子宫内膜异位症已日渐成为最为棘手的妇科疑难杂症之一，被称为“良性癌”、“谜一样的疾病”，它复发率高，且多项研究表明其复发率存在高变异性。内异症的复发是全球妇科专家在EM管理中面临的巨大挑战，如何延缓与减少复发也是当前EM治疗中尚未解决的重要问题。如何针对内异症复发实现个体化治疗和长期管理，如何整合治疗资源，给临床医生带来新的思考。
为了提高子宫内膜异位症的诊疗水平，推动学科发展，2015年3月中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组发布了《子宫内膜异位……[详细]
以下内容整理自段华教授在第一届妇科微创临床热点沙龙中对“2015子宫内膜异位症诊治指南”的解读。 段华教授对“2015子宫……[详细]
■ 周应芳教授谈：子宫内膜异位症复发的预防与患者的长期管理
问题：是否有更好的药物能够解决年龄愈大加痛苦的问题？
提问时间：2015年8月12日问题：对于内异症粘连严重的病人，术中操作困难，易出血，解剖层次不清楚，怎样能保证术中安全，减少出血？
提问时间：2015年8月11日问题: 对于腹肠内异症粘连的异位病灶如何处理？
提问时间：2015年8月9日问题：对于合并不孕患者，有什么改善方法？
提问时间：2015年8月9日问题：子宫内异症缺乏效果确切及根治性的治疗方法，在临床上难以达到非常满意的治疗效果，如何解决？
提问时间：2015年8月6日问题：子宫内膜异位症术后的辅助用药有哪些？
提问时间：2015年8月5日问题：子宫内异症的药物依从性差，治疗效果不好，如何解决？
提问时间：2015年8月2日问题：深部浸润性子宫内膜异位症的手术治疗困难，该如何进行手术操作？
提问时间：2015年7月30日问题: 在子宫内膜异位症的临床治疗中，怎样能对痛经症状有缓解？
提问时间：2015年7月30日问题：在内异症手术过程中，如何对卵巢功能进行保护？
提问时间：2015年7月27日问题：子宫内膜异位症病灶波及范围广，如会引起肠壁异位等。如何解决？
提问时间：2015年7月25日问题：在进行子宫内异症的治疗手术之中如何判断是否恶变？
提问时间：2015年7月24日问题：子宫内异症术后引起盆腔粘连问题怎么解决？
提问时间：2015年7月22日问题：对于子宫内异症保守治疗，在国内外是否有新的方法，尤其是对于保留生育能力方面有什么好的治疗方法？
提问时间：2015年7月20日问题: 对于没有腹腔镜……
1、复发是不可避免的。术后需要长期管理，以药物治疗为主。应尽量避免不必要的手术。
2、对于复发患者，经过多次手术盆腹腔粘连较重，有时开腹手术效果更好。
3、术后治疗方案： GnRH6个周期后序贯曼月乐或口服避孕药
4、有生育要求的患者，术中EFI评分影响术后治疗
（1）8-10分患者术后可采取期待治疗
（2）5-7分患者在充分告知的情况下，根据患者意愿选择期待治疗或积极促进生育
（3）小于5分的患者一般预后不理想，应积极助孕
1、指南中手术指征为100px。但是临床应考虑患者年龄、病史、既往治疗方案、有无生育要求等进行个体化评估，最终确定治疗方案。
2、有生育要求的患者应在术前行夫妻双方的生育能力检查，再制定治疗方案。
（1）卵巢储备功能尚可者，可按指南规范行手术治疗，术后尽快妊娠
（2）卵巢储备功能欠佳者，建议先行取卵，进行辅助生殖。如果囊肿过大或影响取卵者，可行巧囊穿刺。
1、各大指南中均不常规推荐术前术后用药。
2、但是术前用药有助于缩小病灶，缓解粘连，术中清楚病灶减少出血，故可以考虑术前应用GnRH。
3、术后应用GnRH有助于预防复发，使术中不能根除的病灶得到抑制，改善盆腔环境，利于后续治疗。
4、有生育要求的患者应术后应用6周期GnRH，术后半年经B超或MRI复查愈合良好者应尽快妊娠。
1、青春期的內异症患者应重视健康宣教，术后应长期药物治疗、随访。
2、青春期內异症尤其是多次复发的卵巢异位囊肿的患者，应注意检查是否有生殖道梗阻的发生。
3、建议在手术处理巧囊的同时能进行宫腔镜检查，特别是肾脏发育异常的患者。
2015年5月24日，“2015年子宫内膜异位症的诊治指南专家解读会” 在南京金陵饭店成功举办。2015年3月中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组发布了《子宫内膜异位症的临床指南》。该指南的推出，对规范临床子宫内膜异位症的治疗具有重要意义。
本次会议的主席杨兴升教授在会前首先对莅临会议的国内多位知名妇科以及生殖科领域专家表示亲切的慰问和感谢。之后他还谈到，本次会议的目的是为了促进国内更多的医生规范化学习、理解子宫内膜异位症指南内容，并希望将其更好地应用于临床治疗的指导上、更好地……[详细]
| 妇产科在线 Copyright © 2010 www.cogonline.com. All Rights Reserved |