【编者按】为指导临床医师科学运用数字化手段开展生育力保护服务，中华医学会计划生育学分会组织制定《女性生育力保护数字化医疗服务专家共识（2026版）》，本共识系统梳理了数字化医疗服务在女性生育力保护中的临床实施路径，包括服务平台选择、全程管理流程及质量安全保障体系，重点覆盖青春期、产后、流产后及慢性病女性的避孕服务、妊娠期用药安全性评估、孕期辐射风险评估、流产后子宫内膜修复以及生育力保存的多学科协作管理。


数字化医疗服务的支持体系


数字化女性生育力保护的临床实施路径，旨在系统整合线上资源，构建覆盖女性全生命周期的生殖健康服务闭环。该路径的核心要件包括适配的数字化医疗服务平台、覆盖“评估-干预-随访”全流程的管理体系，以及遵从医疗规范的质量与安全保障体系。三者协同，共同确保数字化医疗服务的可及性、有效性与合规性。


临床问题1：如何选择合适的生育力保护服务平台？


推荐意见1：推荐采用“互联网医院+新媒体平台”融合模式，依托不同平台功能优势，构建覆盖育龄女性的数字化生育力保护服务体系，提升服务可及性与精准赋能效果（强推荐）。


数字化医疗服务可显著改善女性生育力保护服务的可及性和依从性。相较于功能单一、触达能力有限的独立互联网医院平台，或仅有科普功能而缺乏专业诊疗支持的新媒体平台，“互联网医院与新媒体平台（如微信、小红书、抖音等）相融合”的模式通过功能互补构建了完整的服务闭环。互联网医院平台作为核心载体，负责提供在线问诊、电子处方及健康档案管理等专业医疗服务；新媒体平台则利用其覆盖广、传播效率高、形式生动等优势，在知识普及与服务引导中发挥关键作用。该模式通过系统化、互动式的健康教育，提升女性对生育力保护的认知水平与依从性，实现服务的广泛可及与个体化赋能。


临床问题2：如何实现生育力保护服务的全程管理？


推荐意见2：推荐利用数字化工具实现女性生育力保护服务的全程管理，在确保医疗安全的前提下提供服务，并通过动态随访机制提升长期依从性（弱推荐）。


借助数字化工具，医生能够对生育力保护措施实施系统性管理。服务启动时，通过平台采集核心健康信息，为制定个体化方案奠定基础。在诊疗过程中，合理运用智能辅助系统进行风险评估与方案匹配，并根据个体情况灵活调整管理策略。对避孕续方等简单需求，可在核实病史后提供便捷服务；对新增需求或复杂临床情况，则进行充分评估后再确定方案。随访阶段，医生依托统一的电子健康档案，整合多渠道诊疗数据，制定个性化随访计划，通过平台自动执行随访，持续监测患者的依从性、安全性及健康结局变化，对异常情况及时干预，构建“监测-反馈-干预-记录”的完整临床管理路径。


临床问题3：如何构建生育力保护服务质量与安全保障体系？


推荐意见3：推荐构建以数据安全、权益保障与质量改进为核心的保障体系，并明确数字化医疗服务不能替代必要的线下诊疗，确保数字化医疗服务的质量与安全（强推荐）。


基于国家卫生健康委员会发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》，该保障体系的核心包括：①数据安全与隐私保护，通过技术与管理措施确保服务对象信息不被泄露或滥用；②患者权益保障，确保服务对象在服务全流程中充分知情并做出自主选择；③持续质量改进，通过生育力评估完成率、随访覆盖率及服务对象满意度等关键指标对服务进行定期评估与优化。数字化生育力保护服务是传统线下医疗的有益补充和延伸，虽有助于提升服务的可及性与效率，但无法替代必要的线下体格检查、影像学评估和紧急情况下的面诊服务。


