【编者按】据有关专家指出 ,我国艾滋病发病人数正在逐年上升 ，并且几乎所有儿童HIV感染者的感染途径均为母婴传播。在《第三届东方妇产科学论坛》上，妇产科在线采访到上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授，卢教授就我国HIV的发病情况及流行病学特点、HIV感染患者主要的孕期阻断措施及国内外研究进展、临产后才发现HIV感染分娩期阻断措施、HIV母亲分娩婴儿的阻断措施及正确护理等方面做了详细的讲解。

 

卢洪洲

【专家简介】卢洪洲，主任医师、教授、内科学博士、留美博士后、内科学博士生导师、护理学博士生导师。入选国家百千万人才工程、享受国务院特殊津贴、“有突出贡献中青年专家”。现任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。2000年4月-2005年12月任复旦大学附属华山医院感染病科副主任、党支部书记；2002年9月-2003年4月任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长助理(挂职)；2004年11月-2012年12月任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼感染科主任。

 

我国HIV的发病情况及流行病学特点


卢洪洲教授：目前，中国艾滋病的流行趋势依然比较严峻。2017年底，全国报告存活HIV/AIDS 758,610例 

  • 2017年新报告HIV/AIDS 134,512 例；新报告死亡人数30,718例 

  • 有5个县＞1%（布拖、昭觉、美姑、越西和金阳）

其中很多为女性感染，尤其是育龄期女性感染，从而导致母婴传播问题。在去年我国的母婴传播感染率为5.7%（每100例艾滋病阳性母亲分娩后平均5.7个新生儿被感染），因此就新增600例婴幼儿艾滋病患者。所以说，在艾滋病母婴传播方面，我们面临着巨大的挑战！

 

HIV感染患者主要的孕期阻断措施及国内外研究进展。


卢洪洲教授：HIV感染患者的孕期阻断要抓住几个重要环节：

1.只要女性为艾滋病抗体阳性，无论是否准备妊娠，都要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗不仅可以阻断母婴传播，还可以恢复感染者的免疫功能，达到长期无病生存，甚至寿命正常。因此，对于艾滋病筛查阳性者，要终身进行抗病毒治疗。

2.孕妇一定要做孕前检查、艾滋病筛查阳性，并给与长期治疗，病毒转阴之后再分娩、哺乳，就可以避免婴幼儿的感染。

3.如果在分娩时或者是分娩后才发现HIV阳性，同时孩子也被感染，需尽快进行抗病毒治疗。如在分娩时发现母亲艾滋病阳性，孩子有可能被感染，新生儿要进行暴露后预防用药6周，从而避免新生儿感染。

 

临产后发现HIV感染，分娩期改如何阻断？


卢洪洲教授：产前未进行HIV筛查，临产后才发现HIV感染，首先，要尽早对孕妇进行三联药物联合抗病毒治疗，出生新生儿口服两种抗艾滋病病毒药物作为暴露的预防，连用6周停药，并于停药后2-3个月进行艾滋病核酸检测，如果艾滋病核酸检测阳性，需要终身服药。抗病毒治疗后如果艾滋病病毒核酸检测阴性 ，就不存在母婴传播问题。

 

HIV母亲分娩婴儿的阻断措施及正确护理


卢洪洲教授：首先医务工作者要了解艾滋病的最新进展，抗艾滋病病毒的药物对孕妇及胎儿无明显毒副作用，在孕早期也可以使用，大多数药物都是安全的，这一点医务人员一定要了解。以前由于医务人员对此不了解，所以不敢应用，故不进行抗病毒治疗，因此就存在母婴传播的问题。抗病毒治疗后艾滋病病毒转阴，血液当中及阴道分泌物中都检测不出艾滋病病毒，就不会传播给新生儿。再有就是加强检测，因为在孕产期，也会存在艾滋病感染、梅毒感染。因此，早孕期间进行孕期保健时，一定要做各种传染病的检测，及时发现感染孕妇及时治疗；分娩之前再次检测，阳性时及时采取有效措施，就可以阻断母婴传播。