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宫颈癌分期术

黄佳明，医学博士，主治医师，中山大学硕士生导师。 


主要研究方向为妇科肿瘤基础与临床研究，近年主持国家自然科学基金一项，省级课题两项，参与国家级、省级课题多项。2018年获得香港大学郑裕彤奖学金资助前往玛丽医院妇瘤科学习。


社会任职：广东省医师协会妇产科分会青年委员会秘书，广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专业委员会委员。


病例简介


陈XX，56岁，因“绝经后阴道出血2月”我院就诊，妇科检查提示宫颈呈火山口状溃疡，接触性出血明显，予行活检提示宫颈鳞状细胞癌。


妇检：宫颈可见火山口溃疡，阴道穹隆变浅，三合诊提示双侧宫旁明显增厚。


入院行PET/CT提示：宫颈可见高代谢病灶，大小约3*3*4cm，提示宫颈恶性肿块，髂血管旁可见数个高代谢病灶，不排除淋巴结转移，其余部位未见高代谢病灶。


临床诊断：宫颈鳞状细胞癌IIIC1r期。


2018 年FIGO 发布了全新的宫颈癌分期标准，首次将淋巴转移纳入分期，而且其诊断既可通过影像学也可依据手术病理。对于存在腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者应行盆腔延伸野范围的外照射，但是影像学与手术分期之间的优劣尚无定论。PET/CT对腹主动脉旁淋巴结转移的诊断存在一定比例的假阴性率，因此对于PET/CT 提示盆腔淋巴结转移而腹主动脉旁淋巴结阴性的患者，可考虑行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术，明确病理分期，指导后续治疗；而腹腔镜手术同时可以进行大网膜阴道直肠膈填塞术，增加阴道直肠间物理屏障，减少放射性直肠炎的发生。


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