张正茂教授：后疫情时代妇科疾病患者如何“渡劫”？

新冠疫情防护攻略

新冠奥密克戎病毒感染出现的一些症状，对女性妇科疾病的诊治造成了困扰。为了方便大家及时得到正确的医学指导，缓解紧张恐慌的心情，特推出科普文章《后疫情时代妇科疾病患者如何“渡劫”？》，供大家参考。希望患者朋友们早日康复，重新回归正常生活！

肿瘤患者本身免疫力较弱，在感染新冠期间接受抗肿瘤治疗，可能导致（危）重症和死亡的风险增加，影响患者安全。因此，新冠阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗时间，但推迟治疗会影响患者生存年限，建议患者一旦核酸转阴，新冠症状好转，就立即开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

1、新冠阳性的妇科肿瘤患者，何时开始进行靶向治疗（如PARP抑制剂）？

无症状和轻中度新冠病毒感染患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

重度-危重新冠病毒感染患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

2、感染新冠病毒伴白细胞、血小板降低的妇科肿瘤化疗患者，将如何进行治疗？

建议先停止化疗，打升白针、升血小板针，直到白细胞和血小板恢复到正常范围，新冠感染症状好转，核酸转阴，联系主诊医生之后，再开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

3、疫情当下，肿瘤患者随访能适当延期吗？

肿瘤尤其是恶性肿瘤患者在经过阶段性的外科手术或放疗、化疗处理后，还需要继续有计划地进行定期检查和随访，以及时发现肿瘤的复发或转移，并给予及时合理的治疗，医生会根据患者个人情况确定不同的随访周期，这对预后至关重要。肿瘤患者应遵循医嘱按时随访，如仅需配药也可通过线上复诊配药。但如果症状出现加重趋势，建议在严格做好个人防护的情况下及时前往医院。

4、已发现妇科恶性肿瘤，正等待手术的患者应该怎么办？

妇科恶性肿瘤的手术大、耗时长、风险高、创伤大，加上术后患者免疫力下降明显，可能更易感染病毒。另外，在疫情期间，血资源匮乏，但是恶性肿瘤患者手术中大多需要用血，以应付术中大出血等紧急情况的发生，因此需要家属做好义务献血的准备。所以，对于需要接受手术治疗的患者，可在医生慎重评估后决定何时住院治疗。

5、妇科肿瘤患者出现哪些情况要及时就医？

对于已确诊的良性肿瘤患者，除非出现急症（如大出血、急腹痛等）需要紧急就医，其他一般情况则无需紧急处理，可以暂缓就诊。原有比较稳定的妇科肿瘤患者，如果出现了腹部剧痛、明显腹胀、肛门不排气不排便，或出现腹水、大量阴道出血或排液等，患者应尽快去医院接受检查和治疗，切勿拖延。接触性出血、月经不规则/经间期出血、育龄期女性停经后异常出血、绝经后女性如果出现反复阴道出血、白带水样或米汤样等，建议就医明确诊断，以排除恶性肿瘤可能。

6、病情稳定的肿瘤患者感染奥密克戎病毒后，应如何治疗？

病情处于稳定期的患者，感染奥密克戎的表现多与常人无异，出现的症状也以咽喉肿痛、头痛、发烧、咳嗽、浑身酸痛等轻型症状为主，持续时间一般不超过10天。因此无需过于紧张，多喝水，多喝粥汤类等轻质流食、饮料，如采用红糖姜水退烧，喝绿茶，喝白萝卜冰糖梨水，同时加上热水泡脚，注意保暖。多排尿，多休息，保证营养，治疗药物的选择也以解热镇痛药物为主。值得一提的是，恶性肿瘤患者本身即有可能出现肿瘤热，即癌性发热，但一般表现出低烧、反复的特征，需要与奥密克戎感染相鉴别。

7、疫情期间，肿瘤患者居家如何做好自我保护？

肿瘤患者除了去医院复诊，尽量减少外出。居家做到勤开窗，保持清洁，特别注意手卫生和饮食卫生。选择富含优质高蛋白的食物，如蛋、奶、肉、鱼虾等，保证每日摄入足够蛋白质和充足能量。对于食欲不佳、营养不良的患者，可以少量多餐，必要时可以服用肠内营养粉。适量多饮水，规律作息，避免疲劳，保证充足睡眠休息。根据个人情况，在家中进行适度的体育锻炼。

8、后疫情时期，肿瘤患者如何调整自己的心态？

后疫情时期，新冠病毒阴性者担心变阳或者忧虑何时变成阳性，阳性康复者似乎开始无所顾忌，人们的思维有了相应的变化，心态也发生了变化。其实，无论现在你是阴性，还是正阳或者阳康，都应该保持平和的心态。大家在阴和阳的轮回中应该做些什么？

① 遵守社会公德，坚持初心，多做善事，阳性患者不要到处乱走，以免传染他人。

② 重视对自我心态的调控，不要盲目悲观。不要认为遇到天灾人祸而过分忧虑，这样只会徒增自己的心理负担，导致神经功能紊乱失调。正确对待自己和疫情，应在日常尽量保持善良、平和、平静的心态，与人为善，静心修习。

③ 缓解焦虑紧张的情绪，转移注意力，比如说听一些舒缓的音乐，做一些有兴趣的事情，多和家人相处，保持愉悦的心情。

④ 以正念对待疫情信息，增强对愤怒、悲伤等不良情绪的控制，不听信网络谣言，不传谣，不盲目攻击他人，避免对无辜的人造成伤害。以宽容豁达、平静的心态去面对疫情的起伏跌宕。

9、来院就诊需要注意哪些事项？

①一定要全程戴N95口罩，注意手的卫生，在排队候诊时保持一定的间距。

② 如果条件允许，尽量乘坐私家车，避免乘坐公共交通工具。

③ 从医院就诊回家后，请换衣服、正确处理口罩、正确洗手，最好进行全身淋浴换衣服。

疫情终究过去，我们也即将恢复到疫情前的生活状态。经历了三年疫情的洗礼，大家要更加坚定信念，保持乐观稳定的心态，最终达到“虽平凡但健康”的生活！

参考附表：附表1

附表2：