（编者按）盛会的首日在与会代表的热烈掌声中结束，小编和所有专家、代表一样：虽显疲惫，但是感受颇丰，是对全年精彩内容的品味和满足；是对今日专家云集共话指南，共叙我国围产事业新开始的兴奋与激动。夜幕降临，华灯初放，信手把今日的听课笔记做以小结，以供大家分享。

一、杨慧霞教授《妊娠合并糖尿病诊治指南2014》

    首先由大会主席杨慧霞教授为大家带来《妊娠合并糖尿病诊治指南2014》，杨教授为大家回顾了GDM诊疗在国内的发展，孕前和孕期血糖没有很好控制的严重后果，从GDM的分类和诊断、孕期高血糖的管理、母儿的监测和评估到分娩时机方式和产后管理等重要内容都进行了全面的解读。在分类方面，她强调一定不要把普通的GDM和严重的孕前糖尿病（PGDM）混为一坛，大部分的GDM只需要营养和运动指导即可很好地控制血糖。在产后管理部分，她特别提出，目前的产后随诊不太好的问题，希望能加强这方面的工作，给产后孕妇一些监测和指导。

二、张建平教授 2011（英国RCOG）流产指南解读 

    来自中山大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平教授以“复发性流产的研究与治疗”为题对2011（英国RCOG）流产指南进行了解读。张教授讲到2011年4月发布的英国RCOG流产指南适用人群是3次或3次以上的早孕期流产和1次或1次以上的中孕期（24周以前）流产。在回顾了流产的定义之后，张教授从流产的危险因素、检查指标、治疗方案展开解读。

张教授提到复发性的流产的主要因素有流行病学因素、内分泌因素、磷脂抗体综合征、免疫因素、染色体因素、感染因素、解剖学因素、遗传性易栓因症。其中磷脂抗体综合征（APS）——最重要的可治疗的复发性流产因素。谈到复发性流产的检查指标和治疗方案，张教授介绍到：与危险因素相联系，检查指标主要有主要包括抗磷脂抗体、核型分析、解剖结构、易栓症等指标的检查，而且就诊于复发性流产专科门诊进行综合检查更有利于疾病的诊疗。在应对复发性流产的治疗方案的解读中，张教授着重介绍和评述了当前的各种诊疗方案：针对抗磷脂抗体综合征-低剂量阿司匹林+肝素方案；针对先天性子宫畸形的-子宫纵膈切除术；以及宫颈机能不全与宫颈环扎；孕酮、HCG、二甲双胍的补充以应对内分泌因素影响；父方细胞免疫、免疫球蛋白等免疫治疗；肝素预防遗传性易栓症等。张教授指出，流产的诊疗方案仍是今后长期的研究讨论的话题，很多方法的疗效尚未得到广发和有效的研究证明。需要所有的临床工作者继续努力探索。

三、赵扬玉教授《双胎妊娠指南（草稿）》第一部分孕期监护及处理解读

    北京大学第三医院产科赵扬玉教授对《双胎妊娠指南（草稿）》第一部分：孕期监护及处理进行了详细解读。

赵教授的解读主要涉及了五大方面：1.双胎绒毛膜性的诊断2.双胎妊娠产前筛查及产前诊断3.双胎妊娠孕期监护4.双胎妊娠早产预测和治疗5.双胎妊娠分娩孕周及方式

如何判断双胎妊娠的绒毛膜性？杨教授分析：早中孕期（6-14周）超声发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的诊断并建议保存相关的超声图像如诊断绒毛膜性有困难，需及时转诊至区域性产前诊断中心；

谈到指南的一个重点内容：双胎妊娠孕期监护时赵教授主要从如何进行双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎的孕期监护进行了分析。赵教授介绍到，指南中推荐双绒毛膜性双胎妊娠应按高危妊娠进行孕期管理，必要时需多次的产前检查和超声监测；而对单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕期监护需产科及有经验的超声科医生密切合作，发现异常建议及早转诊至区域性产前诊断中心。接下来赵教授的讲课中对宫颈长度测量能否预测早产？卧床休息、宫颈环扎、孕酮、宫缩抑制剂与双胎妊娠促胎肺成熟等方法与早产预防的关系，对双胎妊娠分娩最佳孕周时间掌控，及分娩方式的选择、分娩中需要注意的问题延迟分娩处理原则需要符合的条件等结合国内大量研究数据进行了一一的讲解。

四、刘兴会教授《产后出血预防与处理指南2014》解读；《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（第1版）解读 

    中华医学会围产医学分会副主委、华西医科大会第二医院产科主任刘兴会教授，在对2009版产后出血的预防与处理指南草案的发布和应用情况进行回顾之后。从产后出血相关的新定义、引入凶险性胎盘前置的概念及处理积极、处理第三产程、产后出血新处理流程的更新等几个方面展开，对2014产后出血的预防与处理指南进行了解读。

刘兴会教授介绍到，2009年，我国颁布了《产后出血预防与处理指南》（草案），并获得《中华妇产科杂志》1999-2012期刊高下载论文奖，五年后，指南再次修订发表。2000-2013年全国三类（东部、中部、西部）地区孕产妇死亡率（1/10万）调查显示，西部地区孕产妇死亡率明显低于中东部地区，其主要原因是贫困地区的孕妇产不去医院生孩子，就算政府倒贴钱他们也不去，刘教授分析这一现像时幽默地引用了诺基亚现任CEO约玛·奥利拉答记者的话：“我们并没做错什么,但不知为什么,我们输了！”刘主任对新指南中产后出血的定义、增加凶险性前置胎盘的概念、第三产程处理及宫缩剂应用，新流程及产科大量输血治疗等从产后出血治疗等方面的重点内容进行了解读，她的讲解融合生活实例、临床工作经验和国家政策等方方，诙谐但又不失严谨，解读地通俗易懂，让人印像深刻。最后，刘主任的结束语：我们做对了什么，我们还能做什么？引导大家更多的思考...

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在中西部，尤其是川渝地区高发的疾病，为此，产科学组于2011年也制定出来《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（第1版），刘兴会教授也对该指南进行了解读。她结合指南及自己在临床上积累的众多病例诊治经验过进行深入浅出的讲解。 

    专家的授课内容实在丰富，远远超过小编的思维载荷。加之时间有限，小编不能为大家一一呈现，更多精彩内容请关注中国妇产在线会后精彩的专题报道吧。