杨君教授：早发卵巢功能不全诊断及治疗注意事项

POI和遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素有关。其中遗传因素占POI病因的20%~30%，因此建议患者做染色体检查。尽管POI的多个病因已被阐明，但仍有50%的POI患者找不到确切病因而被诊断为特发性POI。除此之外，吸烟、饮酒可能影响绝经年龄，但尚未确定为POI的确切病因。

月经会由平均28天来潮变为25天再到后来的2~3个月来潮一次，而潮热、出汗、易激惹这些围绝经期综合征往往表现得并不明显。

卵巢早衰对健康危害远高于自然绝经的患者。POI患者骨折风险更高，心血管疾病发生率是自然绝经者的2倍，死亡率明显增高，神经及认知功能明显变差，更容易有抑郁倾向，也更容易患泌尿生殖系统疾病。

所以，年轻患者建议给予激素替代治疗（HRT），可以降低30%~40%的死亡率。

POI的治疗原则是缓解症状、降低骨质疏松和血管疾病等远期并发症的发生风险，解决不孕不育等问题。

目前国内外经典治疗方法是HRT。与正常年龄绝经女性相比，育龄期POI患者需要相对更大量的雌激素。

应该从青春期开始至成年期间持续治疗，以便利于青春期发育，从小剂量开始进行雌激素补充，起始剂量可为成人剂量的1/8~1/4。根据骨龄和身高变化在2~4年内逐渐增加雌激素剂量。必要时可联合使用生长激素，促进身高的增长。

在出现子宫并且出现阴道流血的情况时加用孕激素，保护子宫内膜，无子宫者单用雌激素即可。当身高不再增长时，转为标准剂量雌孕激素序贯治疗，在达到理想身高后，应增加雌激素剂量，促进骨骺愈合使身高停止增长。

对于没有生育需求的患者和有生育需求的患者，又该如何治疗？点击文末“阅读原文”观看完整视频。