Haywood L.Brown 教授专访:高龄妊娠的红色信号

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2019-6-26 阅读


1.Cogonline: Hello, Prof. Haywood L. Brown. Good to have you with us! At first, welcome again to attend the Red House Forum. How about your feelings to this meeting?

Haywood L. Brown教授:非常感谢会议方邀请我参加今年的红房子论坛暨第五届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛会议。多年以前,我们曾拜访过复旦大学,这些年来这所学校发生了很多的变化,能够与同道们在此享受会议期间的这段时光,我很开心。


2.Cogonline:  In China, with the liberalization of the second-child policy, the number of pregnant women with advanced age is increasing, well us the incidence of pregnancy complications . Please talk about the current situation of pregnancy in the United States? What are the epidemiological characteristics of older age pregnancy? Are  there any differences? Can you share your experiences with us?

Haywood L. Brown教授:从会议所展示数据来看,在40岁第一次妊娠甚至是更高龄妊娠的妇女确实有较高的患有合并症的风险。还有一点值得注意的是通过IVF受孕的女性在妊娠的早期和晚期相比自然受孕的女性更易发生子痫前期。≥40岁是发生子痫前期的高危因素。子痫前期是一个非常严重的妊娠期并发症,对于40岁以上女性而言更是如此。我非常希望看到有数据能够表明子痫前期甚至是其他并发症的风险会不会随着胎儿的生长发育而增加。而二胎政策对人群受孕的影响,这是一个自然而然能够想到的问题。此外,美国的数据显示,45岁以上女性妊娠过程中其心血管疾病风险增加,这一定会引起大家的广泛讨论,我希望在上海能够与同道一起分享、比较人群流行病数据,以期达到更好的研究效果。

 

3.Cogonline:Many studies have proved that pregnancy at the advanced age can significantly increase the risk of both the mother and the child. Could you please talk about the major risks of advanced age pregnancy?

Haywood L. Brown教授:首先,我们非常关注孕妇的死亡风险,尤其是当她们患有肥胖、高血压等疾病甚至是高龄时,这些因素会提高并发症的发病风险。妊娠前,需要确保孕妇充分了解这些风险。此外,我们还发现高龄女性发生子痫前期的风险更高,尤其是合并高血压时,据现有数据显示,这部分女性人群也更容易发生心力衰竭。对于非裔美国女性而言,高龄是导致死亡的高危因素,同时也导致了病人再住院率的升高。女性年龄超过40岁可能是造成这些事件的原因。此外,我们也同样关注患病率和幸存率(near-miss mortality),这关乎到如何预防孕妇的死亡,以及检测预防效果。这部分病人需要仔细评估,并且细致随访,同时告知患者所面临的风险。总的来说,年龄越大,孕妇患有并发症以及死亡的风险就越高。

 

4.Cogonline:Modern women have to delay their time of birth giving due to the pressure and their busy work. Could you please talk about the general attention of age advanced pregnancy and how to  choosethe way of  delivery mode?

Haywood L. Brown教授:这是一个非常有挑战的问题,我们都知道孕期很长,在此期间我们更应该关注孕期的后程。无论是高龄孕妇还是年轻伴有并发症产妇,这些都是孕期后程需要关注随访的人群。此外,我认为需要重新定义孕期后程的概念,并确保这部分人群在产后两周得到最好的产后护理。需要强调的是,在产后7天内,应24小时全程监测以预防子痫前期的发生。不仅要在早期监护,同时主张患者在产后12周进行随访。患者最好能有至少12周产假,而患有并发症的产妇要至少6个月的产假。我们前段时间在美国有一项提议,就是增加医保的覆盖范围,使其延长至12个月,保障贫困家庭中的女性即使回归工作也依然能够保证按时随访。这对女性健康的长期管理是非常重要的,这样她们才有更多机会和时间照顾孩子,同时保证自己的身体健康。

 

5.Cogonline:What is the content of antepartam care for high-risk pregrant  women over the age of 45? What are the important points to pay attention to? What is your opinion about stratification of advauced agepregnany  in clinic?For example age over 45 oruncler 45,What is betueen 35 or45 and over45 ?

Haywood L. Brown教授:高龄产妇的胎儿有严重出生畸形的风险,比如唐氏综合征。45岁甚至是50岁以上妇女,相比自然受孕,最好进行辅助受孕。对于高龄产妇,需要一些更优化的管理方案。我们希望在进行IVF之前,患者至少进行一次心电图检查并做好心血管功能的评估以及心脏病家族史的调查。如果发现这些超过45岁的妇女具有潜在的心脏疾病,在妊娠之前,我们通常会建议她们提高运动量。我们也与生殖医学的同事们交流过,强调要多注意单胎妊娠,因为比起双胎和三胎,单胚胎移植面临着更多的风险。我们跟踪过一部分进行过产前咨询,超过45岁且希望通过辅助技术受孕的妇女,这部分人更易合并高血压,这也是需要我们特殊关注的方面。

【专家简介】美国南佛罗里达大学

现场翻译:贾楠

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