第五届中原妇科杏林汇之异常子宫出血、第八届生殖内分泌疾病长期管理、第二届妇科肿瘤患者术后快速康复护理新进展

作者: 单位: 来源:妇产科在线 编者:
2019-7-15 阅读

七月流火,酷暑炎炎。2019年7月13日,由河南省人民医院妇科举办的“第五届中原妇科杏林汇之异常子宫出血、第八届生殖内分泌疾病长期管理、第二届妇科肿瘤患者术后快速康复护理新进展”如期进行。仲夏之时,万物并秀;群贤毕至,杏林增辉。本次大会邀请到了省内外知名专家教授进行专题讲座,分享宝贵经验,传播最新进展。



【开幕式】


     担任本次大会主席的是河南省人民医院妇科副主任、河南省医学会妇产科分会副主任委员、主任医师、硕士生导师魏利教授。魏教授首先介绍了在主席台上就座的各位领导和专家:河南省人民医院院长邵凤民教授、首都医科大学附属妇产医院阮祥燕教授、吉林大学第二医院张炜旸教授、同济大学附属上海市第一妇婴保健院郭晓青教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院刘义教授、河南省人民医院张菊新教授、王悦教授、朱前勇教授、党群教授等。



会议首先由河南省人民医院院长邵凤民教授致辞,介绍我院近几年的学科发展建设及开展的新技术新业务,包括我院在科研方面的进步,并热烈欢迎各位专家来省医传道授业、传经送宝。


河南省医学会妇产科分会主任委员、河南省人民医院妇产科首席专家张菊新教授介绍了河南省人民医院妇产科近几年来更加注重学术交流及学科建设,注重妇产科长足发展。


河南省人民医院妇产科主任王悦教授介绍了妇产科近几年的迅猛发展,各个亚专业的发展及开展的新技术新业务、举办了多场具有很大影响力的学术会议,并感谢冒着酷暑前来授课的各位专家及参会的同道。




【学术讲座】



首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授就“多囊卵巢综合征(PCOS)的诊疗及促排卵治疗新进展”进行详细的讲解,指出PCOS是一个国际性热点,分别从NIH (1992)、鹿特丹(2003欧洲人类生殖和胚胎协会/美国生殖协会)、雄激素过多协会(2006)及中华医学会妇科内分泌学组指南对PCOS的诊断标准进行详细的解读。对PCOS不孕患者的长期治疗与综合管理,强调个体化营养、运动、减轻体重、口服避孕药改善高雄激素血症等促使无排卵者排卵及获得正常妊娠。最后就PCOS患者促排卵方法总结:降低体重对有生育要求的PCOS病人推荐为一线治疗,对高雄激素和高胰岛素血症者可用CC或来曲唑,辅以Gn、腹腔镜和IVF。最后阮祥燕教授向大家推荐内分泌相关的书籍供学习。


同济大学附属第一妇婴保健院郭晓青教授全面、系统讲述了“ERAS在妇科恶性肿瘤围手术期管理中的应用与体会”。ERAS技术不仅仅是医生和麻醉师的参与,更多的是需要患者及家属、护理人员共同参与的一个过程,术前宣教,围手术期准备,疼痛评估,术中药物的应用,术后一系列处理也是治疗的重要环节,ERAS技术是以最小的干预,最小的刺激使患者术后尽快康复,ERAS有效的节约了医疗资源,缩短了住院天数,构建了更加和谐的医患关系。ERAS在临床治疗过程中会逐渐的普及,标准化流程也是外科诊疗过程中的发展的必然趋势。


来自吉林大学第二医院的张炜旸教授,从事妇产科的临床、教学、科研工作34年,主要开展了子宫腺肌病临床和病因学研究,经阴道妇科手术治疗,妇科恶性肿瘤的治疗等。本次大会,张教授讲解了“经阴道子宫切除手术技巧和并发症的预防”。张教授从经阴道手术相关的解剖特点、手术的技巧、如何预防并发症等方面详细讲解,并以七言诗的方式总结经阴子宫切的技术要点,将较难理解的解剖关系简单化。


华中科技大学附属协和医院的刘义教授围绕绝经过渡期AUB-O的诊断、特点、治疗进行了精彩的讲解。刘教授指出,AUB-O的发病率高,复发率高,诊断要确定异常子宫出血的模式,除外器质性疾病,同时鉴别有无排卵及无排卵的病因,才能更准确的诊断AUB-O。AUB-O激素水平上通常有抑制素B下降、FSH和E2水平波动,病理学上表现为不同程度的增生,治疗方面仍是以孕激素为主,预防长期的并发症。但是药物治疗的同时,一定要注意血栓等风险。最后刘教授对药物治疗的选择、用量、风险评估及防范等都进行了详尽的讲述。


