍了妇科相关淋巴水肿的常见类型,淋巴水肿的手术治疗原则、淋巴瘘的治疗原则、手术方式,沈教授还特别说明了术后盆腔假性淋巴囊肿的相关状况。


  北京协和医院整形外科龙笑教授的演讲主题为“肿瘤术后下肢淋巴水肿诊断与治疗流程”,并介绍了术后下肢淋巴水肿发病率、发病机制、各种治疗方法的有效性及诊治流程。

 

  研讨会专题报告结束后,王建六教授进行了简短的闭幕总结,并表示希望通过本次大会的学术交流与碰撞,能促进妇科恶性肿瘤手术的不断进步和发展。

  至此,为期两天半的研讨会圆满结束了,参会的专家、医生纷纷表示本次大会学习内容丰富,日程饱满,此行让自己收获良多,让我们共同期待明年的会议。(完)

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