诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，成为分段诊刮。

　　诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

　　诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查，来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，因为刮宫后往往达到止血目的。什么时间作诊刮呢？如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮12小时内；如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。

　　病理检查结果判断的方法是：子宫内膜呈分泌期提示有排卵，子宫内膜呈增生期提示无排卵。诊刮前及诊刮后1周内禁止性交，以防感染，必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。

一、适应证
　　1．子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。
　　2．月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
　　3．不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
　　4．因官腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。

　　二、方法
　　一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
　　1．排尿后取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合诊，了解子宫大小及位置。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，需分段诊刮时，则在后穹隆部置一干净湿纱布，轻刮颈管数周，若有组织刮出单独送病理检查。用子宫探针探子宫方向及官腔深度。若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为止。
　　2．阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取官腔内组织，特别注意刮宫 底及两侧宫角处。取下纱布上的全部组织送病理检查。查看无活动性出血，术毕。
　　若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以免漏诊。

　　三、注意事项
　　1．不孕症或功能失调性子宫出血患者，应选在月经前或月经来潮12小时内刮 宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。
　　2．出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。有些疾病可能导致刮宫时大出血。应术前输液、配血并做好开腹准备。哺乳期、绝经后及子宫患恶性肿瘤者， 均应查清子宫位置并仔细操作，以防子宫穿孔。有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。
　　3．术者在操作时惟恐不彻底，反复刮宫，不但伤及宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，导致闭经。应注意避免。