复旦大学附属妇产医院的罗雪珍教授讲述了“子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能MDT”,治疗前的评估是重要环节,包括血压,体重、家族史、个人史、血清学检查、细胞学检查的、影像学及宫腔镜评估;强调评估应该贯穿每个治疗与管理的环节。每个评估细节都讲述了生动的病例资料及确定的患者成功孕育的结果;罗教授特别强调多学科的协作为患者成功孕育保驾护航。


东南大学医学院妇产科学系主任、中华医学会妇产科分会绝经学组副组长、江苏省妇产科分会 副主任委员任慕兰教授详细讲授了 “月经周期异常的诊断和治疗策略”。任教授首先讲解了月经周期异常的概念,提出月经周期异常是冠心病和2 型糖尿病的独立危险因素,提醒大家重视月经紊乱的危害。接着图文并茂地讲解了月经周期的建立机制和影响因素。制定月经周期异常的调整策略最重要的是找到病因、纠正病因、单孕激素和雌孕激素续惯周期疗法。


郑州东方医院院长王斌教授:保宫U形病灶挖除术治疗腺肌病痛经及月经量过多的临床观察。王斌教授通过15年来近6000例保宫U手术临床资料及疗效观察,并详细阐述了保宫U手术的可行性及科学性,传统的子宫腺肌症治疗保守性手术治疗或药物治疗无效情况下行子宫切除术,王斌教授自主研发的腺肌病保宫U手术使更多的患者在祛除疾病的同时保留了子宫的完整性,为临床诊治提供了新的诊治思路。相信在不久的将来,保宫U手术会造福更多的患者。


广东省人民医院陈建国教授带来了“卵巢交界性肿瘤(BOT)”的精彩演讲。陈教授从一个经典病例引入,首先介绍了卵巢交界性肿瘤的定义变迁,提出了临床诊治过程中的困惑,并一一进行了解答,陈教授对BOT的病因病史检查进行了讲述,并重点强调了组织病理学以及术中冰冻,随后对于BOT常规和保守手术的适应征、手术范围和术中的注意事项分别进行了阐述和,并强调了应该严格掌握术后辅助治疗的原则,并对BOT的预后影响因素和随访进行了分析。


河南省人民医院妇科党群教授为我们带来了“子宫内膜癌术后-细胞因子风暴”的精彩演讲。党教授围绕一个特殊临床病例娓娓道来,详尽讲述了细胞因子风暴的诱因,特点,诊断和治疗。让参会者认识到细胞因子风暴的严重性,术前如何术前评估,如何早期发现,病理机理变化,临床如何对症处理,如何有效预防,给广大妇产科工作者提出了新的思考。另外,党教授结合多年临床工作经验,对宫颈冷刀锥切术切除范围如何选择进行了解读,受到广大学员的一致好评。


河南省人民医院陈小辉教授讲解了“剖宫产术后子宫瘢痕憩室的综合治疗”,详细介绍子宫瘢痕憩室的病因、临床表现、诊断、分型和不同的治疗方式。随着剖宫产率的增长,相关辅助检查能力的提高,剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发病率随之增长。陈教授还讲解了宫腔镜手术、经腹、经阴道手术、腹腔镜手术及宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫瘢痕憩室治疗方式及相关适应症,并总结了相关优缺点。另外,宫腹腔镜联合下的憩室整形折叠对接术是在原本手术方式的基础上做出的进一步改良的手术方式,能进一步改善剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的异常子宫出血的症状,增加有生育要求患者的子宫瘢痕处肌层的厚度,改善患者的妊娠结局,为我们在治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室导致的异常子宫出血方面提供了参考。


河南省人民医院王瑜教授介绍了异常子宫出血的九大病因,详细讲解了异常子宫出血的其中一大类病因AUB—O。从AUB—O的病因、临床表现、诊断流程到治疗,重点强调了AUB—O的诊断是排除性诊断,除了需要排除常见的引起异常子宫出血的疾病外,还需要排除血液系统疾病。对于AUB—O的治疗,王瑜教授指出根据青春期及生育期排卵障碍的特点,不同的病因及不同的治疗目的,推荐个体化治疗。


