【编者按】在妇女健康领域，生殖健康与药物使用行为间的交叉影响日益受到学界关注，将行为健康干预整合到常规医疗实践中，成为提升女性全面健康照护的关键环节。在此背景下，由哈佛大学的Suhanee Mitragotri、弗吉尼亚联邦大学的David T. Zhu以及弗吉尼亚联邦大学药物与酒精研究所的Caitlin E. Martin共同撰写的一篇观点文章Integration of substance use interventions into reproductive healthcare，发表于Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine, GOCM）2026年第一期。


文章聚焦于美国妇产科医疗现状，指出每年为全美三分之二女性提供服务的妇产科医生（OB/GYNs）是整合行为健康服务的独特切入点。文章深入探讨了将药物使用筛查、简短干预及转诊治疗模型（SBIRT）整合进常规生殖健康照护的必要性、现有障碍（如医学教育缺失、医生职业倦怠）及潜在解决方案（如多学科团队协作、课程改革）。该文为拓展传统妇产科医疗实践范畴、构建更全面的妇女健康服务模式提供了重要的学术见解与实践方向。


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对心理健康中性别特异性差异的认识日益增长，导致了对女性行为健康服务（包括药物使用障碍照护）的关注和投入增加。随着这些努力的扩展，每年为美国三分之二女性提供照护的妇产科医生（OB/GYNs），处在一个独特的位置，可以将行为健康服务整合到常规就诊中；其中，对于20%的女性而言，她们的妇产科医生是其在医疗体系内的主要联系点。这种贯穿生命历程的长期关系和定期就诊，创造了一个关键且常未被充分利用的机会：将药物使用筛查和干预嵌入妇产科照护中。


新出现的证据凸显了生殖健康与药物使用行为之间的交叉关系。最近一项研究发现，一家住院药物使用治疗机构中，大约一半的患者报告使用物质——包括大麻、酒精和尼古丁/烟草——来管理她们的经期疼痛。其他研究表明，患有子宫内膜异位症的女性慢性使用阿片类药物和过量用药的风险增加，并且在其他影响女性的慢性疼痛病症（如偏头痛、类风湿性关节炎和间质性膀胱炎）中也记录了类似的模式。


将行为健康干预整合到医疗环境中的一个常用模型是SBIRT：筛查、简短干预和转诊治疗。在女性健康照护中，针对药物使用的SBIRT主要局限于孕产期。例如，美国妇产科医师学会建议在首次产前检查时进行药物使用筛查，并且最近的专家指南呼吁在孕前和产后进行筛查，并在有指征时链接到药物使用服务。然而，产前护理之外的筛查仍然很少见，限制了许多患者的早期发现和支持；将筛查和干预工作扩展到产前护理之外，为更早的干预和支持提供了关键机会。


一些障碍阻碍了更广泛的采用。其中最主要的是医学院和妇产科住院医师课程中药物使用教育的持续缺失。这里存在一个机会，将培训纳入住院医师项目和继续医学教育中，例如实施关注与生殖健康相关的药物使用模式的基于案例的学习。作为一个例子，一项基于妇产科住院医师教育理事会目标的试点课程发现，有针对性的基于案例的培训提高了第一年妇产科住院医师自我报告的对药物使用障碍患者进行筛查、咨询和转诊至适当临床及社会资源的能力。这些项目也增加了个案对动机性访谈的熟练度以及对共病症（如与药物使用障碍相关的妊娠并发症）的了解。


医务人员的职业倦怠是另一个限制因素。考虑到妇产科医生本已繁重的工作量，承担额外的责任尤其具有挑战性。因此，在整个照护团队——护士、助产士、医疗助理和其他实践提供者中扩展药物使用和SBIRT培训计划，可以帮助更可持续地分配工作量，并利用这些提供者在行为健康照护中带来的独特优势。例如，鉴于助产士在临床和社区环境中与患者频繁接触并建立长期关系，她们非常适合就药物使用等敏感话题进行可信赖的对话。同样，社会工作者在咨询和对接本地资源方面带来至关重要的专业知识，使他们具备独特的能力来解决药物使用的社会驱动因素，并将患者和家庭与必要的临床和社区社会服务联系起来。让医疗助理等非医师人员参与已被证明能显著提高药物使用筛查率。


认识到生殖健康与药物使用之间的交叉关系，是推进妇女健康的关键第一步。将SBIRT策略嵌入常规照护，并扩展协作照护模式，对于这项努力至关重要，有助于将妇女健康照护实践的范畴扩展到传统边界之外。最重要的是，持续进展需要将医学教育和机构优先事项与妇产科实践的现实相结合，将药物使用筛查和相关干预作为全面妇女健康照护的核心组成部分。


编译：潘荣玲


原文链接：

https://gocm.bmj.com/content/6/1/e000286


引用格式：

Mitragotri S, Zhu DT, Martin CE. Integration of substance use interventions into reproductive healthcare. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2026;6:e000286. https://doi.org/10.1136/gocm-2025-000286