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夏梦，2009年毕业于中山大学临床医学七年制专业。毕业后工作于中山大学附属第一医院妇科。现为中山大学附属第一医院妇科主治医师、在读博士。临床工作能力出色，熟练掌握妇科常见疾病的诊断和治疗，擅长各类常见疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫肌瘤和卵巢囊肿手术、子宫切除术、早期妇科恶性肿瘤手术等，掌握妇科恶性肿瘤的早期诊断和治疗。

手术步骤及技巧

 

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是妇科腹腔镜最常见手术方式之一，也是对缝合技术要求最高的手术方式。严密的缝合止血是手术成功的关键。肌瘤创面缝合方法很多，8字缝合、传统对合缝合、棒球缝合、褥式外翻缝合等。本病例结合两种种缝合方法。

 

（1）后壁肌瘤，纵形切口，反向持针更利于缝合；

 

（2）第一层缝合创面基底部，不留死腔，防止瘤腔血肿形成，采用的是传统对合缝合，此种方法最大的优势是对合好，缺点是对缝合技术要求较高，容易留有死腔；

 

（3）第二层缝合浆肌层，采用的是棒球缝合法，缝合由瘤腔内部进针，外部浆膜面出针，最大的优势是对缝合技术要求相对没那么高，容易控制跨度和针距，进针点、出针点明确，且缝合的每一针都对局部组织有较大的挤压作用，从而能更好地止血。此种方法适合初学者或肌瘤创面出血明显需快速止血的情况。缺点是缝合穿行于创面中间，可能创面愈合相对会延迟。另外，棒球缝合法进针点距创面要有一定的宽度和组织厚度，因为棒球缝合法是对缝线下的组织进行挤压去压迫瘤腔止血。

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