翌日精彩丨四川省预防医学会盆底疾病防治分会学术年会暨第五届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科会议圆满落幕

2022年7月24日，由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院共同主办，四川省预防医学会盆底疾病防治分会、四川省妇产科质控中心、中华预防医学会盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省卫计委盆底疾病质量控制中心承办，AME出版集团协办的“四川省预防医学会盆底疾病防治分会学术年会暨第五届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科会议”圆满落幕。会议自18日始至24日止，共历时7天，5天手术直播+2天学术讲座，为大家带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。截至今日会议结束时，线上累计观看量已达10万+人次。

本次学术会议邀请了国内外妇科盆底泌尿和妇科肿瘤以及相关交叉领域多学科知名专家进行手术演示与主题讲座，受到了妇产科同道们的高度关注与参与。在今日大会议程中，特别设置了“肿瘤分会场”和“盆底及生殖道畸形分会场”，主要围绕妇科恶性肿瘤以及盆底相关疾病的最新进展以及实操等内容进行全方位、多角度和深层次的交流与探讨。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来会议精彩报道。

肿瘤分会场

姚书忠教授：腹腔镜整块切除直肠及部分阴道治疗阴道直肠隔复发性卵巢癌

中山大学附属第一医院姚书忠教授分享了一例阴道直肠隔复发性卵巢癌的病例，并通过手术视频演示了手术步骤、分享了手术技巧。根据NCCN指南，他提出对于铂敏感复发性卵巢癌患者，且满足孤立性病灶，医生评估再次手术能够达到R0的情况下可以行二次肿瘤减灭术，化疗方案选择卡铂+多西他赛，对临床治疗有重要的指导意义。

陈晓军教授：子宫内膜癌的分子检测

复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授从检测人群、检测方法和适用范围、不同分子分型的检测方法以及检测结果的临床意义等方面对子宫内膜癌分子检测进行了讲解。她提出子宫内膜癌分子检测能够协助诊断、筛查遗传性的内膜癌、判断预后和辅助治疗方案选择、寻找可能的治疗靶点，强调了子宫内膜癌分子检测质控的重要性，需在经认证的有资质的实验室进行相关分子检测。

尧良清教授：卵巢癌的个体化治疗-4个真实病例分享

复旦大学附属妇产科医院尧良清教授通过4个病例分享对卵巢癌的个体化治疗进行了介绍。他强调，对于晚期卵巢癌患者，首发症状往往和其他系统表现混淆，应高度重视MDT诊治。对于复发性卵巢癌患者，行二次肿瘤减灭术，能够达到完全切除的患者生存获益最大。对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，应定期随访，谨防其恶变。对于卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者，若全面探查及证实了I期，有生育要求的患者，可仅行肿瘤侧输卵管卵巢切除术。

谭欣教授：宫腔镜的临床应用

宫腔镜诊疗已经从传统手术室转到日间/门诊，使得更多患者从中获益。四川大学华西第二医院谭欣教授对宫腔镜的临床应用进行了详细的讲解，包括宫腔镜检查和治疗的适应证、宫腔镜组成部分、诊断型和治疗型硬性宫腔镜介绍以及宫腔电切镜的等离子系统、单双极模式、特征及优势等。

唐均英教授：卵巢癌微创手术（影像）选择技巧

重庆医科大学附属第一医院唐均英教授通过大量的病例分享了卵巢癌微创手术的选择技巧，使我们认识到微创治疗的优势。她提出卵巢癌治疗需要MDT，借力精准影像评价技术。微创手术出血少，可以快速康复；对于局部结构复杂的卵巢癌以及复发卵巢癌优势明显；精准影像评价让治疗更精准。

尹如铁教授：卵巢癌内科治疗管理华西经验分享

四川大学华西第二医院尹如铁教授带来卵巢癌内科治疗管理华西经验分享，她提出卵巢癌内科治疗管理需要组建专业团队以及需要MDT专家团队支撑，另外她详细介绍了全程规范化诊疗包括治疗前基线评估；严格按MDT个体化顶层设计策略执行；熟悉相关法规、药物“脾性”；明确疗效评估标准；不良反应管理的学习；高度重视临床研究和转化、加强患者教育等。

周洪贵教授：宫腔镜在子宫恶性肿瘤中的应用

川北医学院附属医院周洪贵教授主要介绍了宫腔镜在子宫内膜癌中的应用，她提出宫腔镜检查获取宫内组织样本准确性方面优于诊断性刮宫，宫腔镜直视下活检及分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率，能更好地了解患者子宫颈受累情况。对于高分化子宫内膜样腺癌，病灶较局限，且有雌激素和孕激素受体高表达的患者，可以行保留生育功能的保守性治疗包括宫腔镜电切和孕激素的使用。

陈杰教授：电外科在妇科手术中的应用

四川大学华西第二医院陈杰教授带来电外科在妇科手术中的应用主题讲座，他提出电外科在妇科手术中的应用非常广泛，比普通高频电刀更安全、智能、高效，可以达到完美的切割、凝血效果。另外电外科工作站具备模块化（氩气刀）及软件升级（等离子电切）功能，器械选择多样性，可匹配各种开放和腔镜手术。

