问：宫颈癌主要发生在什么年龄段？


答：宫颈癌是目前为止唯一明确病因的恶性肿瘤，主要就是由人乳头瘤病毒（HPV）感染而来。但HPV感染不仅仅能导致宫颈癌，肛门癌、阴道癌和头颈癌、咽喉癌也与HPV感染密切相关。尽管绝大多数宫颈癌与HPV感染有关，并不等于说感染了HPV就一定会发展成宫颈癌，50%~90%的HPV感染可在感染后数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。HPV一共有100多种亚型，分为高危型和低危型，只有高危型HPV持续性感染，才可能进展为恶性的病变。HPV感染是宫颈癌重要的致病因素，但不是唯一因素。


它主要发生的年龄段是35~50岁之间，以40~45岁是顶峰。但并不是说50岁以后就没有了，只不过高峰期年龄段面临的社会影响更大，所以会更为关注这个年龄段的女性。宫颈癌是一个缓慢发展的过程，所以一些老年女性不要觉得说绝经了，就可以高枕无忧了，还是要坚持定期做妇科检查，并且只有这一次检查HPV呈阴性、细胞学检查没有问题才可以每隔2~3年做一次妇科检查。而到了65岁以后，原则上就可以停止筛查了。

问：宫颈癌前驱都有什么症状？又该如何预防呢？


答：对于老年女性来说，前期的主要特征就是绝经期后流血，也可以表现为阴道排液、流水，腰疼、肚子疼。如果不注意的话，很有可能拖到晚期。


预防宫颈癌有“三早”：早筛查、早诊断、早治疗。在预防上面，主要是要靠筛查，提高筛查的意识。筛查的方式主要有薄层液基细胞学检查（TCT）和人类乳头瘤病毒检测（HPV）。至于出现晚期的宫颈癌，完全就是个人的意识问题。越是老年女性，如果不注意筛查，一旦查出宫颈癌，往往大多数都是晚期。


关于子宫颈癌的预防及筛查，党和政府在这方面投入很多，但是依旧有很多老百姓不重视，尤其是一些农村的地区，许多女性几年也做不了一次查体。在这里也呼吁两个问题，一是公民要重视宫颈癌的筛查，二是呼吁医务人员，在接诊的时候，注意机会性筛查和疗病性筛查，比如，医生在患者就诊的过程中，询问患者是不是几年没有做过妇科检查，是否有腰疼、肚子疼的现象，遇到此类患者，就可以建议同时做一个宫颈癌的筛查。

问：宫颈癌疫苗到底是什么？都有哪些种类？


答：我们所说的宫颈癌疫苗，严格意义上来说应该叫它HPV疫苗。最近在内地上市的葛兰素史克（GSK）二价疫苗，主要是针对HPV16、18两种病毒。HPV16和18是高危型致癌病毒，因此接种二价疫苗，可以预防70%的宫颈癌。四价疫苗在二价疫苗的基础上，又增加了HPV6和11，这两种病毒是低危型的，主要引起的是尖锐湿疣，至于九价疫苗包括的就更多了。这并不是说高价疫苗的就比低价的好，只不过是多覆盖了几种HPV的亚型，但是这几种亚型不是高危的，与宫颈癌关系不大。

HPV二价疫苗一共有三针，第二针和第一针中间间隔一个月，第三针和第二针中间间隔六个月。

小链接：三种HPV疫苗对比



问：听说接种HPV疫苗还有年龄限制，那超过这个年龄段的人接种还有效果吗？


答：虽然说HPV疫苗的最佳接种年龄是9~25岁，但我认为年龄的限制并不是绝对的，以下三类人依然可以接种：一、即使超过25岁，只要没有性生活，那接种依然有效，除非打算一辈子不过性生活，可以不用接种；二、原来HPV感染或者HPV感染不明确，经过筛查呈阴性，也可以接种；三、因为由HPV感染导致的宫颈病变，经过治疗之后，宫颈病变消退，这一种也是可以接种的。至于HPV呈阳性的，不推荐接种，我们要知道，HPV疫苗只能起到预防的作用，对已经感染的病毒没有治疗的作用。

问：否有必要接种疫苗？有没有什么副作用？可以在哪里接种？


答：我认为，非常有必要接种。作为医生和孩子的家长，也有必要督促孩子接种疫苗。我知道，很多家长有顾虑，担心接种疫苗可能会有患病风险，但其实，HPV疫苗是非常安全的，和其他疫苗不同的地方在于，HPV疫苗是病毒的蛋白颗粒，没有病毒RNA列，通过接种之后被动的产生抗体，因而基本不会有什么副作用，偶尔的会有发烧、关节酸痛的反应，也都是很少见的。早在十年前，HPV疫苗就已经在国外上市了。之前，接种HPV疫苗还需要去国外、香港，花费也较多。现在，疫苗已经到了家门口了，防疫站、社区的医疗服务机构都可以接种，质量与国外、香港的也是一模一样，所以还在观望的人不必有太多的顾虑。


需要注意的是，设计的这个疫苗，病毒的亚型还是很少的，还有很多病毒是不包括的，所以，即使接种了疫苗也不是说万无一失的，该做的筛查还是要做。

问：一旦检查出现宫颈癌，有什么需要注意的事项吗？


答：第一，不要恐癌，注意心理的调节。早期发现的宫颈癌经过治疗，五年成活率在90%以上，所以千万不要给自己留下心理包袱。第二，一旦诊断出来就是宫颈癌，就应该到正规医院接受正规的治疗，尤其是要找妇科肿瘤方面的专家进行治疗。一般的妇科和妇科肿瘤还是有区别的，妇科肿瘤专家在治疗宫颈癌上，会有更多的临床经验。