本次大会主席、河南省人民医院魏利教授带来的第一个题目是“子宫肌瘤专家共识解读”。魏教授以风趣幽默的语言娓娓道来,她从子宫肌瘤的定义、病因及机制谈起,随后图文并茂地解读了子宫肌瘤的临床病理及分型,对于子宫交界性平滑肌瘤的分类讲解以理论结合病例。魏教授由子宫肌瘤的临床表现、影像学表现、诊断引申到治疗方案,以详实生动的语言阐述手术治疗和药物治疗各自利弊,对于妊娠合并子宫肌瘤的处理也有自己独到的见解。


魏利教授为大家带来的第二个题目是“警惕子宫肌瘤恶变”。魏教授从流行病学谈起,以国内外大量的数据为基础,阐述了子宫肌瘤在实施不同治疗方式前均应评估可能的风险。魏教授指出子宫平滑肌肉瘤是最常见的恶变类型,分为原发和继发,其特点与预后也有所不同;子宫肉瘤的症状、体征、诊疗现状,其中MRI阴性预测值较高,而乳酸脱氢酶作为肿瘤标记物,敏感性和特异度可达90%以上,强调确诊仍需靠病理。她高度概括了子宫肉瘤的分类及不同的病理诊断标准,指出对于特殊的平滑肌肉瘤,包膜侵犯是主要诊断依据。魏教授的讲课为本次杏林汇学术盛宴画下了完美的句号。本次学术会议是终点也是起点,让我们一起期待明年的杏林汇更加美好!


【视频分享】


中午,省医有六位医生进行了手术视频展播。


河南省人民医院樊茹佳教授讲述了盆底障碍性疾病现代解剖学概念的三腔室理论、三水平理论,用“船在船坞中”的比喻,分析了不同阴道残端悬吊术的利弊。首次提出了魏利教授治疗组近期开展的“阴道残端圆韧带抱臂式缝合+筋膜加固术”,并分享相关手术视频,详述了此术式的理论基础、操作要点,介绍了该术式安全性和易于掌握的特点,强调了自体组织修复的优势,也客观指出该术式是否可以推广尚需大量临床观察资料。


河南省人民医院医院妇科周岩大夫就临床中最常见的腹腔镜子宫全切术中的子宫血管裸化问题进行了讲述,从解剖出发,结合临床常用电器械双极的电凝特点,指出血管的裸化是减少术中出血以及输尿管损伤的重要措施,并给大家分享了血管裸化的手术视频,为大家提供了一种简单易掌握的减少出血损伤的方法。


河南省人民医院李辉主治医师简要介绍了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗,详细介绍了目前推荐的CSP分型及各个分型选择合适的方式治疗,特别是对于III型中的特殊类型包块型,用视频的方式讲解了术中髂内动脉暂时阻断下CSP病灶清除加子宫修补术这种新的治疗方式,不仅能有效的预防术中出血,还能修补子宫瘢痕处薄弱的问题!对仍有生育要求的CSP患者,带来了一种新的手术方式选择!


河南省人民医院冯燕主治医师从外科学无瘤、无菌、无血三大基本手术原则说起。随着现代外科学进展,无瘤技术的地位日益提高。目的是防止肿瘤细胞的种植与扩散。随着手术越来越微创,切除的瘤子越来越大,怎么取出是个难题,旋切的出现与无瘤原则相矛盾,国内外都有悬切肌瘤引起播散的病例。解决之路就可以在标本带旋切。分享的视频先展示了在传统标本带内旋切的方法,随后也展示了在旋切标本袋内旋切更加便捷,更加无瘤的方法。未来期待更好的无瘤技术的支持。


河南省人民医院徐跃勋主治医师全面介绍了单孔腹腔镜手术的发展概况和优势,指出单孔腹腔镜手术适应症广泛、术后切口美观、疼痛轻微,患者接受度高。通过视频展示详述了单孔腹腔镜手术的切口选择、Port置入,以及操作过程中的独特技巧,如何通过形成角度克服“筷子效应”,令听者受益良多。


河南省人民医院李睿教授由一例II期子宫内膜癌的病例引入,对子宫内膜癌NCCN指南进行了简单阐述,为大家讲解了广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结术的手术操作难点及技巧,同时就目前关于腹腔镜广泛子宫切除术的争议进行了讨论,展示了无举宫杯操作及右侧双输尿管(解剖变异)的图片。


【主持风采】



【精彩花絮】


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