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【编者按】由新疆医科大学第一附属医院承办的新疆第一届女性盆底康复工作坊暨盆底疾病诊疗学习班于15日召开，妇产科在线专程对新疆医科大学第一附属医院马俊旗主任进行采访，针对新疆地区的首届盆底疾病诊疗学习班马主任做了详细的准备，课程内容涵盖了盆底的功能解剖到盆底疾病的理论基础，盆底疾病的评估方法，盆底疾病的预防以及盆底疾病的治疗方法等。整理内容如下：
《专家简介》
马俊旗主任
新疆医科大学第一附属医院主任医师，副教授，妇科中心副主任，妇科门诊主任，硕士研究生导师。中华医学会计划生育学会女性生育调控学组委员。新疆维吾尔自治区医疗调解委员会特聘专家，新疆维吾尔自治区人社厅职称评审专家。擅长宫腹腔镜技术，妇科内分泌、妇科肿瘤诊断及治疗、以及妇科感染性疾病、计划生育各种疑难并发症的处理。带领团队成功建立了PAC（流产后关爱）门诊，通过全国妇女基金会的评审并获得中国妇女发展基金会资助，成为全国少数综合医院挂牌的“PAC”优质服务医院。主持及参与国家级、省部级自然科学基金项目8项，发表相关SCI论文4篇，相关论文10余篇，参与编写妇产科教材3部，2次荣获自治区科技进步三等奖，名列第三。
1、妇产科在线：马主任，您好！非常感谢您能接受妇产科在线的采访。10月15日由新疆医科大学第一附属医院承办的新疆地区首届女性盆底康复工作坊暨盆底疾病诊治学习班将在乌鲁木齐召开。作为本次会议的主要组织者，您能给大家介绍一下本次学习班的主要内容以及本次学习班会为新疆基层医院带来哪些实用的知识和诊疗技术？
马俊旗主任：本次学习班是面对全疆基层医院关于女性盆底疾病的基础知识的普及和防治而开办的首届盆底疾病诊治学习班，我院妇科门诊早期已经成立了盆底及产后康复中心，并于2016年6月获得欧洲生物反馈协会（BFE）授牌，成为新疆地区唯一的BFE盆底康复临床培训中心。我们有责任和义务承担起全疆盆底康复知识普及和教育培训的工作，为全疆女性盆底康复事业做贡献！本次学习班主要从盆底疾病的解剖基础以及发病机制，尿失禁、慢性盆底痛等盆底疾病的诊治方法，以及产后盆底康复的流程和管理等方面进行授课，帮助我们基层医院对于盆底疾病基础知识的了解，熟悉盆底肌肉功能的评估方法——盆底Glazer评估方法，盆底疾病的非手术治疗方法，包括盆底肌锻炼，生物反馈技术，电刺激技术以及Kegel训练等。我们希望通过本次学习班让更多的医生理解盆底疾病，在通过不断的产后健康宣教，社区盆底健康讲座，围绝经期盆底健康讲座，给更多的女性患者带来生活的信心，提高产后和围绝经期的生活质量，预防盆底疾病的发生！
2、妇产科在线：针对于产后盆底疾病的理论基础是什么？如何做好产后盆底疾病的预防？
马俊旗主任：妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病发生的重要因素，其次才是肥胖、便秘、慢性咳嗽、雌激素水平低、手术、慢性损伤、感染等。首先，妊娠和分娩时，由于体内雌孕激素的变化影响机体细胞内的胶原成份，妊娠期间脊柱前凸过度，增大的子宫体积及重量增加近20倍，使盆底肌肉持续受压，张力逐渐减弱，导致盆底肌肉松弛。并且，妊娠与分娩造成盆底肌肉的损伤、会阴撕裂、盆底肌肉肌力减弱，神经支配减少、血管病变所导致的肌肉萎缩等，都是产后发生盆底功能性障碍的理论基础。通过盆底功能障碍性疾病的流行病学调查显示：20%-40%的初产妇在分娩候会发生肛提肌的损伤；31-67%的孕妇会发生尿失禁，主要是压力性尿失禁；46%的初产妇孕晚期会有不同程度的盆腔脏器脱垂；包括产后性生活方面的问题，发生率都非常高。产后盆底功能障碍是公共性问题，又是此病的高发期，而且随着年龄的增加，发病率逐年增加，因此，产后防治盆底功能障碍性疾病是最重要的时机，对接触产后患者的医护人员进行培训尤为重要。医护人员把产后盆底康复的科普训练传授到每一位孕产妇，使孕产妇充分了解孕期盆底的变化以及康复的最佳时机 。产后康复的最佳黄金时期是产后42天到产后半年，理想时机是产后半年至产后一年内，最长的有效期是产后一年内。产妇人人享有产后康复治疗的权力，医护人员必须了解，根据不同的情况制定个体化的康复方案，可以大大预防减少盆底功能障碍性疾病的发生。欧美国家已经普及了盆底肌肉功能检测，我们要大力宣传、及时治疗盆底功能障碍性疾病，使广大育龄女性远离盆底功能障碍性疾病，终生防治，提高生活质量。
