【专家简介】朱根海，男，研究生学历，主任医师，教授，妇科主任。现任海南省医学会妇产科专业委员会主任委员，中华医学会妇产科分会委员，中华医学会妇科肿瘤分会委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员， 海南省医学会妇科微创专业委员会副主委，海南省抗癌协会常务理事，海南省康复医学会修复重建外科专业委员会常委，担任《中华临床医师杂志》及《中国内镜杂志》编委。

 

妇产科在线：朱教授，您好！感谢您百忙之中接受我们的采访，2014年8月21日即将在海南召开“2014年中南六省（区）妇产科学术会议暨2014年海南省医学会妇产科及妇科微创专业委员会学术年会”,作为本次大会执行主席能否请您为我们介绍一下本次会议有哪些亮点和特色？
朱教授：中南六省妇产科会议每两年一届，比较受人瞩目，参会人员各种层次都有，但大部分来自县市级及基层医院，基于这种听课人员的构成，本次会议的宗旨是“务实，求新”，内容安排有目前最新临床成果展现，同时还有非常具体治疗方法和手术操作的展示，区别于其他会议，本次会议讲解时间为40分钟，足够把一个课题讲透，让听课的医生有所收获。这次会议全部围绕临床开展讨论，没有涉及基础研究，每一个讲题都是临床上大家关注的问题，紧贴临床，传达规范，务实求新，是本次会议的特色。


妇产科在线：我们知道您在妇科恶性肿瘤的诊治及妇科腹腔镜手术中具有丰富的临床经验，如何能够最有效地开展妇科腹腔镜手术是广大临床医师最关注的话题之一。请您和我们再次分享一下您在腹腔镜使用处理方面的宝贵经验和心得！
朱教授：腹腔镜技术是21世纪医生必须掌握的技术，大力推广腹腔镜的同时必须清楚腹腔镜仅仅是一种手术方法，不是增加医生价值的砝码，应该根据患者的不同情况选择使用，最大程度降低腹腔镜的并发症是推广腹腔镜手术的关键，因为只有并发症发生率低才能被患者接受，才能充分体现腹腔镜的优势，所以选择合适的患者和病种非常重要。妇科腹腔镜手术的发展趋势是在恶性肿瘤中的应用及盆底脱垂的修复，在保证患者安全的前提下应增加这方面的积累，使患者受益，也使这项技术得以发展。近年来我们把腹腔镜手术应用到了宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、生殖道畸形及盆底脱垂，我们同时还尝试用在复发妇科恶性肿瘤的诊治，效果很理想，所以我认为循序渐进、保证患者安全、降低相关并发症、让患者体会到腹腔镜的优势是开展和推广腹腔镜的关键。


妇产科在线：您作为海南省医学会妇产科专业委员会主任委员对海南妇产科领域的发展有哪些积极推动作用？另外，请您谈谈分会来年的工作规划？
朱教授：妇产科专业委员会的责任就是提高本区域的妇产科专业水平并为妇产科医生提供交流平台和技术服务，作为主委主要作了如下工作:1、建立委员会议机制，每年必须至少开一次全省委员研讨会，传达新的诊疗方法和技术，找出存在的问题并提出解决方案。2、建立了各亚专业的核心顾问团，随时为全省医师提供技术咨询和技术服务。3、平均每两个月都有一次专题讨论。4、指导各级医院根据自身条件进行学科建设。明年工作计划：1、普及各亚学科诊疗规范，组织7-10人的专家团队全省巡讲，推广各诊疗规范、2、选1-2个危及人民群众较大的疾病进行全省多中心合作。3、完成全省妇产科领域的重大疾病的流行病学调查。4、新技术培训。5、在国家标准基础上，制定我省的宫腔镜和腹腔镜的机构及人员准入标准。


