妇产专家聚泉城,谆谆教诲震齐鲁——山东省妇幼保健协会围绝经期管理委员会成立大会暨第一次学术会议盛大开幕

作者:妇产科在线 单位: 来源: 编者:
2018-9-18 阅读

四面荷花三面柳,一城山色半城湖。2018年9月15日,由山东省妇幼保健协会主办,山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会承办的山东省妇幼保健协会围绝经期管理委员会成立大会暨第一次学术会议在美丽的泉城济南盛大开幕,中国妇产科在线做为本次会议的媒体支持,将为您带来全程报道。


山东省围绝经期管理专业委员会成立大会


山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会成立大会于9月14日晚间正式召开,山东省妇幼保健协会常务副会长郑世存、山东省妇幼保健协会秘书长高亚莉、山东省立医院主任医师穆玉兰共同出席本次大会,高亚莉秘书长担任大会主持人。


山东省妇幼保健协会秘书长高亚莉教授宣读围绝经期管理专业委员会成立批文


山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会发起人穆玉兰主任汇报委员会筹备情况


秘书组崔萌宣读山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会委员名单


山东省妇幼保健协会常务副会长郑世存为各委员颁发证书


山东省围绝经期管理专业委员会主任委员穆玉兰发表就职演说

  


山东省妇幼保健协会常务副会长郑世存讲话

山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会正式成立,愿大家共同努力,同舟共济,共同打造一个学术繁荣,精于临床,面向全国,人才辈出、创新奋进的团体。


【开幕式】


穆玉兰教授作为山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会主任委员,担任开幕式的主持人。穆教授对莅临此次大会的山东省立医院王荣副院长、山东省妇幼保健院王谢桐院长、首都医科大学附属复兴医院马宁教授、山东省妇幼保健协会高亚莉秘书长、山东省立医院妇产科副主任刘鸣教授表示衷心的感谢,对参会的妇产同道表示热烈的欢迎。

穆玉兰教授主持开幕式


山东省立医院王荣副院长:做好围绝经期管理是共同应对人口老龄化、推进二胎政策实施、保障妇女身心健康的重要组成部分,围绝经期管理需要多学科协作,愿大家共同努力,共同推进大健康发展。

山东省立医院王荣副院长开幕式致辞


山东省妇幼保健协会会长、山东省妇幼保健院院长王谢桐教授:山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会成立初始,任重道远,应不忘初心,牢记使命,为保障围绝经期妇女健康不懈努力。

王谢桐会长开幕式致辞


【学术讲座】


王谢桐教授:复发性流产的遗传学评估

复发性流产(RSA)是指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。据相关报道10-20%女性有过一次偶发流产,2%有两次自然流产,流产严重危害女性健康。山东省立医院王谢桐教授就复发性流产的遗传学评估进行了今天的讲座。王教授介绍了复发性流产的常见原因,并着重介绍了遗传性易栓症、染色体单基因病等遗传学因素。导致流产的遗传因素包括三体(50%)、X单体(20%)、三倍体(15%)、四倍体(5%)、嵌合体(2%)等。王教授表示,对于偶发或复发性流产的遗传学评估,10周后死胎应进行胎盘评估;RPL者应检查夫妇核型;10周后死胎、早期RPL者应进行胎儿核型分析;16周后死胎应该进行尸检。


谢梅青教授:绝经激素治疗(MHT)与心血管疾病

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授为大家带来了“MHT与心血管疾病”相关讲座。从MHT对心血管影响的认识变迁讲起,谢教授详细的介绍了绝经对妇女心血管疾病的影响、雌激素与心血管疾病的关系。根据临床研究数据,谢教授与大家分享了中国南方女性Mets的发生情况、动物研究、WHI实验等。谢教授总结道,绝经前雌激素对心血管具有保护作用;绝经后女性心血管疾病危险因素随之增多;MHT对有症状的绝经早期女性,MHT对有症状的绝经早期女性,MHT通过改善血管功能、胆固醇水平与血糖代谢来改善心血管病的风险;当重新正视MHT作为治疗有症状的绝经早期女性的重要作用。


