滚滚长江东逝水，浪淘尽，千古风流人物，2018年11月3日，由华中科技大学同济医学院附属协和医院产科主办的第七届江城产科论坛暨产科急重症应急预案与系统管理研讨会在文化历史名城武汉隆重召开。大会邀请了来自全国知名产科专家及长期在临床一线工作的产科教授针对产科急重症应急预案与系统管理进行性深入讨论。现场专家云集，近600名产科同道同聚江城，共襄盛会。妇产科在线作为此次会议的媒体支持，将为您带来全程报道。


【开幕式】

肖梅教授担任开幕式主持人


湖北省妇幼保健院肖梅教授担任开幕式主持人，肖教授对各位远道而来的专家表示衷心的感谢，对与会的妇产同道表示热烈的欢迎。


大会主席邹丽教授开幕式致辞


华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授作为大会主席，在开幕式上介绍道，本届会议将主要围绕三个产科重点问题（凶险性前置胎盘的诊治，早产预防和治疗，重度子痫前期的诊治）的最新进展和临床热点进行。特设危重孕产妇病例讨论及评审环节，将危重孕产妇的危险关口前移，切实降低孕产妇和胎婴儿的发病率和死亡率。相信大家通过两天的学习，定会收获满满。

开幕式上，肖梅教授表示，这七支向日葵，七代表第七届江城产科论坛，向日葵有欣欣向荣之意，相信在大家的共同努力下，定会将江城论坛发扬光大，让产科蓬勃发展。


【学术讲座】


杨慧霞教授：循证评价宫颈长度测量

北京大学第一医院杨慧霞教授为我们带来早产专题中的内容，循证评价宫颈管长度测量。通过循证医学证据，宫颈管测量是一个很好预测早产的指标，但需根据统一的技术规范进行宫颈管超声长度的测量，以更好的指导临床。杨慧霞教授提出对有早产高危风险的孕妇在中孕期的做宫颈管长度的超声检测，可指导临床糖皮质激素、宫缩抑制剂等药物治疗并避免过度医疗；但需注意胎膜完整但羊水浑浊者，可能出现绒毛膜羊膜炎，有早产风险。


漆洪波教授：循证评价FGR诊断与治疗

临床上，经超声评估的胎儿体重在相应孕周第10百分位以下称为FGR。重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授带来了关于“循证评价FGR诊断与治疗”的精彩讲座。漆教授从FGR的诊断、预测、FGR胎儿恶化时间顺序、治疗等方面进行今日的讲座。对于FGR的治疗，漆教授介绍了药物治疗（糖皮质激素、阿司匹林、硫酸镁等的适应症、治疗效果、安全性等）、国际上的一些研究进展以及FGR处理流程。


张卫社教授：循证评价孕激素在早产防治中的作用

中南大学湘雅医院张卫社教授带来的讲座内容是循证评价孕激素在早产防治中的作用。张教授系统的介绍了孕激素在早产防治中循证依据、亚洲人群孕激素使用的推荐以及争议未来的趋向。张教授表示， 针对亚洲人群，孕激素的应用指征包括以下几点：（1）ACOG推荐单胎妊娠孕妇经阴道超声发现宫颈长度小于15mm；（2）FDA推荐有自发性早产史的孕妇；（3）SMFM推荐孕中期经阴道超声提示宫颈长度短于20mm无早产的单胎妊娠孕妇。总之，在预防早产上，孕激素可作为早产高危患者预防的措施之一，应该选择综合性方案；孕激素的选择上应该优选天然黄体酮或其衍生物。


古航教授：降低孕产妇死亡率的十个呼吁

第二军医大学长海医院古航教授为我们分享了产科危重症相关诊治处理的十个呼吁，涉及产后出血、重度子痫前期、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、肺栓塞、SLE合并肺动脉高压、凶险性前置胎盘、休克复苏等十个专题，围绕产后出血这一产科首位死因及其复苏做出了重点讲述，包括综合评估产后出血；稳定至目标血压；必要时进行心脏彩超检查；依靠临床进行羊水栓塞诊断；注意急性脂肪肝的检查；肺栓塞的诊断；加强对妊娠合并免疫系统疾病的关注；高危出血风险的前置胎盘的患者转诊至医疗中心分娩；严重出血患者采用合理输血方案。