杨红教授：类器官在卵巢癌治疗中的应用

空军军医大学西京医院杨红教授详细介绍了类器官在卵巢癌治疗中的应用，包括卵巢癌治疗的现状、体外模型的筛选、类器官的诞生与应用、卵巢癌类器官的构建及研究、类器官研究现状。类器官是一种新型的疾病模型，它可以代替人体对化疗药物进行一些敏感性方面的检测，为一些难治性的复杂性的卵巢癌寻找治疗方案和途径提供了帮助。因此，目前类器官在卵巢癌精准治疗当中起到非常重要的作用。

谭欣教授：乳腺癌内分泌治疗发生子宫内膜病变时的宫腔镜诊治

四川大学华西第二医院谭欣教授带来乳腺癌内分泌治疗发生子宫内膜病变时的宫腔镜诊治主题讲座，她提出乳腺癌内分泌治疗是个体化、综合治疗原则的一个重要组成部分，同时也是一把双刃剑；接受乳腺癌内分泌治疗的患者，建议用药前知情同意，告知有子宫内膜病变发生的风险；用药前与用药过程中应充分评估、严密监测，对怀疑内膜病变的早期发现、早期治疗。

Simone Ferrero教授：Sentinel node biopsy for diagnosis of lymph node involvement in endometrial cancer

热那亚大学（意大利）妇产科 Simone Ferrero教授带来前哨淋巴结活检在子宫内膜癌中的应用主题讲座，他提出前哨淋巴结活检是更精准化评估早期内膜癌患者淋巴转移情况的方法，但需要手术医师具有丰富手术经验；相较于传统淋巴结切除，可以提高淋巴结微小转移检出率；吲哚菁绿从技术角度以及探测容易度，都是较好的显影剂；对于具有高危因素的子宫内膜癌患者，进行淋巴结清扫更合适。

主持风采

盆底及生殖道畸形分会场

任东林教授：肛门直肠妇科相关外科之三——肛门直肠与妇科的“相爱相杀”

肛门直肠疾病与临床许多疾病的症状上有相似之处，对于妇科医生来说，直肠的位置在手术中较为敏感，处理各项手术时易有并发症的出现，中山大学附属第六医院任东林教授分享了关于直肠的众多相关性疾病，他表示在妇科手术中有绝大部分直肠损伤有直接关系。此外，任教授还提出了以会阴为中心建立盆底修复的概念，使参会人员对肛门直肠与妇科有了更新的认识与了解。

罗光楠教授：宫颈癌根治术后阴道挛缩变短人工阴道成形术初探

年轻女性宫颈癌的发病率有逐渐升高的趋势，随着手术技巧及综合治疗水平的提高，生存率也得到了明显改善，深圳大学第三附属医院罗光楠教授介绍了宫颈癌根治术后阴道挛缩变短人工阴道成形术的重点与难点，指出人工阴道成形术手术效果不确定因素较多，若术后无明显并发症恢复良好，则可以解决患者性生活的问题，提高生活质量，减轻患者心理负担。

秦成路教授：先天性梗阻性生殖道畸形的罗湖诊疗策略

深圳大学第三附属医院秦成路教授讲解了包括阴道横隔、斜隔、残角子宫、阴道闭锁等梗阻型女性生殖道畸形的诊断、治疗及术后长期管理的要点，介绍了不同类型阴道闭锁患者处理的“罗湖术式”，分享了独到的手术和管理经验。秦成路教授称，对于先天性梗阻型生殖道畸形患者，强调术前明确诊断，选择合适的手术时机、合适的团队和合适的方法，重视术后长期随访和管理，包括心理、阴道扩张、引流管、内异症、阴道息肉及生育管理等。

专题会

阴道微生态环境中菌群多样性的增加和乳杆菌属数量的减少与HPV的持续感染及进一步发展为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌有关。四川大学华西第二医院牛晓宇教授分享了阴道微生态与HPV的专题会。

刘木彪教授：阴道脱垂的改良定位法及其意义

珠海市人民医院刘木彪教授谈到，基于阴道脱垂的概念，提倡采用“阴道的五阶段支持理论”指导临床，阴道划分5个节段，分别由相应的结缔组织结构支持，阴道各节段的支持相互独立，又相互联系，随时间的推移，将继发邻近节段脱垂，直至阴道全脱垂，重建缺陷的结构可以使阴道节段解剖复位。最后在三腔室理论的基础上进一步细化，更加简单明了，易于掌握，不易混淆。

林永红教授：机器人辅助阴道骶骨固定手术（RvNOTES）初探

成都市妇女儿童中心医院林永红教授回顾了妇科手术的发展史，介绍了NOTES的手术操作难点，他表示该项研究缺乏大规模的前瞻性多中心临床试验，文献报道多为回顾性小样本研究或个案报道，相关结论难免有矛盾之处，对术后性生活及阴道分娩等影响，也缺乏高质量循证依据。因此要充分重视医学伦理，准确把握应用指征，知情告知优势、风险。