妇产科在线：我们了解到在您与同事的共同努力下，海南省人民医院妇产科发展迅速，技术力量雄厚，作为学科带头人，请您给我们介绍一下在过去的时间里贵科室妇产疾病治疗工作取得了哪些进展？对于未来科室工作的开展，您有哪些规划？
朱教授：在过去的时间里顺利完成了妇科领域的标志性手术的开展，如：腹腔镜下腹膜代阴道成形术、腹腔镜下放射粒子植入治疗晚期复发的妇科恶性肿瘤、宫颈癌患者根治性宫颈切除并宫颈重建术、腹腔镜下宫颈癌患者保留盆腔自主神经术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症病灶切除术、腹腔镜下骶骨阴道固定术、腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术、盆腔廓清术、盆底重建术、经阴道瘢痕妊娠切除术、经阴道广泛性子宫切除术及其他各种阴式手术等多项技术。并根据技术发展情况，建立了阴式手术治疗组和恶性肿瘤腔镜治疗组，在临床诊疗过程中自然形成了妇科肿瘤微创治疗的发展目标。
一、 进一步扩大学科的发展规模
　　　目前的妇科担负着全省妇科恶性肿瘤的诊治，住院患者处于超饱和状态，即使现在拥有2个病区80张床，还是不能满足患者的需要。同时各亚学科初具雏形，需要进一步夯实，把病房扩大到4个病区。为了扩大影响及优势，同时也为了增加更多的相关专业人才，应尽快成立宫颈病变中心、妇科肿瘤治疗中心及妇科肿瘤实验室。在3～5年内把现在的妇科建成一个包括妇科肿瘤治疗中心、宫颈病变中心、微创妇科中心及妇科肿瘤实验室的大妇科。
　　　二、以临床型科研为突破点促学科发展
　　　科研是提高医疗质量的核心，是出人才、出成果的重要途径，是提高学术和社会地位的重要内容，是临床创新及学科梯队建设的重要手段。高水平的科研是学科建设的载体，也是学科发展的源泉。分析我科为什么没有份量较重的科研课题，原因很多，其中最主要也是最直接的原因是没有脚踏实地进行基础积累，形成不了稳定的纵深的研究方向，以前均为横向随机地开展课题，方向漂移，为了科研而科研，浪费了很多时间，也失去了发展的基础。应该在全科树立科研意识，激发全科医生的积极性，根据原有的基础、现有的优势、目前发展趋势及最有可能的突破点来确定方向。本次申请到的国家自然科学基金项目有可能成为学科发展的转折点，因此未来3年的重点是完成该项科研的内容，按此方向作纵深研究，并以此为基础带动其他临床型科研的发展。明年还要完成一项已立项的省自然科学基金课题，充分调动全科人员的科研积极性，把科研作为学科发展的契机和突破点。未来3年计划再有一项国家自然科学基金中标，并形成标志性的科研成果，极大地加快学科建设的进程并提高学科建设的质量。
　　　三、发展特色技术，锻造“拳头产品”
　　　近几年我院妇科开展了很多新技术，如介入技术在宫颈癌治疗中的应用、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、腹腔镜引导下粒子植入术及宫颈广泛切除术并宫颈重建术等，但因为各种原因，临床例数有限，量的积累不够，形成不了质的突破，无法上升到一种规模。新技术开展量的积累达到质的突破，对于我们可能很难，但这个方向应该是正确的。创新及开发自己的“拳头产品”是学科建设和发展的生命，未来2年我们要在妇科肿瘤及微创妇科开发新技术。抓住我国妇科未来发展的趋势，大力开展腹腔镜和阴式联合手术，提高微创手术的质量及安全性，开展腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用，加大原有新技术的积累，在较高层次的杂志发表论文，形成有自己特色的“拳头产品”。未来2年必须在这一领域有所建树，才能带动其他亚学科的发展，才有可能按我们的规划完善妇科的学科建设。
　　　四、人才梯队建设
　　　因为学科建设需要几代人的努力，是一个长期过程，因此人才梯队建设尤为重要。学科孕育人才，人才支撑学科，人才队伍的建设是学科建设的核心环节。目前我院妇科40岁以下的人才储备和培养严重不足，由于自身定位和发展方向不明确，年青医生不知自己该干什么，该怎么干。我们拟采用人才引进及自身人才培养相结合的模式，以自身人才培养为主，因为自身人才培养的性价比较高，风险较小。我院妇科年青医生应按科室统一发展方向定向学习及培训，尽可能多地鼓励及行政指派科室的医生出去学习，要有目的、带任务地进修培训，完善各种培养机制，把竞争机制引入人才培养及使用上，对有一定贡献的后备人才及优秀人才建设专门的学术档案，制定有针对性的培养计划，使这些人才在一定时期内脱颖而出。在未来3年内我科拟引进6名科研型人才，并指派6～8名年青医生定向学习，鼓励全科人员攻读学位。只有青年学术骨干的成才及合理的学术梯队才能保持学科持续发展。
　　　五、规范学习制度，建立学习型科室
　　　我国大医院妇科的运转模式已和国际接轨，我们也要尽快跟上并完善这种运转机制。高质量的查房是医疗质量的保证，是医生总结经验教训的重要手段，是年青医生获得临床经验的最佳途径。大查房除了可以增进知识，大家坐在一起还可以促进友谊，有利于建立一个团结和谐的集体。明年要重点抓学习制度和查房制度的落实，建立并完善多种学习制度。在此基础上，在未来1～2年开展一些专题论坛及专业沙龙，如“妇科恶性肿瘤论坛”及“卵巢癌、宫颈癌多学科综合治疗沙龙”等，邀请该领域本地相关专家或省外专家作主题讲座，根据实际效果，甚至可以把相关论坛或沙龙办成品牌，促进学科的发展。
　　　六、明确发展方向，建立开放型学科
　　　我科发展方向是临床和科研相结合，以妇科肿瘤、微创妇科为龙头，全面带动其他亚学科的发展。学科发展必须走开放型路线，和国内大医院建立广泛的合作关系，请国内知名专家来院授课或手术，参与多中心的临床研究，因为参与这些研究本身就是学习及自我规范的过程。我们已经和国内几家大医院联系建立科室之间深层次的合作，可以争取参与他们的分课题的开展，争取以协办单位的身份承办一些学习班或会议，让全国的同仁尽早了解和熟悉我们，同时锻炼我们的组织和管理水平，让年青医生和全国顶尖技术短距离接触。计划在近3年内和全国知名医院合作，参与多中心的临床研究，承办1～2次会议或学习班，疏通和开辟国内外学术交流和合作渠道，建立一个开放型学科。
　　　通过全科的努力，围绕以妇科肿瘤为龙头、妇科肿瘤微创治疗为发展目标的大方向，大力开展妇科恶性肿瘤的腔镜治疗，为创建一个亚学科齐全、临床教学科研培训并存、在区域范围内有较大影响的精品学科。