妇产科普丨卵巢畸胎瘤，是怀了怪胎吗？

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的一种，不是妇女怀了“怪胎”后演变成瘤子，而是来源于卵巢的生殖细胞，有外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、头皮、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可有中胚叶或内胚叶组织，如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。看起来的确很奇怪，但确实不是生了怪胎。

1、畸胎瘤与孪生兄妹有关吗？

答案：不靠谱，没有一分钱的关系。

畸胎瘤就是一种肿瘤，一种起源于生殖细胞的肿瘤。大部分的畸胎瘤是卵巢畸胎瘤，是由卵细胞异常增生引起。由于卵细胞具有全能分化功能，过度增生，就形成了肿瘤。卵细胞未经过受精，所以说“它是患者的双胞胎兄弟姐妹”是不成立的。不会有医生告诉患者的这个畸胎瘤是妊娠而来的。与妊娠有关的肿瘤有葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌。而恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌也可以发生于非妊娠。 

2、畸胎瘤是先天的吗？

答案：不是的。

畸胎瘤的发病年龄，小则是刚出生的新生儿，老则是九十多岁的老年人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来，而是一种随时可能爆发的肿瘤。

3、男人身体里不会长畸胎瘤？

答案：也可能哦！

畸胎瘤的名字容易让人误解，一个“胎”字让人联想起怀孕，让一些纯洁少女蒙上不白之冤。畸胎瘤是胞弟妹的传说，又令其染上了某种传奇色彩。但事实上，畸胎瘤的真相是：肿瘤！而且，男性也可以患畸胎瘤，则更可以说明此病的普遍性，与性生活引起怀孕没有一分钱的关联。

4、畸胎瘤可以吃药治疗吗？

答案：不能。

畸胎瘤一旦发现，建议切除，药物治疗无效，原因如下。

（1）卵巢畸胎瘤可能影响生育能力；

（2）畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗“不定时”炸弹。

（3）超声提示可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后病理检查才能最后断定。因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，虽然畸胎瘤绝大部分为良性，也应该手术。

5、剔除畸胎瘤后，会影响生育吗？

答案：一般不会。

卵巢畸胎瘤手术后是可以正常怀孕的，对身体也没有多大伤害。

6、如果是恶性，怎么办呢？

答案：区别对待。

一般而言，生育年龄发现的畸胎瘤，恶性可能性较低。畸胎瘤的“恶性”又分为两种，即未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤恶变。目前卵巢未成熟畸胎瘤完整切除后综合治疗的存活率可达97％，效果很好；但是成熟畸胎瘤恶变的机制不明，预后比较差。

7、都是如何发现畸胎瘤的呢？

答案：多属意外发现。

多为以下8种情况：

（1）体检或妇科检查盆腔超声发现。

（2）急腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转，表现为剧烈疼痛；畸胎瘤若发生继发感染和囊内出血时，常可迅速增大，局部明显压痛，并可能同时伴发热、贫血、休克等症状。

（3）月经异常。部分畸胎瘤可能引起月经异常，如周期不正常，量多或量少。

（4）剖宫产时发现。肥胖或怀孕妇女，超声检查时相对不容易发现畸胎瘤。因此，有些产妇在剖宫产手术中，发现畸胎瘤，医生会将畸胎瘤一并剔除。

（5）自己摸到小腹部隆起。有些畸胎瘤已经长得很大了，挺起一个大肚子，年轻妇女有时以为“意外怀孕”，年长妇女以为自己“发福”，到正规医院检查，被伪装的畸胎瘤就露馅了。

（6）长期不孕检查发现。部分妇女多年不孕，到医院检查才被发现。

（7）因其他手术发现。其他手术时也可能发现，或在术前的身体检查中发现。

（8）其他情况的意外发现。如出现交通意外，合并腹痛，检查时发现。

科学上来讲，畸胎瘤其实不那么简单，分为好几种型别，具体参阅下面两张图。

图片来源：中华病理学杂志