【编者按】作为湖南省宫颈癌防治的核心机构，湖南省妇幼保健院以国家《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》为指引，围绕宫颈疾病“防-筛-诊-治-康”全链条，持续深耕CIN精准诊疗、生育力保护与基层技术赋能。本次专访邀请舒楚强副院长，从医院管理、学科建设、政策落地、技术创新与区域协同等角度，系统解读医院在两癌防控与宫颈疾病诊疗领域的实践与规划。


一、国家两癌防控与消除宫颈癌战略深入推进，医院如何锚定政策方向，构建区域领先的宫颈疾病防治体系？


舒楚强副院长：我院严格对标国家战略与基本公卫服务要求，将两癌防控确立为医院的核心公益职能与学科战略制高点，着力构建预防—筛查—诊断—治疗—康复—随访全链条医防融合体系。依托湖南省宫颈癌防治临床医学研究中心及医院两癌防治专科联盟，统筹全省技术指导、质量控制、人才培训与疑难转诊，形成省级引领、市级协同、县域落实、基层网底的四级防控网络，实现政策落地、技术规范、服务同质、信息闭环，全面提升区域宫颈癌早诊早治与综合防控效能。


二、医院宫颈疾病诊治中心已形成防筛诊治一体化，在学科建设与管理上如何保障 CIN 精准诊断与分级诊疗落地？


舒楚强副院长：我院以精准诊断、分层干预、生育友好、全程管理为学科建设核心，建立“细胞学—组织病理—免疫组化p16/Ki-67”三联诊断模式，严格遵循最新版宫颈疾病管理专家共识，从源头避免过度诊断与漏诊。


推行MDT多学科协同机制，整合妇科、病理、阴道镜、宫颈专科、遗传与保健团队，统一筛查路径、活检规范、病理分级与治疗指征。实行专病门诊、专技操作、专档管理，将CIN1保守观察、CIN2个体化分流、CIN3/HSIL规范干预纳入标准化流程，以精细化管理保障诊疗同质化与安全性。


三、面对不同年龄与高危人群，医院如何优化 CIN 筛查分层策略，落实国家两癌筛查提质增效要求？


舒楚强副院长：我院全面执行国家适龄妇女HPV+细胞学联合筛查方案，并实施年龄分层、风险分层、人群分层精准管理：21–29岁，每3年细胞学筛查；30–65岁，优先每5年联合筛查；65岁以上满足条件可终止筛查；对于免疫低下、HPV16/18阳性者等高危人群，予以缩短间隔、强化监测。对单独细胞学筛查ASC-US者实施HPV检测分流处置：阳性者立即行活检与颈管搔刮，阴性者规范随访，做到应筛尽筛、应检尽检、应治尽治。同步推进HPV疫苗接种—筛查—干预前端防控，从源头降低CIN与宫颈癌发病风险。、


四、在微创与保留生育功能成为趋势下，医院将从哪些维度来平衡治疗效果与宫颈功能保护？


舒楚强副院长：生育力保护是“十五五”规划纲要的重要国策，也是健康中国的基石。我院将这一核心策略贯穿CIN诊疗全流程，始终坚持以患者为中心：一方面，规范开展微创诊疗，并积极引入最新无创治疗技术，加强术前评估与多学科协作，严格把握手术指征，在根治疾病、保障疗效的前提下，优先选择对宫颈及生育功能损伤更小、甚至无损伤的术式；另一方面，强化医护团队培训，完善术后随访与康复管理，建立标准化诊疗路径，持续优化服务流程，切实实现疾病治疗、生育保护与生活质量提升的有机统一，充分体现妇幼机构的人文与专业优势。


五、作为省宫颈癌防治临床医学研究中心及两癌防治专科联盟牵头单位，医院在技术下沉、基层帮扶与两癌筛查质控上取得哪些实效？


舒楚强副院长：中心以技术标准化、服务同质化、管理信息化为目标，取得四项关键成效：一是搭建省—市—县三级培训体系，补齐基层在HPV检测、阴道镜、病理诊断等方面的技术短板；二是推动全省HPV核酸初筛全覆盖，2024年全省宫颈病变及癌检出率达518.98/10万，治疗率超99%，优于全国平均水平；三是建成筛查—转诊—治疗—随访全链条闭环，开通绿色转诊通道，实现阳性病例精准管理；四是完善联盟单位帮扶机制，夯实基层软硬件基础，整体提升区域两癌防治能力。


六、针对全省两癌筛查难点，联盟与医院下一步将推出哪些针对性举措，助力健康湖南建设？


舒楚强副院长：围绕县域城乡资源不均、群众知晓率偏低、信息化与质控待完善等痛点，我院将从五方面持续发力：一是持续技术赋能：强化基层医护培训，推广微创、无创等先进适宜技术。我院宫颈病变专科2007年即被评为湖南省重点专科，主动承担以点带面的领头责任，2017年起承办国家级、省级宫颈病变继教班，每年举办全省阴道镜技能学习班，对妇产科医师进行“理论+实操”全面化培训，现已发展到每年逾200人参加；同时每年接收基层妇产医师短期进修，在宫颈病变中心手把手带教，广受学员好评。二是上线全省统一两癌信息系统：实现个案管理、数字化质控与全程闭环管理。三是加强科普宣传：联合多部门开展线上线下健康宣教，提升筛查覆盖率与依从性。四是探索多元筹资机制：推动“医保+公益+财政”协同，完善基层转诊与救助机制。五是借力AI+5G远程医疗：强化全流程质控，为湖南妇女健康保驾护航，助力早日实现宫颈癌消除目标。


专家简介：

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舒楚强 副院长



主任医师，博士生导师

湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）党委委员，副院长

中国妇幼健康研究会妇幼保健学科发展专业委员会主任委员

湖南省妇幼保健与优生优育协会副会长