冯玲教授：欧洲早产指南解读

华中科技大学同济医学院附属同济医院冯玲教授带来的讲座内容是欧洲早产指南解读。冯教授讲解了早产发病的可能机制（如蜕膜与早产等）预测、预防、治疗。合理选择预测指标（宫颈长度最具预测性）；合理选择孕酮、宫颈环扎术、宫颈托进行早产预防；合理选择宫缩抑制剂治疗早产。最后，冯教授总结：孕前及孕早期应筛查高危因素、宫颈机能不全应在排除非整倍异常后方可行环扎术；孕18-24周筛查宫颈长度；根据患者有无早产史选用适宜的干预措施。


王谢桐教授：紧急宫颈环扎

孕期正常宫颈的两大功能包括扩约功能与屏障功能，对于宫颈明显缩短、扩张、羊膜囊凸入阴道时，多数认为紧急宫颈环扎手术可以延长孕周，改善妊娠结局。山东省立医院王谢桐教授带来的讲座内容是紧急宫颈环扎。王教授详细的介绍了单胎妊娠妇女宫颈环扎的指征、体格检查指征、紧急宫颈环扎术的手术禁忌、术前准备、麻醉方法、手术步骤等。而后，王教授又与大家分享了临床宫颈环扎的案例。


关爱生命、为爱前行——中国预防出生缺陷关爱行动启动仪式

出生缺陷已经成为全世界共同关注的一个重大公共卫生问题。出生缺陷严重影响个人、家庭及社会。大会上，由中国红十字基金会、嫣然天使基金等共同组织的中国预防出生缺陷关爱行动正式启动。


邹丽教授为爱心医院代表颁发荣誉奖杯


【学术讲座】


王子莲教授：严重产后出血的液体管理——预防多器官功能衰竭

中山大学附属第一医院王子莲教授提出，目测出血量准确率较低，可能误判产后出血的严重程度。休克指数、快速Hb检测仪是相对准确的评价方法。王教授还特别指出，识别预警信号，给予一二三级急救处理，对于严重产后出血患者行液体复苏，建议根据以下原则进行：建立2条静脉通道，快速输注晶体液体（加温），所需晶体液：估计出血量为3：1，维持收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h。


孙丽洲教授：子宫破裂诊治策略

子宫破裂是指妊娠或分娩时子宫壁发生破裂，是罕见但危急的产科并发症，且目前发生率具有上升趋势。南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授带来的讲座内容是子宫破裂诊治策略。孙教授介绍道，根据子宫破裂的程度，子宫破裂分为完全子宫破裂与不完全子宫破裂。国内外多项循证研究证实，剖宫产史是子宫破裂的最大危险因素，随着剖宫产次数增加，子宫破裂风险也增加，与此同时，多产、多次流产、子宫肌瘤切除、多胎妊娠、巨大儿、引产等都会增加子宫破裂的风险。在诊断中，超声是一种安全有效的方法，在处理中，应该对孕产妇严密监测，做到早诊断早治疗早手术，手术方法要根据患者具体情况采用个体化的治疗方案。预防在于降低剖宫产率、加强监测、提高技巧、加强计划生育宣教。


刘兴会教授：重度子痫前期临床诊治中的一些思考

四川大学华西第二医院刘兴会教授带来的讲座内容是重度子痫前期临床诊治中的一些思考。在发展中国家，子痫前期的发病率为1.8%-16.7%，严重影响母婴健康。刘教授表示，子痫前期临床诊治中需要关注子痫前期危重的识别、终止妊娠时机等。刘教授详细的讲解了重度子痫前期的诊断要点。母体因素和胎盘-胎儿因素的整体评估是终止妊娠的决定性因素。终止妊娠时机为妊娠不足26周病情危重、孕26周至不满34周应根据具体情况酌情选择，大于孕34周可考虑终止妊娠。


刘彩霞教授：双胎妊娠早产的防治策略

随着二胎政策的放开，辅助生殖技术的普及，双胎妊娠越来越常见。双胎早产可分为未足月胎膜早破早产，治疗性早产，自发性早产。发生双胎早产的危险因素很多，其中妊娠期合并症、并发症是治疗性早产的主要原因，绒毛膜性是双胎早产的特殊危险因素，更易造成治疗性早产，盛京医院刘彩霞教授和学员们分享了其所在母胎医学中心的防治策略：通过临床表现，动态检测宫颈长度以及胎儿纤维连接蛋白可更好的预测早产风险，通过新生儿科与产房的产前产时合作，进一步降低新生儿死亡率，为围生儿的健康保驾护航。


