为了加强学术交流，促进妇科疾病的规范化诊治及观点更新，2019年4月13日，第十届国际慢性盆腔痛大会暨妇科热点问题论坛在北京盛大召开。北京大学第三医院郭红燕教授主持开幕式，北京大学人民医院魏丽惠教授致辞。来自国内外妇科学界著名专家学者，就妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、慢性盆腔痛等领域，基于新进展、新指南对疾病规范化诊治进行深入探讨，围绕2018、2019年妇科恶性肿瘤指南更新与妇科恶性肿瘤的精准治疗等热点话题展开了精彩的学术演讲。


【开幕式】


郭红燕教授主持开幕式

 

魏丽惠教授开幕式致辞


【学术讲座】


林仲秋教授：宫颈癌新分期 新指南

所有分期均可以影像学和病理学资料来补充临床发现，评估肿瘤大小和扩散程度，形成最终分期。中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授借助指南更新要点依次对宫颈癌的不同分期、如何判断宫旁有无浸润及浸润程度关键点、争议、保留/不保留生育功能分期、浸润宫颈癌的治疗、术后辅助化疗等内容进行了详细的解读。他指出，FIGO 2018分期尚需改进；FIGO为最低标准，NCCN指南为追赶目标，ESMO忽略；新辅助化疗用于临床研究或缺乏设备地区；腺癌属于中危因素，处理可参照“四因素模型”；病理阴性切缘≤0.5mm，建议补充阴道后装放疗；晚期患者贝伐珠单抗、白蛋白紫杉醇可提高疗效，PD-L1阳性和MSI-H/dMMR者可考虑考虑帕姆单抗。

 

姚书忠教授：深部浸润性子宫内膜异位症合并泌尿道受累的处理

中山大学第一附属医院姚书忠教授主要围绕子宫内膜异位症的分型建议、膀胱子宫内膜异位症、输尿管子宫内异位症发病率、病理学类型、辅助检查、治疗方法等内容进行阐述。在深部子宫内膜异位症中，泌尿系统受累比较常见，约占0.3-5%，而输尿管子宫内膜异位症在子宫内膜异位症患者中约占0.08-4.6%；膀胱输尿管连接以上3-4cm的盆段输尿管，通常累及到输尿管远端。输尿管子宫内膜异位症根据病理学分型，分为内生型与外生型，两者可共存，但术前、术中并不能准确地判断其分型，还存在一定的局限性。随后，结合多个手术录像演示，姚教授又对深部浸润性子宫内膜异位症的术式处理要点进行了全面介绍。

 

魏丽惠教授：宫颈癌疫苗应用进展

北京大学人民医院魏丽惠教授主要介绍了以下四部分内容：子宫颈癌的流行病学和负担、HPV疫苗是子宫颈癌防控的一级预防干预、四价疫苗的临床研究及使用、九价疫苗的临床研究及使用。预防HPV感染和干预HPV感染后疾病是HPV感染诊治的关键。子宫颈癌是中国恶性肿瘤中的“第二”大杀手，高危型别HPV持续感染是子宫颈癌的主要致病“元凶”；有权威指南指出，接种HPV疫苗是子宫颈癌一级预防的最佳策略，推荐适龄女性进行HPV疫苗接种和子宫颈癌筛查。四价HPV疫苗-佳达修®是全球第一支疫苗，可以为中国20-45岁女性提供持久有效保护，且安全性良好；九价HPV-佳达修®9是目前覆盖HPV型别最多的HPV疫苗，可以为中国16-26岁女性提供持久有效保护，且安全性良好。

 