马宁教授:宫腔粘连与畸形子宫与复发性流产的关系

宫腔粘连会引发月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症,严重影响女性身心健康。首都医科大学附属复兴医院马宁教授带来的讲座内容是宫腔粘连与畸形子宫与复发性流产的关系。马教授对复发性流产的定义、复发性流产的子宫因素、复发性流产的治疗等问题进行了系统的阐述。马教授表示,子宫因素复发性流产患者的治疗,应该根据子宫异常类型选择相应的术式,如宫腔粘连患者可采用宫腔镜宫腔粘连电切术;子宫纵膈患者可选择宫腔镜子宫纵隔电切术等。马教授还讲解了宫腔粘连对生育的影响、检查方法、手术技巧;以及畸子宫与复发性流产的关系、手术治疗等。


高芹教授:围绝经期女性生育问题的解决

世界有5000多万对不孕不育夫妇,女性不孕在全球严重残疾中排名第五。山东大学附属生殖医院高芹教授就围绝经期女性生育问题的解决进行了深入的解读。高教授对我国高龄女性生育现状进行了分析。随着二胎政策的开放,目前全球IVF治疗患者大于35岁患者所占比例呈上升趋势。高龄孕妇所面临着巨大的生育挑战,包括卵泡数量减少、卵子质量下降、非整倍体率增加等,故高龄不孕症的发生率显著升高。高教授表示,对于高龄不明原因不孕患者,可进行IVF治疗。虽然IVF无法逆转生育力随年龄增长而自然减低的现状,但是可以努力尝试进行补偿。与此同时,也要正视ART涉及的伦理问题、高龄患者的自身健康问题、子代问题、不利于社会公益的问题等。ART技术应该遵守有利于患者的原则、知情同意的原则、保护后代的原则、社会公益的原则等。


刘鸣教授:保留生育功能的妇科恶性手术及其管理

山东省立医院刘鸣教授带来的讲座内容是保留生育功能的妇科恶性手术及其管理。妇科恶性肿瘤有很多种,主要有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等,在育龄期发生妇科恶性肿瘤占有较大比例。刘教授详细的讲解了根治性宫颈切除术治疗宫颈癌的指征、适应症、术前准备、术后管理、术后复发高危因素以及子宫内膜癌内分泌治疗的适应症、治疗前评估、治疗方法、药物治疗终止指征、疗效评估以及妊娠结局等。对于卵巢癌患者,要根据病理分型选择适宜的手术方法。滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主。胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存技术、卵巢组织冻存移植等可作为保留妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的有力手段。刘教授总结道,妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗需要综合考虑患者年龄、婚姻状况、生育要求、肿瘤分期等情况,制定个体化的治疗方案。


张师前教授:子宫内膜警戒值:多厚才算厚?

子宫内膜厚度是呈现周期性变化的,山东大学齐鲁医院张师前教授带来的讲座内容是子宫内膜警戒值:多厚才算厚?张教授通过大量的临床数据,指出内膜恶变风险可能和内膜厚度有关;内膜厚度小于4mm,内膜癌风险小于0.5%;内膜厚度大于4mm,内膜癌风险小于1%;但内膜厚度并不能做为绝经后无症状、未进行HRT女性的内膜癌风险筛查依据。张教授总结道,对于绝经后阴道流血患者,内膜恶变率为8%—10%,内膜越厚,恶变率越高;内膜恶变风险可能和厚度有关,但风险并不高于相同年龄人群,以症状为中心的筛查和诊断,也许是绝经后内膜癌诊疗的关键所在。


王晓雷教授:宫腔镜手术并发症(TURP)防治

青岛大学附属威海市立二院的王晓雷教授的讲座内容是宫腔镜手术并发症防治。微创是指在医学干预过程的每一个环节中,保持机体最佳的内环境状态或将干扰内环境稳定的因素降至最低,以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的效果。王教授详细的介绍了宫腔镜手术的并发症类型。对于TURP的预防措施,王教授表示,手术时间最好小于30分钟,给予利尿、使用等渗液等,治疗应根据具体症状,对于低钠血症患者,应进行强力利尿、补钠;急性心衰患者除使用利尿剂外,还需要使用洋地黄制剂;宫角较薄,手术过程中应格外注意,掌握相应的手术技巧,防止子宫穿孔,若出现穿孔,要根据穿孔大小给予宫缩剂、抗生素或缝合处理。为降低宫腔镜手术并发症的发生,术者应该经过专业的培训,熟练掌握手术技巧;掌握手术相关的适应症及禁忌症;术中进行密切监测等。


