营养不良与过剩，分别为能量和蛋白质或其他营养素供给不足与过多所致，可统称为营养失调。Barker等自20世纪90年代进行的一系列研究显示，孕期营养缺乏、胎儿LBW对其成年期心血管疾病、原发性高血压、糖代谢异常、中心性肥胖和血脂异常等发生有重要影响，并提出“成年慢性疾病胎儿起源（DOHaD）”的假说，使国际医学界对胎儿营养及代谢发育研究更加重视。大量临床流行病学及动物实验等研究表明，胎儿在宫内发育受遗传、宫内环境影响，特别是孕妇营养能影响胎儿发育。不仅可影响胎儿期生长发育，还可使胎儿产生持续性结构、功能改变，导致其成年后一系列疾病的发生。同时，出生后个体早期生活方式也将对成年期疾病的发生产生重要影响。

 

胎儿出生体重与成年后2型糖尿病危险性呈“U”形，即胎儿宫内能量供给过度、胎儿高血糖暴露等，可导致胎儿高出生体重，尤其当机体所含脂肪组织过多，可增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生风险。目前，我国孕期营养缺乏状况有所好转，但孕期营养过剩、胎儿高血糖暴露等，对健康的影响值得关注。初步探讨表明，在胎儿宫内或出生早期，不利环境因素可使胎儿或婴幼儿DNA甲基化或组蛋白共价修饰发生改变，导致生后胰岛素作用的主要靶器官存在胰岛素相关限号通路调控基因表达异常，葡萄糖不能被恰当利用，因而机体出现不同程度胰岛素抵抗，但这种改变在出生早期有一定可逆性。

 

国内研究发现，孕期增重过多、产后营养过剩妇女的肥胖比例逐年上升。大量妊娠期糖尿病随访研究发现，妊娠期糖尿病孕妇产后发生2型糖尿病风险明显增加。随着对绝经期妇女骨质疏松研究的深入，孕妇产后骨质疏松的发生备受围生医学界的关注。研究表明，产后6周骨超声传到速率呈下降趋势，显著低于同年龄非妊娠妇女，故产后妇女补钙不容忽视。


参考文献：《健康与疾病的发育起源——DoHaD在中国》