病例4 宫颈鳞癌Ⅱb期

病情介绍：
　　女，47岁，宫颈癌子宫动脉介入化疗后21天 。
　　孕5产4，上环17年 。
妇科检查（介入前）：外阴已婚已产型；阴道畅，少量血性分泌物，阴道穹窿受侵，片状增厚质硬，未及1/3阴道壁；宫颈肥大桶装，质硬，颈管空洞型，约5厘米，触血（+），子宫前位，如孕9周大小，表面凹凸不平，活动度可，无压痛；左侧子宫骶骨韧带增厚质硬，双侧宫旁组织增厚；左侧重，未达盆壁；双附件区未及异常，无压痛。
辅助检查：
　　外院活检病理：宫颈鳞癌 。
　　SCCA：6.10ug/L。
　　B超：子宫小肌瘤，宫内节育器。
治疗：
　　10月23日外院：BEP化疗及腔内后装放疗一次。
　　11月23-24日行TP方案介入化疗及子宫动脉栓塞。
术前妇查（介入后）：外阴已婚已产型；阴道畅，宫颈光，约4.0厘米，质中；触血（-）。子宫前位，如孕8周大小，活动度可，无压痛。左侧子宫骶骨韧带增厚质硬，左侧宫旁组织增厚。双附件区未及异常，无压痛。
术前诊断：宫颈鳞癌Ⅱb期，介入化疗后
拟行手术：广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术

病例3 宫颈鳞癌Ib1期

病情介绍：
　　女，44岁，接触性出血1年半。
　　孕2产1。尖锐湿疣史（治愈）
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅；子宫颈呈LEEP术后表现，肥大3X2X2cm 质硬 ；子宫前位，正常大小；宫旁软，双附件区未及异常，无压痛。
辅助检查：
　　2009-8（外院）：TCT：ASC-H。高危型HPV阳性。
　　2009-9 （外院）宫颈多点活检：
　　　　　　　　　　3°6°9°——CINⅡ
　　　　　　　　　　3°——CINⅡ-III趋向，符合HPV感染。
　　2009-12-2(外院) LEEP： 6°7°CINⅡ-Ш 。
　　　　　　　　　1-5°8-12°宫颈浸润鳞状细胞癌，高-中分化（非角化型）SCC未回报。
术前诊断：宫颈鳞癌 Ib 1
手术方式：广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术

病例2 子宫内膜癌Ic期

病情介绍：
　　50岁，绝经1年，阴道流血6个月 。
　　孕3产2。 绝育术后。
妇科检查：外阴已婚经产型，宫颈光，子宫前位，正常大小，质中，活动好，无压痛，双附件未触及异常包块，压痛（-）。
辅助检查：
　　12-7外院病理 ：子宫内膜粘液性腺癌（Ⅱ级）。
　　TCT：ASCUS。
　　宫颈多点活检：慢性宫颈炎，少量挖空细胞。
　　MRI：1.子宫内膜癌Ⅰc期可能性大，肌层信号欠均匀，宫底内膜高信 号影，宫体部内膜信号减低，子宫内膜厚10mm，宫颈内膜厚5mm
　　　　　2.骶管囊肿。
术前诊断：子宫内膜癌Ic期
拟行手术：经腹次广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术