基于数字化平台开展女性生育力保护服务



临床问题4：如何为青春期女性提供避孕咨询与服务？


推荐意见4：医生通过数字化平台为青春期女性提供咨询和服务时，应注意隐私保护，在提供针对性避孕指导的同时，加强性传播疾病防护意识的宣教（强推荐）。


青春期是女性生长发育与性成熟的关键时期。由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟、月经周期不规律、缺乏避孕相关知识，非意愿妊娠风险相对较高。青春期女性普遍对避孕咨询的隐私性和无歧视性有较高要求。数字化平台因其保密性与无评判性的特点，有助于减少女性寻求避孕帮助时的心理负担，促进其主动获取避孕知识并提升依从性。医生应充分利用平台优势，在普及安全避孕知识、提供避孕指导的同时，强调预防性传播疾病的重要性，介绍避孕套和高效避孕方法。


临床问题5：如何为产后女性提供动态避孕指导？


推荐意见5：医生应主动开展产后避孕教育，结合临床决策支持工具与个人临床经验，为产后女性推荐个体化避孕方案，并通过持续沟通与随访提供动态指导与管理（强推荐）。


产后女性普遍避孕知识不足，建议医生主动提供产后避孕教育，包括产后排卵恢复时间、哺乳期避孕的可靠性以及产后可选避孕措施等核心信息。依据国内外相关诊疗指南，综合考虑产后阶段、哺乳状态、健康状况及再生育间隔等因素，运用平台内置的决策支持工具，为不同产后特征的女性推荐适宜的避孕方案，优先推荐长效可逆避孕措施，如皮下埋植剂和宫内节育器。哺乳期避孕法必须同时满足闭经、产后未满6个月和纯母乳喂养三原则。为避免乳量减少和静脉血栓栓塞症风险，哺乳期间不推荐使用复方口服避孕药。医生可利用平台的随访管理功能设定个性化随访计划，并在必要时调整避孕方法，以确保避孕的安全和高效。


临床问题6：如何提供人工流产后避孕服务？


推荐意见6：医生通过数字化平台为人工流产女性推荐并落实适合的避孕方法，配套推送针对性宣教资料，制定随访计划，并动态监测依从性数据以实施干预，确保避孕措施的有效性与长期性（弱推荐）。


人工流产后是落实高效避孕、避免短期内再次非意愿妊娠的关键窗口期。通过数字化平台提供服务时，应重点强调：早孕流产后2周即可恢复排卵，首次月经恢复前即可能再次妊娠；人工流产后1年内特别是6个月内再次妊娠对母婴健康构成较大风险；人工流产术后应立即落实高效避孕措施。依据《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，术前应基于服务对象的个体情况，借助平台决策支持系统共同商定并落实避孕方案；利用平台教育资源库推送个性化宣教材料；制定术后1、3、6个月的系统化随访计划。随访阶段，定期查看平台汇总的依从性数据和服务对象反馈，对依从性欠佳或不良反应情况及时通过平台进行专业干预和指导。


临床问题7：如何支持慢性病女性的避孕决策？


推荐意见7：医生在为慢性病女性提供避孕咨询时，应利用平台知识库进行风险评估，必要时启动多学科会诊，制定个体化避孕方案并完整记录决策过程（强推荐）。


慢性病女性的避孕决策需综合考量基础疾病状态、治疗用药与避孕方法之间的相互影响。例如，心功能不全患者不宜使用复方口服避孕药；活动期系统性红斑狼疮患者建议采用屏障避孕或仅含孕激素的避孕药具；应用利福平、异烟肼等抗结核药物的患者不宜使用口服避孕药，可选用避孕套或宫内节育器。开展数字化咨询时，医生可结合患者的主诉、检查结果与诊断报告，利用平台资源进行风险评估。若病情复杂超出常规处理范围，应通过平台协助转诊或启动多学科协作流程，整合各专科意见制定安全可行的避孕方案，并将完整决策过程记录于电子健康档案。