沈宏教授：论TVM调节体的重要性

TVM成功的技术原则是保持阴道全长、全宽、全厚，恢复阴道功能和形状。四川大学华西医院沈宏教授讲到，TVM调节体的重要性表现在，可使重建宫颈位置位于坐骨棘连线水平以上，满足正常宫颈的位置要求。重建后的宫颈没有被承重带固定，有一定活动性，对性生活有利。阴道后壁总是长于阴道前壁，需要重建阴道顶端时，后路调节体可以满足需求。

专题会

四川大学华西第二医院魏冬梅教授分享了CO2激光治疗压力性尿失禁（SUI）的安全性和有效性，研究表示对于寻求SUI微创非手术治疗的妇女，激光治疗是可以选择的保守疗法。

郭晓霞教授：盆腔器官脱垂复发的临床决策与思考

四川省人民医院郭晓霞教授分享了三例盆腔脱垂患者病例，她讲到POP术后复发的处理应注意术前复发因素的分析、做好术前评估，患者对症状的耐受程度及疾病对生活质量的影响是选择手术时间和手术方式的关键因素，传统组织修补或网片修补手术术后复发患者的手术方式的选择强调个体化，因此提高专科医生盆底重建的术前评估和手术技巧，是预防术后复发的关键。

陈悦悦教授：腹腔镜侧腹壁悬吊术——手术体会分享

四川大学华西第二医院陈悦悦教授介绍了侧腹壁悬吊术的适应证、禁忌证、手术方式。她讲到，侧腹壁悬吊术是纠正中盆腔III度脱垂为主的POP术式，需要同时纠正宫颈延长，加强后盆腔的支持结构，该术式适用于保留子宫的患者，虽然解剖复位好，且无严重并发症，但还需要长期的、大样本多中心的前瞻性研究。

王儒蓉教授：慢性盆腔痛的神经调节治疗

四川大学华西医院王儒蓉教授通过临床病例分析到，慢性盆腔是一个需要多学科MDT综合处理的疼痛综合征，疼痛治疗需要结合不同的镇痛技术才能达到最好的疗效，神经调解术应用于慢性盆腔镇痛具有镇痛快速、安全、有效的特点，慢性盆腔痛的治疗需要医生、患者及社会共同参与全程管理。

罗德毅教授：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的免疫调控探寻

四川大学华西医院罗德毅教授介绍了本团队通过临床大样本研究、代谢组学、单细胞测序、空间转录组学从间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的危险因素、诊断、方式、病理机制进行了一体化探索，通过基础实验验证了TLR3-NR2F6介导的上皮损伤机制，他表示未来还需探索上皮屏障功能破坏的上游因素，从源头治愈IC/BPS，研究结果将为IC/BPS精准诊疗和深层次的基础研究带来新的思路。

罗红教授：盆底超声的临床应用

四川大学华西第二医院罗红教授在讲座中首先讲解了盆底超声的适应证、基本要点操作、盆底功能障碍性疾病的超声评估。分享多个盆底超声切面图介绍了盆底超声的应用价值，评估盆底功能障碍性疾病。罗红教授结合13个不同的临床病例，讲解了盆底超声在盆底障碍性疾病中的临床实践经验，让大家深入地理解和学习了盆底超声的临床意义、检查流程和注意事项。

崔陶教授：多模态影像融合三维重建还原盆底力学失衡态

四川大学华西第二医院崔陶教授讲到，借助盆底多模态3D影像可精确设计盆底修复的手术方案，缩短医师培训曲线、缩短手术时间，利用手术进行导航，提高穿刺的准确性，从而减少出血量，降低术中损伤血管、神经及脏器的可能性，为功能重建及术后恢复创造更好的条件。她表示希望未来实现个体化盆底三维重建，为手术策略服务，提升手术安全性和精准性。

闭幕式

四川大学华西第二医院

牛晓宇教授作闭幕式总结

牛晓宇教授在闭幕式中讲到，由于疫情影响，本次会议采用线上线下相结合的形式进行。会议自18日始至24日止，共历时7天，5天手术直播+2天学术讲座，为大家带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。相信大家对妇科肿瘤与女性盆底功能障碍的手术治疗方法都有了新的认识，也对一些疑难病例的处理有了新的诊疗思路。

截至今日会议结束时，线上累计观看量已达10万+人次。本次会议的成功举办离不开四川大学华西第二医院妇科团队全体人员的辛勤付出，以及各位专家对本次会议的大力支持与帮助，为期一周的手术直播与学术讲座也受到了大家的一致好评。

至此，大会即将落下帷幕，感谢会务组的全力支持，期待未来能够创建更好的学术交流平台，再与西部广大多学科团队的老师们各抒己见、热烈讨论。期待我们明年再相见！

主持风采

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