赵先兰教授：循证看待腹主动脉球囊预置在凶险性前置胎盘中的应用

郑州大学附属第一医院赵先兰教授带来的讲座内容是循证看待腹主动脉球囊预置在凶险性前置胎盘中的应用。赵教授介绍道，腹主动脉球囊阻断具有减少出血及大量出血、输血导致的并发症；阻断腹主动脉血流，便于手术；降低子宫切除风险等优势。但腹主动脉球囊阻断也具有主动脉破裂、静脉血栓、肾衰竭等不良反应。故临床选择上应该把握临床适应症，严格操作规范，综合考虑患者因素，科学选择。即使对于符合放置腹主动脉球囊者，也应该强调对相关并发症的警惕性及早期识别。


杨孜教授：子痫前期，从疾病到综合症认知和处理如何再提升

北京大学第三医院杨孜教授带来的讲座内容是子痫前期，从疾病到综合症认知和处理如何再提升。杨教授表示，子痫前期是一种多病因、多机制的疾病。病因多数不明确，机制至今不清楚，预防存在局限性，治疗存在对症对因无序性，结局具有可逆性。杨教授列举了大量的临床研究及国内外指南共识，指出尚无单一理论可以解释子痫前期发病，尚无单一预测指标可以预测所有的子痫前期发病，尚无单一预防方法可以预防所有的子痫前期发病。总之，要对子痫前期进行防范、认识及处理，追踪溯源，分清亚型对因对症治疗，进行个体化治疗。


李笑天教授：妊娠高血压疾病的管理

妊娠高血压疾病严重影响孕产妇和胎婴儿的健康及生命安全，对妊娠高血压患者进行科学的管理有利于患者的妊娠结局及胎儿的预后。复旦大学附属妇产科医院李笑天教授带来的讲座是妊娠高血压疾病的管理。李教授指出，对于妊娠期高血压急症，应尽快降压治疗目的是降低颅内出血、心力衰竭等严重威胁孕产妇生命安全的严重并发症。对于重度高血压患者，应该注意补液限制、降压治疗（降压速度适中）、硫酸镁预防子痫发生、选择适宜时机终止妊娠并预防终末脏器损伤。


李雪兰教授：关于凶险性前置胎盘处理中的几个问题

西安交通大学第一附属医院李雪兰教授介绍了《凶险性前置胎盘处理过程中的一点体会》。凶险性前置胎盘是产科中较为多见的妊娠晚期出血性疾病，该病病情危急，极易威胁胎儿和孕妇生命，临床处理具有较高的难度。李教授总结了她长期以来的经验，分享关于处理凶险性前置胎盘中应该注意的问题。提出应早期识别，根据孕周及不同分型选择合适的处理方案，需要时在任何阶段都应转诊。充分的评估血源、医疗条件、个人技术和病人情况，当机立断，必要时切除子宫是救治最有效的措施。


陈敦金教授：胎盘植入患者处理——依据临床指南阶梯治疗思维

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授开篇即呼吁大家做“三有”产科医生，即有思维、有措施、有落实。对于胎盘植入患者的处理，陈教授向大家介绍了降阶梯治疗，降阶梯治疗的目的是确保患者生命安全，选用最快捷有效、简便的方案。降阶梯思维要求产科医生先救命后治病；从最危重处着眼，采用最积极有效的治疗，使用最简便最有效的措施；治疗过程多次对患者进行评估等。陈教授表示，对于胎盘植入的处理，要优化团队合作；处理要有新方法、新思维；熟悉解剖——利用3D打印技术。 


病例讨论环节

会议的上下午分别设置了一场病例讨论环节，华中科技大学同济医学院附属协和医院刘晓夏博士与朱颖博士分别进行了病例报告，现场专家学者各抒己见，进行了深入的讨论交流，现场讨论热烈非常，将会议推向高潮。


【主持风采】


  • 【精彩花絮】