临床问题8：如何开展妊娠期用药的快速查询与风险评估？


推荐意见8：医生开展妊娠期用药咨询时，可通过数字化平台查询相关药物的妊娠期安全数据，并结合孕周与用药指征等临床因素，全面权衡用药风险与获益（强推荐）。


妊娠期用药安全是临床咨询中的常见问题。医生可借助数字化平台查阅药品说明书、动物实验和人体试验结果，根据药品种类、用药时间和剂量等信息综合评估风险，分级做出处方决策或解答患者疑问。为提升评估效率，可利用平台集成的用药安全数据库，并参考美国食品药品监督管理局的妊娠与哺乳期标示规则。对于复杂案例，需结合孕周、用药指征等具体信息权衡风险与获益，通过平台沟通工具向患者及家属解释相关风险，必要时邀请专科医生共同参与。


临床问题9：如何开展孕期辐射风险评估及医患沟通？


推荐意见9：医生通过数字化平台，根据孕期辐射暴露的剂量和孕周权衡风险与获益，综合评估妊娠风险，提出决策建议（弱推荐）。


孕期暴露于电离辐射可导致胎儿死亡、生长发育受限或远期智力障碍，其风险与辐射剂量和孕周密切相关。若妊娠期累积暴露剂量低于50 mGy，胎儿风险相对较低。通过数字化平台处理此类问题时，检查决策阶段应遵循“尽可能低剂量”原则，优先推荐超声、磁共振等非电离辐射检查；风险评估阶段可在平台输入影像学检查项目、估计辐射剂量和确切孕周，运用内置决策工具评估风险级别，并与患者充分沟通。孕期应尽量避免使用含碘或含钆对比剂的增强CT或磁共振检查，尤其孕早期反复或高剂量使用含钆对比剂可能造成畸形，孕期禁止使用碘-131。


临床问题10：如何促进流产后子宫内膜修复的个体化治疗与监测？


推荐意见10：医生在流产手术前通过数字化平台识别子宫内膜损伤高风险人群，制定个体化修复方案，并利用随访功能监测修复效果以动态调整治疗策略（弱推荐）。


人工流产术对子宫内膜的直接损伤是导致继发性不孕的重要原因之一，且流产次数越多，生育力受损风险越高。依据《流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南》，医生可在流产术前利用平台风险评估功能，识别子宫内膜损伤高风险人群（如流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产等），并制定个体化修复方案，方法包括宫腔屏障材料、雌孕激素类药物、中药或仿生物电刺激等。治疗过程中，指导女性通过平台记录月经变化及相关症状，利用随访提醒功能确保按时完成复查，定期审阅修复进展数据并及时调整治疗方案。


临床问题11：如何实现多学科生育力保存的规范化咨询与管理？


推荐意见11：医生在数字化平台开展生育力保存咨询时，应遵循尊重、有利、公平和非商业的伦理原则，全面介绍生育力保存的适应证和具体方法，通过多学科协作制定个体化方案（强推荐）。


女性生育力保存是通过手术、药物或辅助生殖技术，为面临生育力损害的成人或儿童提供的医疗干预，以保护其生殖潜能。在数字化平台开展咨询时，医生应向患者及家属全面介绍各类技术的适应证、技术方法（如胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冻存等）及其利弊、程序流程及冻存样本的远期处置方案等关键信息。必要时组织多学科会诊，共同制定个体化方案。所有咨询应遵循尊重、有利、公平和非商业的伦理原则，咨询与决策过程应在平台完成记录和保存，实现全流程标准化、可追溯的管理路径。


结语


本共识系统阐述了数字化医疗服务在女性生育力保护中的临床实施路径，重点涵盖科学避孕、流产后康复及生育力保存等核心临床场景，为临床医生提供了具体、可行的实践指导。共识中的推荐意见主要基于专家实践经验，仍需更多循证医学证据支持。考虑到数字化医疗技术的迅速发展，本共识相关推荐意见需适时更新。同时，数字化医疗服务的实施效果受地区信息化基础设施完善程度及政策支持力度等因素影响，实际应用中需结合具体条件合理调整。


来源：中华医学会计划生育学分会. 女性生育力保护数字化医疗服务专家共识（2026版）[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2026, 46(5): 501-506.