张偉麗教授：用或不用网片—关于盆腔器官脱垂（POP）治疗的最新进展

香港大学深圳医院张偉麗教授在讲座中指出，1级证据显示，与阴道前壁修补术加或不加补片相比，整体骶骨固定术有更低的脱垂感、体格检查时发现的复发性脱垂、重复脱垂手术、术后SUI和性交障碍；与阴道前壁修补术治疗膀胱膨出相比，经阴道放置网片的解剖学结果得到改善；与顶端脱垂的自体组织修复相比，经阴道顶端放置网片没有优势；与众多阴道手术治疗顶端脱垂相比，骶骨阴道固定术具有显著优势；LSC具有优于机器人AC和ASC的优点，但LSC的学习曲线并无重大意义；由于网状物的高暴露率，不推荐行子宫切除术的骶骨阴道固定术；目前尚无证据表明合成植入物对后盆腔修补有利，阴道后壁修补术/中线折叠术是首选方法。

 

郭孙伟教授：深部内异症是如何形成的？怎样更好地诊断？有无更好的治疗措施？

“深部内异症是如何形成？怎样更好地诊断？如何更好地治疗”，怀着这样的疑问，复旦大学附属妇产科医院郭孙伟教授开始了今天的授课内容。他表示，OE和DE病灶都有和EMT、FMT、SMM及纤维化细胞变化的特征；与OE病灶相比，DE病灶具有更少的血小板聚焦、更高的TGF-β1染色、更完全的EMT、FMT和SMM、血管密度减少、更低的ERβ染色等特点。随后，郭教授又结合大量文献分析数据详细地介绍了小鼠实验1和DE的动物模型的实验结果，指出DE病灶周围的感觉神经促使病灶的形成；OE，DE或许PE，实际上都是同一种疾病；应用相关实验发现，可以建立小鼠的DE模型；弹性超声比普通超声更能检测DE病灶；弹性超声还有可能根据检测结果决定最佳治疗方案。

 

Prof HOWARD T.SHARP：性交痛的诊断与治疗

犹他大学医学院HOWARD T.SHARP教授分享的主题讲座为“性交痛的诊断与治疗”。其中，他重点阐述了浅表及深部性交痛的诊断方法、性交痛的药物及手术治疗方法与术后性交痛的治疗方法等三部分内容，并分享了自己多年来对性交痛研究的一些经验成果。随后，结合相关手术录像及图片展示，HOWARD T.SHARP教授对此次课题做出总结：不同部位、检查前庭腺体及肛提肌、检查阴道直肠癌、是否需要活检、药物治疗vs手术治疗。其深刻生动的演讲，让在场医生对性交痛的诊断及治疗方法有了更全面的了解与认识。

 

朱笕青教授：卵巢癌手术治疗

浙江省肿瘤医院朱笕青教授在讲座中指出，迄今为止没有研究证明联合化疗优于单药化疗，但也无证据证明铂优于非铂化疗；许多回顾性研究显示，再次减瘤术可使部分复发上皮性卵巢癌生存受益；合适的医疗中心、合适的病人是手术治疗尤其适用于那些能够完全切净的复发性卵巢癌患者的两个关键性因素。NCCN指南建议，对于完成初次化疗6-12个月以上复发的卵巢癌患者，如果为孤立病灶（或局限病灶）评估可能完全切除并且无腹水者，可考虑再次手术；对于如何确定手术可以获益患者，目前尚无统一标准。此外，他分享的再次减瘤术机会寻找，为临床医生行卵巢癌手术治疗提供了新思路。

 

王建六教授：子宫内膜癌保留生育功能治疗

北京大学人民医院王建六教授首先介绍了子宫内膜癌雌激素“双受体”学说和子宫内膜癌“三联征”机制研究，认为“代谢三联征”是子宫内膜癌的高危因素。紧接着，他又从子宫内膜癌的适应症、治疗前生育功能的评估、治疗方法、疗效评估、维持治疗、孕期及分娩期处理、分娩后处理、疗效相关因素研究等方面详细介绍了多学科联合诊治子宫内膜癌保留生育功能的要点，并分享了本院多学科联合治疗子宫内膜癌保留生育功能的过程与经验。最后，他总结道，逆转肿瘤-保留器官-保护功能是肿瘤治疗的新理念；子宫内膜癌不单是妇科疾病，也是内科疾病，是慢性疾病，需要多学科联合诊治。


【主持&花絮】


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