穆玉兰教授:早发性卵巢功能不全(POI)与卵巢移植

 山东省立医院穆玉兰教授与大家分享的内容的是POI与卵巢移植。穆教授详细的讲解了POI的病因、临床表现(月经周期改变、50%的患者生育力是降低等)、与糖尿病等疾病的关系、诊断标准等。对于POI的治疗,应该从生活方式的调整、激素补充治疗、POI患者的青春期诱导以及卵巢移植四方面进行。而后,穆教授又着重讲解了卵巢移植的发展历史、卵巢移植种类、影响卵巢移植效果的因素以及卵巢移植技术的临床意义等。


郁琦教授:绝经管理及相关研究的发展和展望+MHT的利与弊

北京协和医院郁琦教授为大家带来的讲座内容是“绝经管理及相关研究的发展和展望”。郁教授引经据典,通过《皇帝内经》中的“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天葵绝,地道不通,故形坏而无子也。”引出绝经这一概念。而后郁教授系统的介绍了绝经的定义、危害以及内分泌调控机制的研究等内容。绝经后心血管等疾病发生率增加,绝经后给予激素治疗有利于改善患者骨密度。通过大量的临床数据,郁教授总结道,单独使用不同孕激素对乳腺癌细胞凋亡和增值的影响不同,二氢地屈孕酮和黄体酮都不会刺激乳腺癌的增殖。


而后,郁教授又通过WHI的研究结果分析了MHT的利与弊,郁教授列举了MHT与糖尿病、卵巢癌等的关系。郁教授指出,MHT具有较低的雌激素水平,每日恒定的雌激素,对于年龄小于60岁且无心血管系统疾病但有绝经相关症状的患者,围绝经期尽早应用雌激素治疗。但应用中也要综合考虑自身状况,给予个体化治疗。


徐苓教授:女性生殖内分泌基础+绝经后骨质疏松的诊治

北京协和医院徐苓教授带来的讲座内容是女性生殖内分泌基础。徐教授详细的讲解了女性内生殖器官、卵泡结构、激素的合成途径、分泌等。徐教授详细的讲解了雌激素、孕激素、雄激素的功能与雌、孕激素的双向应用,补充治疗时,应该以雌激素为主,孕激素为辅且天然低剂量;抑制治疗中应该以孕激素为主,雌激素为辅且为合成大剂量。


而后,徐教授又向大家介绍了绝经后骨质疏松的诊治。徐教授称,骨与关节是骨骼的重要组成部分,在临床上应该识别骨质疏松与关节炎。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松诊治指南》,徐教授系统的阐述了绝经后骨质疏松的概述、发病机制、风险评估、临床表现、诊断鉴别与防治手段。


陈蓉教授:从指南看绝经激素治疗的进展+绝经激素治疗常用药物的比较

绝经的本质就是卵巢中的卵泡耗竭,绝经激素补充治疗是核心的一种疗法,也是唯一能够一揽子解决绝经相关问题的医疗措施。北京协和医院陈蓉教授就“从指南看绝经激素治疗进展”进行了今日的讲座。MHT的总体评价趋于正面:MHT是维持围绝经期和绝经后妇女健康的一部分,也是一种医疗措施,它具有其适应症和禁忌症。只有在有适应症时方考虑应用MHT,移植或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血应该禁用,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史等情况需要慎用,而不是禁用。初始MHT选择的主要原则除了适应症与禁忌症之外,还要考虑患者年龄及意愿。治疗应该选择合适的用药时机、采用最低有效治疗剂量、优化药物选择。


接下来,陈教授又比较了绝经激素治疗常用的药物,陈教授表示,药物的选择应该综合考虑患者子宫完整情况、绝经与否等选择单用孕激素、单用雌激素、雌孕激素序贯治疗、雌孕激素连续治疗。陈教授详细的阐述了不同的绝经激素治疗药物的作用机制、使用方法、使用特点等。个体化是MHT的最重要的重要原则之一,治疗中应该根据患者的治疗目的、自身的情况、尤其是疾病的高危因素,选择最适当的治疗方法。


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