3、妇产科在线：目前盆底疾病在中老年的发病率也比较高，您简单介绍下中老年女性盆底疾病有哪些？如何进行评估和治疗？
马俊旗主任：由于我国人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病的发病率明显上升。盆底功能障碍性疾病是一组由于盆底支持结构缺陷、退化、以及功能障碍导致的一组疾病，包括盆腔脏器脱垂、尿失禁、粪失禁、性生活障碍、慢性盆腔痛等，严重影响女性的生活质量。其中盆腔脏器的脱垂与尿失禁最为常见，老年女性，盆底肌肉、韧带松弛，尤其绝经以后，由于雌激素水平较低，盆底肌肉、筋膜张力更低，膀胱、直肠发生移位，临床主要表现为子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、尿道膨出，产生一系列症状，严重影响女性的身心健康、尤其是尿失禁。90年代中期，尿失禁已经被列为世界五大疾病之一，我们称之为“社交癌”。老年女性，由于尿道括约肌功能不全，组织薄弱，当腹压增加时会不自觉的漏尿，严重影响女性的社交活动和生活质量。尿失禁分为轻、中、重度，轻度尿失禁主要发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫，可以控制；中度尿失禁在跑跳、快步走的日常生活中都可能发生漏尿，需要带尿不湿；重度尿失禁更加影响生活质量，在轻微活动或改变体位就可能发生漏尿。压力性尿失禁的检查包括一般体格检查，详细地询问病史，特殊的检查包括压力试验、指压试验、残余尿的检测这些专业的检查及尿动力学检查等等。如计划对重度的尿失禁患者手术治疗，需要做X线检查、核磁共振、膀胱镜等检查。一般认为，非手术治疗是压力性尿失禁的一线治疗方法，对轻中度压力性尿失禁有效，对重度压力性尿失禁治疗效果不理想。重度压力性尿失禁手术治疗也需要术前、术后的辅助治疗。现在，我们向中老年女性宣传预防盆底功能障碍性疾病的常识，首先让患者了解，这种疾病严重影响这生活质量。进入绝经期后，许多女性无法很好地控制体重，首先要进行减重、戒烟、禁止使用含咖啡因的食物、生活规律、避免腹压增加的活动等生活方式的干预，其中减肥和适当运动是非常重要的。第二是膀胱功能的的训练，定时解小便，不要憋尿，从而调节膀胱的功能。第三，行盆底肌肉的锻炼——Kegel训练，目前是治疗压力性尿失禁最常用、最基础的一种方法。使患者学会这种训练方法，加强控尿能力。第四、生物反馈技术，第五、电刺激技术，这两种方法可以间接地让病人了解盆底肌肉在哪里，从而主动的锻炼和运动。第六、药物治疗，目前尚无疗效确切、没有副作用的尿失禁药物，并不是尿失禁的常用治疗方法。两外，对于不能手术治疗的患者，还可以应用子宫托治疗。
4、妇产科在线：目前新疆医科大学第一附属医院在女性盆底防治方面有哪些开展的工作？
马俊旗主任：新疆医科大学第一附属医院妇产科已经开设产后门诊近2年的时间，针对产后女性进行避孕宣传以及健康盆底功能回复的测定，受到广大患者的好评。产后康复宣传员每周都去孕妇学校、社区进行必要的宣教，使孕产妇了解盆底康复的重要意义与最佳时机。每周二下午及周三早晨，我们开设了围绝经期门诊，针对绝经后女性解决一些难言之隐，对尿失禁及盆底功能障碍性疾病的患者进行健康生活方式的指导及康复训练。我们有专门针对盆底疾病手术的病房，门诊盆底功能障碍性疾病手术前后的康复治疗。门诊候诊厅滚动播放盆底功能障碍性疾病科普宣传知识，让来就诊的所有患者与家属对这种疾病有更多地了解。我们中心对盆地疾病的治疗与预防具有很相当的规模，2016年6月，我们又拿到欧洲生物反馈协会（BFE）授牌，成为新疆地区唯一的BFE盆底康复临床培训中心，我们更加有义务有责任对全新疆的基层医护人员进行一些培训工作，下社区及周边进行盆底疾病预防的知识讲座，对广大妇女进行科普宣传，这也是我们工作的重要内容。我们通过自己的方法科普老百姓，培训基层工作人员，希望所有慢性盆底功能障碍性疾病患者生活得更健康，生活质量更好。
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